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Antecedentes: Existe uma escassez de literatura publicada sobre o tratamento ideal da dor em pacientes com transtorno de uso de buprenorfina (BT) para o transtorno de uso de opióides. Usando este relato de caso, esperamos demonstrar que o tramadol pode representar uma opção de tratamento eficaz para a dor em pacientes com BT, ao mesmo tempo em que encoraja futuros ensaios clínicos. Caso: O paciente é um homem caucasiano de 56 anos de idade com histórico de distúrbio de uso de opiáceos no tratamento com buprenorfina/naloxona 8/2 mg 2 vezes ao dia (BID) que foi seguido em uma clínica psiquiátrica geral ambulatorial especializada em pacientes com distúrbios de uso de substâncias co-ocorrentes. Embora mantendo a sobriedade dos opiáceos, o paciente continuou a lutar com dores crônicas agudas secundárias à osteoartrite, que o deixaram caminhando com uma bengala. O paciente foi iniciado em tramadol 50 mg 3 vezes ao dia (TID) para dor aguda pelo seu médico de atendimento primário (PCP) enquanto aguardava a intervenção cirúrgica. Ele relatou efeito analgésico com buprenorfina/naloxona, mas notou que não durou o período completo entre suas doses. Ele relatou melhora adicional em sua dor juntamente com maior funcionamento diário com o uso adicional de tramadol, sem efeitos colaterais ou sintomas de abstinência. Discussão: As recomendações atuais para o controle da dor em pacientes com BT incluem a interrupção da terapia com BT e/ou adição de um analgésico opióide adjunto (incluindo buprenorfina/naloxona adicional) enquanto se continua a medicação agonista para o tratamento do transtorno de uso de opióides. Entretanto, determinar qual medicação usar pode ser difícil, já que não há literatura examinando esta questão. Neste caso, a combinação de buprenorfina e tramadol demonstrou um efeito analgésico aditivo. Estudos randomizados de controle precisam ser realizados para entender melhor as mudanças na medida da dor em pacientes com BT com tramadol em comparação com outros medicamentos analgésicos adjuntos.