Ressecção da cabeça metatarso no tratamento do antepé reumatóide

Quando o tratamento conservador no tratamento do antepé reumatóide doloroso falha, a cirurgia deve ser defendida. O objetivo é aliviar a sola da pressão sobre as cabeças metatarsais, o que causa calosidades e dor no antepé. Vários procedimentos cirúrgicos têm sido descritos, mas têm em comum substituir ou remover a almofada de gordura sob as falanges metatarsais, ressecar as cabeças metatarsais e, ao fazê-lo, restaurar as extremidades metatarsais a um arco plano. Pois se os metatarsais intermediários forem deixados muito tempo, podem desenvolver-se novos pontos de pressão, com a consequente dor. Nesta investigação é apresentado um seguimento de 4 anos e meio de 32 pacientes operados com ressecção da cabeça metatarsiana em 59 pés. Vinte e dois pacientes representando 39 pés estavam muito satisfeitos, enquanto 8 pacientes representando 15 pés estavam insatisfeitos. A capacidade de caminhar melhorou consideravelmente; o pé sobre os dedos dos pés melhorou; a força muscular dos dedos dos pés melhorou. Apesar da tentativa de manter o arco metatarso como uma curva plana, isso se mostrou desigual em 25 pés, mas não prejudicou os resultados. As complicações foram menores e não influenciaram os resultados finais. Estas, entretanto, foram decididamente influenciadas pela classe funcional do paciente na época para investigação. O tratamento cirúrgico do antepé reumatóide doloroso parece ser um procedimento recomendável.