Mottling e Gurgling: Sintomas de Morrer

Destaques do Artigo

Este artigo incluirá toda a secção seguinte:

• Definição de Mottling e Gurgling
• Mottling e Gurgling nos Estágios de Morrer
• Sintomas de Mottling e Gurgling
• Os Estágios Antes e Depois de Mottling e Gurgling
• Tratamento para Sintomas de Mottling e Gurgling
• Conta familiares que o seu ente querido está próximo da morte
• Hospício e Mottling e Gurgling
• Prognóstico para Mottling e Gurgling
• Aprendizagem para enfrentar a dor e a morte
• Últimas medidas preventivas que podem ser tomadas
• Pensamentos finais sobre Mottling, Gurgling and Dying

Introduction

Mottling and Gurgling at End of Life:

O fim da vida é uma fase da vida com a qual todos nós temos de acabar por nos conformar. Ver um ente querido fugir lentamente é uma das coisas mais difíceis que uma pessoa pode passar e o luto, o remorso e outros sentimentos de perda podem ser difundidos. Muitas pessoas se preocupam que médicos e outros na área médica não se comuniquem suficientemente bem para deixá-los entender algumas das principais etapas do processo de morrer. Neste artigo, vamos delinear dois dos mais comuns antes de morrer sintomas, o mosqueado e o gurgling, e vamos resumir os outros estágios de morrer enquanto oferecemos formas de se preparar para passar.

Definição de Mottling e Gurgling

Mottling é uma condição de mancha com manchas de cor. O termo médico para a pele mosqueada é discromias ou livedo reticularis. É geralmente o resultado de isquemia cutânea, ou uma diminuição do fluxo sanguíneo para a superfície da pele. O mosqueado, geralmente embora nem sempre, ocorre quando alguém está perto do fim de sua vida.

Gurgling, também conhecido como o guizo da morte, é o gurgling ou chocalhar às vezes feito na garganta de uma pessoa moribunda. É devido à perda do reflexo da tosse e passagem da respiração através de uma coleção de muco.

Mottling e gurgling nas fases de morte

Mottling e gurgling ocorrem normalmente durante o período de uma a quatro semanas das fases finais da vida, embora tenha havido casos em que essas duas condições se esclareceram e não levaram ao fim da vida. Os primeiros sinais de mosqueado consistem em altos e baixos de temperatura corporal que deixam a pele pálida, fria, quente e úmida, muitas vezes com uma cor mosqueada nas extremidades externas. A garganta, por outro lado, consiste em respiração congestionada devido ao acúmulo de muco na parte de trás da garganta.

Algarrafar e gargarejar Sintomas

Algarrafar ocorre geralmente nos membros inferiores primeiro (ou seja, pernas e pés). A seguir avança para as extremidades superiores à medida que as funções cardíacas diminuem e a circulação em todo o corpo se torna pobre. O engarrafamento ocorre na parte de trás da garganta e nos pulmões.

A patofisiologia do mosqueado geralmente envolve:

• Uma mudança rápida na temperatura corporal
• Dificuldades sanguíneas que causam pele mosqueada
• Pessoas a tomar anticoagulantes
• Idade avançada
• Exposição excessiva ao sol
• Baixa contagem de plaquetas
• Algumas condições médicas como o lúpus, artrite reumatóide

“Chocalhos da morte” são geralmente sons causados por saliva e secreções brônquicas que se acumulam na parte de trás da garganta e nos pulmões. Estes são causados por uma interferência no reflexo de deglutição, provavelmente o resultado de uma lesão cerebral ou morte.

