Abstract
A entrada de terceiros pagadores no campo dos cuidados de saúde trouxe uma maior consciência de custo-eficácia. Uma vez que a biopsia mamária está entre as operações mais frequentemente realizadas e abertas a críticas, o objectivo deste relatório é fornecer dados relativos à relação custo-eficácia das biopsias mamárias na Universidade do Novo México e comparar tais dados com 1) custo-eficácia do rastreio mamográfico para o cancro da mama, e 2) custo-eficácia do uso criterioso da mamografia em pacientes com queixas mamárias. De 1972 a 1978, foram observadas 1064 pacientes devido a queixas relativas às mamas e foram feitas 516 biópsias mamográficas. Foram encontradas 70 pacientes com câncer (14% das biópsias de mama). Usando o cronograma de custos de outubro de 1978 a março de 1979 para honorários hospitalares e profissionais, o custo médio de uma biópsia mamária foi de US$1.216,00 para anestesia geral, US$751,00 para anestesia local assistida e US$520,00 para anestesia local. As maiores diferenças estão em 1) anestesia e taxa média de sala de cirurgia de $618,00 para anestesia geral, $451,00 para anestesia local assistida e $260,00 para anestesia local; 2) taxa de quarto de $174,00 para anestesia geral; e 3) taxas de laboratório e raios-X de $256,00 para anestesia geral, $120,00 para anestesia local assistida e $91,00 para anestesia local. Em 1978, 64% das biópsias mamárias foram feitas sob anestesia local, ao contrário de 1972, quando 22% foram feitas sob anestesia local. Para as 516 biópsias de mama, 47% foram feitas sob anestesia local, 4% sob anestesia local assistida e 49% sob anestesia geral. O custo total calculado das 516 biópsias de mama foi de $448.794,00 ou $6411,00 por câncer. Comparando nossos dados com os de Lewis em nossos cronogramas de custos de 1978-79 e assumindo nossa mistura anestésica em suas pacientes, seu custo por câncer identificado foi de US$ 3973,00 em pacientes com queixas de mama. O seu custo é consideravelmente inferior ao nosso devido a um maior rendimento de cancro (41%). Fazendo as mesmas suposições de custo e mistura anestésica, o custo por biópsia provou que o cancro diagnosticado no rastreio mamográfico para cancro da mama é de $11.175,00 (Feig), e $24.482 (Lewis). Assim, 1) o uso de anestesia local em vez de anestesia geral reduz o custo das biópsias mamárias em $694,00 por biópsia mamária, 2) uma maior precisão na selecção de pacientes para biópsias mamárias é obrigatória para reduzir o custo do diagnóstico do cancro, 3) o estado actual da arte cirúrgica é mais económico do que o rastreio do cancro da mama.