O ligamento cruzado anterior (LCA) é importante para manter a estabilidade da articulação do joelho, particularmente em actividades envolvendo tecelagem, pivotamento ou pontapés. Lesões no LCA são relativamente comuns entre os atletas que praticam esportes como futebol, esqui e ginástica. As lesões podem variar de leves (como pequenas lágrimas/esforço) a graves (quando o ligamento está completamente rasgado). O mecanismo de lesão mais comum é o sem contacto, ou seja, corte & movimento da planta. As mulheres também têm 3 vezes mais probabilidade de danificar o seu LCA do que os homens. Para saber as razões pelas quais você deve ler a página da Physiopedia.
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Após sustentar um LCA, há duas opções, cirurgia ou tratamento conservador, ambos têm prós & contras e ambos requerem reabilitação extensiva. Tipicamente, porém, prevê-se que o tratamento operatório tenha um resultado favorável sobre o tratamento conservador naqueles que são; menores de 35 anos; aqueles que são fisicamente ativos; aqueles que têm uma melhor educação e aqueles com lesão adicional de partes moles. Há muito menos evidências para sugerir quais fatores indicariam um resultado mais favorável se tratados de forma conservadora. Isto é o que Grinden et al se propuseram a descobrir no Estudo do LCA de Delaware-Oslo.
Aims: Identificar preditores precoces de um resultado bem sucedido de 2 anos em pacientes tratados não cirurgicamente com uma lesão do LCA. Um objetivo secundário foi avaliar se os modelos de previsão seriam diferentes antes e depois de um programa de reabilitação de 5 semanas.
O estudo incluiu 300 participantes que não se submeteram à Reconstrução do LCA e 182 que o fizeram. Todos os participantes tiveram um diagnóstico de ruptura unilateral do LCA diagnosticado por RM, os participantes tinham entre 13 e 60 anos de idade e participavam de atividade física regular. Foram excluídos se sofreram lesão adicional de partes moles durante a ruptura ou tiveram lesões traumáticas prévias no joelho.
Todos os participantes foram submetidos a um plano inicial curto de reabilitação para resolver derrame e déficit na ROM, independentemente de cirurgia reconstrutiva ou não. Todos os participantes foram então submetidos a um programa de reabilitação de 5 semanas que visava restaurar a força muscular e respostas neuromusculares adequadas.
Após o programa de reabilitação de 5 semanas, os testes foram repetidos e o tratamento cirúrgico ou não cirúrgico foi decidido. Caso o participante experimentasse instabilidade ou desejasse retornar aos esportes que envolvessem saltos, cortes ou pivô, a reconstrução cirúrgica era aconselhada independentemente do progresso das medidas de resultado.
Qual foi o programa?
O programa de reabilitação consistiu em exercícios de uma e múltiplas articulações; exercícios de corrente cinética aberta e fechada; e exercícios concêntricos, excêntricos e isométricos com 3 a 4 conjuntos e 6 a 8 repetições por exercício. Os exercícios plyométricos foram progredindo gradualmente. Estes exercícios focaram-se na qualidade do movimento e foram adaptados às necessidades individuais do paciente com base nos objectivos específicos desse paciente. O treinamento deerturbation foi realizado de acordo com o protocolo de estudo e consistiu em exercícios de estabilidade dinâmica em uma prancha de roletes, rocker board e plataforma. Para ver os detalhes do plano clique nos botões abaixo.
Cardiovascular &Plano de treinamento de força
Protocolo de treinamento de intubação
Resultados
Dos 300 pacientes, 118 (39,3%) permaneceram tratados não cirurgicamente aos 6 meses após a lesão. A idade média na linha de base foi de 28,6 ± 10,5 anos, sendo um pouco mais provável que fossem do sexo feminino.
Considerações clínicas
Em essência, o manejo não cirúrgico deve ser considerado uma escolha confiante em atletas do sexo feminino, mais velhos e com boa função do joelho precocemente após a lesão do LCA. O conjunto simples de medidas utilizadas neste estudo pode fornecer prognósticos de 2 anos e deve ser processado na tomada de decisão precoce.
Este é um resumo brilhante do estudo. Para saber mais sobre quais medidas de resultados foram utilizadas durante os estágios pré & pós intervenção, leia o estudo na íntegra através do link abaixo.
Reabilitação conservadora do LCA – Quem se beneficia?
Considerando o potencial de complicações pós-operatórias, uma pequena porcentagem de pacientes com lesões do LCA pode ser adequada para o tratamento não cirúrgico. Um conjunto de testes de rastreio baseados em evidências pode ajudar-nos a identificar este grupo. Os conceitos de reabilitação são semelhantes tanto para o tratamento operatório como para o não-operatório das lesões do LCA. Entretanto, o tratamento não-operatório é diferente, com maior ênfase no treinamento neuromuscular para restaurar a estabilidade articular.
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