Quando um dente apresenta cárie, trauma ou infecção tão grave que não pode ser salvo mesmo com canal radicular endodôntico num dente bicúspide, ou canal radicular num molar, o seu dentista pode sugerir a extracção do dente.
Existem dois tipos principais de extracção dentária, “simples”, e cirúrgica. Com uma extração simples, o dente é removido usando as mesmas ferramentas básicas de uma extração cirúrgica, mas sem a necessidade de qualquer tipo de incisão na gengiva, nem segmentação do dente para auxiliar na sua remoção. Em contrapartida, uma extração cirúrgica exigiria pelo menos um desses dois métodos de extração melhorada. Este código de procedimento dentário abrange a extração cirúrgica, e refere-se especificamente à remoção de um dente irrompido (ou, visível). Uma extração cirúrgica também pode ser referida como uma extração “aberta”.
Determinar o tipo de extração depende da robustez da coroa, assim como da curvatura da raiz do dente. Dentes que estão quebrados acima da linha da gengiva, ou que estão com tal grau de cárie que a pinça não pode ser usada, exigiriam uma extração cirúrgica. Da mesma forma, devido ao seu desenho complicado, raízes múltiplas e curvadas podem, às vezes, requerer uma incisão cirúrgica e um quarto do dente, apesar de uma coroa robusta e saudável.
Do ponto de vista do procedimento, uma extração cirúrgica é um evento bastante simples. Seu dentista irá fornecer anestesia local para entorpecer a área ao redor do dente, ou se você estiver excessivamente ansioso sobre o procedimento, analgesia pode ser administrada. Então, se necessário, seu dentista pode fazer uma incisão ao longo da linha da gengiva, criando o que é conhecido como um “retalho cirúrgico”. Este “retalho” de tecido permite que o dentista tenha acesso à raiz do dente através da gengiva, e é comum se a coroa tiver corroído devido à cárie extrema.
Após o retalho ser criado, o dentista irá então sondar a base da linha gengival com uma ferramenta chamada periótomo, e separar o dente do tecido fibroso (ligamento) que o une ao osso do maxilar, e actua como um amortecedor de choque para os factores de tensão mastigatória. Uma vez que o dente é cortado deste ligamento, caso seja necessário segmentar o dente, o seu dentista irá dividi-lo em partes mais manejáveis, segmentando-o com uma broca dentária. Quantas partes o dente será dividido é baseado em numerosos fatores, incluindo o número e a forma da raiz do dente, bem como quaisquer outros obstáculos próximos, tais como dentes e nervos adjacentes.
Após o dente ser segmentado, seu dentista provavelmente precisará “balançar” o dente para frente e para trás dentro de seu encaixe para facilitar sua remoção. Isto é feito com um par de pinças, ou com uma ferramenta dentária conhecida como “elevador”, que é semelhante a uma alavanca comum e se assemelha um pouco a uma pequena chave de fenda de cabeça plana. Como o osso dos nossos maxilares é macio, ao contrário de alguns dos outros ossos do nosso corpo, este movimento de balanço suave comprime o osso ligeiramente para que o dente possa ser removido sem a necessidade de aplicar força excessiva. A remoção final é geralmente feita com um puxão da pinça.
Após a remoção do dente, e dependendo dos seus próximos cuidados, seu dentista pode proceder com a colocação imediata de um implante dentário, realizar um enxerto de encaixe para evitar a reabsorção óssea que começa logo após a perda de um dente, ou simplesmente permitir que a abertura na gengiva cicatrize por si só como na extração do dente do siso.
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