O infarto do miocárdio ântero-septal é um termo apropriado?

O infarto do miocárdio ântero-septal é definido pela presença de ondas Q eletrocardiográficas limitadas aos eletrodos precordial V(1) a V(2), V(3), ou V(4). Procuramos determinar se este termo é apropriado através da correlação de achados eletrocardiográficos, ecocardiográficos e angiográficos. Estudamos 50 pacientes consecutivos admitidos para um primeiro infarto agudo do miocárdio com ondas Q nos eletrodos precordial V(1) a V(2)-V(4), e que foram submetidos à ecocardiografia e à angiografia coronária durante a internação. Os ecocardiogramas no eixo apical longo, duas câmaras e quatro câmaras foram estudados usando um índice de pontuação de movimento de parede. Ondas Q estavam presentes nos eletrodos precordial V(1)-V(2) em quatro pacientes, V(1)-V(3) em 28 pacientes e V(1)-V(4) nos 18 pacientes restantes. A lesão presumível foi no segmento proximal da artéria descendente anterior esquerda em 15 pacientes, no segmento médio em 33 pacientes, e indeterminada em 2 pacientes. Esta lesão foi antes do primeiro ramo septal em 19 pacientes e após o primeiro ramo septal em 29. A média (+/- DP) da fração de ejeção do ventrículo esquerdo foi de 51% +/- 10%. A análise ecocardiográfica mostrou que a parede septal nunca foi a única que foi afetada. Entretanto, o ápice foi afetado em todos os pacientes e foi a única parede que foi afetada em 26 (52%) pacientes (índice de parede apical, 2,1 +/- 0,5). Nos 24 pacientes restantes, o septo também foi afetado (índice septal, 1,5 +/- 0,3), mas menos severamente que o ápice (índice apical, 2,3 +/- 0,4; P <0,0001 vs. septo). Nestes 24 pacientes, as paredes anterior e lateral também foram afetadas (índice anterior, 1,4 +/- 0,4; índice lateral, 1,1 +/- 0,2), mas novamente, menos severamente do que o ápice (P <0,0001 para ambos vs. ápice). Nem os dados angiográficos nem os ecocardiográficos suportam a noção de infarto do miocárdio anteroseptal isolado. O envolvimento da artéria descendente anterior esquerda parece ser mais freqüente no segmento médio e pós-septal. O ápice é sempre e principalmente afetado. Esses achados sugerem que o infarto do miocárdio ântero-septal é um nome incorreto e que o padrão de onda Q V(1) a V(2)-V(4) deve ser considerado para indicar um infarto do miocárdio predominantemente apical, e geralmente limitado.