Os Estágios Antes e Depois do Mottling e do Gurgling

• Mãos, pés e braços sentem-se frescos ao toque
• A diminuição da pressão arterial e do ritmo cardíaco é errática, às vezes rápido ou lento e trabalhado, embora fraco
• Dedos dos dedos das orelhas e leitos das unhas podem parecer azuis ou cinzentos
• Porque o corpo não precisa de muita energia nas fases finais, o sistema digestivo abranda, e o desejo por comida diminui
• Como comer e beber abranda, o corpo fica desidratado, o que torna os pacientes mais cansados e sonolentos e muitas vezes também menos conscientes da dor ou desconforto, algo que é normal no processo de morrer
• Febre pode ocorrer à medida que a morte se aproxima
• Fluidos ficam mais espessos e se acumulam na garganta e pulmões
• Sons respiratórios de chocalhar ou de garganta podem entrar e sair pelo processo. Isto normalmente não é muito desconfortável
• Alterações na respiração irão ocorrer, ou seja alterações no ritmo, profundidade, ritmo e profundidade; também períodos de não respiração durante 5-30 segundos, ou talvez um padrão lento e superficial de respiração, acelerando e depois abrandando novamente
• Desde que os rins e intestinos parem de funcionar, há uma quantidade menor de urina, que pode ser mais escura e o cheiro mais forte
• Os movimentos do intestino tornam-se menos frequentes, causando assim um ligeiro desconforto ou obstipação, após 3 ou 4 dias de não usar o banheiro
• Visão pode tornar-se borrada
• É prático assumir que o paciente pode ouvi-lo mesmo quando não pode responder
• Inquietude e irritação são normalmente o resultado da falta de oxigênio para o cérebro – ou dor física
• A perplexidade intermitente pode ser provocada por interrupções nas rotinas diárias, doença ou simplesmente velhice
• Estar alerta ou consciente pode variar de ocasião e dependendo do indivíduo
• Exaustão é típico, assim como ter momentos de alerta.

Tratamento para Sintomas de Mottling e Gurgling

Tratamentos para mottling nem sempre funcionam. Aqui estão algumas opções:

• Medicamentos tópicos, tais como retinóides, tretinoína e tazaroteno são comumente prescritos
• As cirurgias também podem ser justificadas
• Pastilhas químicas que vêm em diferentes níveis: cascas profundas (a casca do fenol), cascas médias (a casca do ácido tricloroacético a 30%), e por último a casca superficial (a casca do alfa-hidroxilo e do ácido salicílico.); também deve ser notado que pessoas de tez mais escura devem optar por não usar o peeling profundo, pois sabe-se que causam cicatrizes e descolorações graves
• O rejuvenescimento fotográfico é um tratamento de pele que usa lasers, ou seja, iluminação pulsante intensa que ajuda a tratar certas condições de pele. Os médicos, no entanto, advertem que na maioria dos casos, não há cura a menos que a causa subjacente da condição seja revertida

De acordo com muitos na área médica, as melhores maneiras de tratar o gurgling incluem:

• Gerir a condição fisicamente através do reposicionamento do corpo e limpeza das vias aéreas superiores com um sugador mecânico (embora a sucção nem sempre seja recomendada)
• Limpar a boca externa do excesso de saliva e mucosa
• Gerir a condição com medicamentos, especificamente com medicamentos anticolinérgicos (medicamentos usados para bloquear os impulsos nervosos parassimpáticos ou movimentos musculares involuntários para os pulmões e outras partes do corpo); Deve-se notar, entretanto, que estes podem produzir efeitos colaterais como agitação, boca seca, confusão mental em pessoas com 65 anos ou mais, alucinações, e potencialmente outros efeitos colaterais, tornando importante que o paciente seja acompanhado de perto

Dizer aos familiares que o seu ente querido está próximo da morte

• Sejam claros ao falar com o familiar
• Tenham a certeza de que o familiar compreende o que se passa
• Endereçar quaisquer questões que possam ter
• Cuidado que é comum a família ficar inquieta e não verbalizar preocupações
• Coaching the family so as to build a mutual understanding and trust, essencial para uma boa comunicação
• Assistir a família a nutrir o ente querido que está a morrer (i.e. ajudar a alimentar e a hidratar o ente querido com gelo ou alimentos leves como iogurte, e a tapar os seus lábios ressecados); no entanto, deve-se dizer que nunca se deve forçar a pessoa doente a comer ou beber, pois enquanto o seu sistema digestivo está a fechar, pode simplesmente não ter apetite
• Explicar à família que ouvir e sentir são os últimos sentidos a ir; oferecer-lhe apoio e conselhos sobre a comunicação com o seu ente querido moribundo, com as seguintes dicas:

