Você completou sua recuperação, seus óvulos foram fertilizados e você está pronto para uma transferência de embriões. Agora você está se perguntando, nós transferimos um ou dois embriões? Qual é a diferença nas taxas de sucesso? Uma opção é melhor do que a outra? Existe um risco com gêmeos FIV?
Quem deve considerar uma transferência eletiva de embrião único (eSET)?
Todos os pacientes devem considerar ter uma transferência de embrião único na tentativa de ter um bebê saudável de cada vez, tanto para a segurança da mãe como para a segurança do filho. Gestações múltiplas podem causar problemas de saúde para a mãe (pressão alta, diabetes, necessidade de cesárea e complicações no parto), bem como complicações para os bebês (parto prematuro, baixo peso ao nascer, atraso no desenvolvimento pulmonar, problemas neurológicos). Como resultado, a American Society for Reproductive Medicine (ASRM) e a Society for Assisted Reproductive Technology (SART) revisaram suas recomendações quanto ao número de embriões a serem transferidos em 2014, num esforço para promover gestações de um único botão e reduzir o número de gestações múltiplas.
As recomendações da ASRM são baseadas na qualidade do embrião, o que explica várias características:
Estágio de desenvolvimento do embrião: embriões no terceiro dia de desenvolvimento (estágio de clivagem) ou embriões no quinto dia de desenvolvimento (estágio de blastocisto)
Embrião auto-implantacional: um embrião com um complemento cromossômico normal baseado em testes genéticos pré-implantação para aneuploidia (PGT-A).
Prognóstico favorável: uma paciente com um embrião euploide ou um ou mais embriões de alta qualidade (baseado na aparência) ou uma paciente com história de um nascimento vivo de um ciclo de FIV.
O ASRM recomenda que todos os pacientes, independentemente da idade, que tenham um embrião euploide tenham um eSET porque o PGT-A tem demonstrado aumentar a probabilidade de implante e nascimento vivo enquanto reduz a chance de aborto. As pacientes com menos de 38 anos de idade que têm um “prognóstico favorável” também são recomendadas a serem submetidas a uma única transferência de embriões, independentemente do estágio embrionário ou da triagem com PGT-A.
Adicionalmente, a saúde geral de uma mulher é uma consideração importante para determinar quantos embriões devem ser transferidos. Mulheres com condições pré-existentes que podem ser perigosas no cenário de uma gravidez múltipla não devem ter mais de um embrião transferido de cada vez.
Qual é a diferença nas taxas de sucesso entre uma única transferência de embriões e a transferência de múltiplos embriões?
Dois embriões nem sempre são melhores do que um! Na verdade, o estudo BEST em 2013 mostrou que a probabilidade de sucesso com uma única transferência de embriões é equivalente à de uma dupla transferência de embriões (60,7% vs 65,1%) e que o risco de ter uma gestação múltipla após uma dupla transferência de embriões é significativamente maior (53% vs 0%) em comparação com uma única transferência de embriões. Portanto, uma única transferência de embriões deve ser fortemente considerada para todas as pacientes antes da transferência de múltiplos embriões.
Todas as pacientes que consideram a transferência de múltiplos embriões devem ter uma conversa com o seu médico sobre o seu plano ideal de cuidados e o risco adicional de ter gêmeos ou uma ordem superior de gravidez múltipla.
Se você está diante da decisão sobre quantos embriões transferir, pesar os prós e os contras, prestar atenção aos seus instintos e ouvir o seu médico.
Dr. Taraneh Gharib Nazem é Senior Fellow em Endocrinologia Reprodutiva e Infertilidade na Icahn School of Medicine at Mount Sinai/Reproductive Medicine Associates of New York. Ela é uma ginecologista obstetra certificada pelo conselho. Dra. Nazem completou sua residência em Obstetrícia e Ginecologia na New York University School of Medicine, onde foi eleita residente administrativa e graduada com o Robert F. Porges Honor Resident Award, por desempenho excepcional.