Número Necessário para Prejudicar NNH: Definição

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O que é Número Necessário para Prejudicar?

As taxas de NNH são normalmente calculadas em relação a outro medicamento activo ou placebo (“comprimido de açúcar”).

Número Necessário para Prejudicar (NNH) é uma medida de quantas pessoas precisam de ser tratadas (ou expostas a um factor de risco) para que uma pessoa possa ter um efeito adverso específico. Por exemplo, March et. al mostraram que o antidepressivo sertralina tinha um NNH de 64 para pensamentos suicidas quando usado em crianças e adolescentes. Isto significa que para cada 64 pacientes aos quais foi administrada sertralina, um teve pensamentos suicidas. Quanto menor a NNH, maior o risco de dano; uma NNH de 1 significaria que cada paciente tratado seria prejudicado.

Uma NNH diferente é calculada para cada evento adverso específico. Por exemplo, um estudo IBIS mostrou que o tamoxifeno do medicamento para o cancro da mama causou um evento tromboembólico (um coágulo que bloqueia um vaso sanguíneo) em cerca de 1 em 138 mulheres, dando-lhe um NNH de 138 para eventos tromboembólicos. Por outro lado, o NNH do tamoxifen para câncer endometrial e eventos cardiovasculares era pequeno o suficiente para ser rotulado como “não significativo”

NNT e NNH

Número necessário para causar danos é semelhante ao número necessário para tratar (NNT); enquanto o NNH é uma medida de danos ou efeitos adversos, o NNT é uma medida de quantos pacientes precisavam ser tratados para que um se beneficiasse. Juntas, estas estatísticas ajudam os médicos a decidir sobre os cursos de tratamento. Os tratamentos com NNT mais baixo e NNH mais alto são preferidos aos tratamentos com NNT mais alto e NNH mais baixo. No entanto, isso não significa que você deve sempre escolher um medicamento baseado apenas nas estatísticas de NNT/NNH: a decisão de usar um medicamento específico depende de quanto de um benefício um paciente recebe em relação à gravidade dos efeitos colaterais. Por exemplo, o fármaco recordado Vioxx tinha um NNT muito bom de 2,2, mas um NNH para ataques cardíacos de 333,

Cálculos

Número de necessidades de danos é calculado da mesma forma que o número necessário para tratar: divida 1 pelo aumento absoluto do risco.

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Rabbie, et. al. “Ibuprofeno com ou sem um antiemético para enxaquecas agudas em adultos”. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (10): CD008039.
Publicado online 2010 Oct 6. doi: 10.1002/14651858.CD008039.pub2
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“Market Withdrawal of Vioxx: Está na hora de repensar o uso de inibidores COX-2?”

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