Comunicar com um ente querido moribundo

• Seguir a pista da pessoa doente. Se não se sentir bem, não se esqueça de informar o seu médico ou a sua equipa de cuidados. Ouça também os sinais que indicam que o paciente está pronto para discutir o fim da vida, por exemplo, ele está exausto e cansado de estar doente, ou quer que isso acabe. Certifique-se de ouvir e fazer perguntas para ter certeza de que você entende o que está sendo dito.
• Cuidado com os arrependimentos. Fale com a pessoa sobre as questões do passado e faça reparações. Qualquer que seja sua resposta, você saberá pelo menos ter feito o que podia para lidar com o passado.
• Reconsidere à pessoa amada que você se importa com eles. Diga que eu te amo frequentemente, e certifique-se quando você sair para dizer-lhes adeus de uma forma que não seja lamentável. Certifique-se de evocar que eles serão importantes depois de terem partido.
• Quando as palavras não são mais necessárias ou possíveis, um toque suave fala imensamente. Colocar a mão sobre a pessoa amada diz que você está lá para eles durante esta transição mais dura.

Hospice e Mottling e Gurgling

Hospice traz os cuidados e filosofia que se concentram na paliação da dor e outros sintomas dos pacientes terminais, proporcionando apoio emocional e espiritual. Quando é o momento apropriado para falar em trazer hospício? Quando a pessoa doente chegou a um ponto em que não há opções médicas viáveis, o hospício é muitas vezes o caminho escolhido. As preocupações comuns dos familiares podem incluir o fato de que eles estão preocupados que seu ente querido vai sofrer, embora o objetivo da equipe de cuidados paliativos seja assegurar que o fim seja o mais pacífico possível. Eles também oferecem opções como aconselhamento emocional e religioso à pessoa doente.

Prognóstico para Mottling e Gurgling

Um prognóstico é uma estimativa do caminho provável e resultado de uma doença ou, alternativamente, a probabilidade de uma recuperação completa de uma doença. Muitas pessoas pensam que os médicos sabem quanto tempo uma pessoa vai viver, mas estão ocultando a informação, quando na verdade, ninguém sabe quando a pessoa doente vai morrer.

Famílias de entes queridos devem abster-se de pressionar o pessoal médico para dar previsões fatais, devido à variação no tempo em que alguém pode viver com uma doença. Em alguns casos, a pessoa doente pode viver meses ou mesmo anos, enquanto outros podem morrer em dias ou semanas. Se uma pessoa moribunda quiser uma pessoa específica com ela na hora de morrer, pode ter que fazer concessões indefinidas para esse desejo. No entanto, há momentos em que pode ser necessário prever a hora do óbito de uma pessoa. O hospital, em particular, pode exigir a projeção da morte de um médico dentro de seis meses ou menos.

Perguntas do médico como, “Quanto tempo eles têm?” ou “sua probabilidade de morrer dentro de seis meses”, pode ser melhor pedir uma faixa típica de sobrevivência, ou seja, o tempo mais curto e mais longo razoável que é provável que uma pessoa viva. Os médicos têm que levar muito em consideração ao tentarem ajudar a prever um tempo de passagem. Eles devem considerar a doença de uma pessoa e se é esperado que ela piore. Se a pessoa doente estiver suficientemente doente para que o médico diga que não ficaria surpreendido se a pessoa morresse dentro de um ano, pode então preparar-se para a possibilidade de diminuir a saúde e a probabilidade de morte, e assim também planear que a sua vida seja o mais completa e confortável possível.

alguns médicos podem oferecer esperança ao falar de recuperações raras que os doentes fizeram, sem mencionar a elevada probabilidade que têm de morrer de uma doença grave mais rapidamente. As pessoas gravemente doentes e as suas famílias consideram frequentemente que esta “esperança” tem sido enganadora ou depreciativa. Os doentes e as suas famílias têm direito à informação e prognóstico mais realistas e viáveis, mas é importante expressar claramente a sua preferência por um prognóstico realista em vez de um prognóstico mais optimista.

Aprender a lidar com a dor e a morte

É comum em fases finais da vida sentir ansiedade ou experimentar sentimentos de desesperança, e obter ajuda durante esses tempos difíceis é importante para o seu bem-estar mental e emocional.

É comum passar pelas 5 fases da dor (negação, raiva, barganha, depressão e aceitação), embora estas não precisem ocorrer em qualquer ordem. A negação é frequentemente uma resposta temporária a imensos medos de perda de controle, um futuro incerto, considerações de dor e sofrimento, e desapego dos entes queridos. Falar com um médico ou profissional de saúde pode proporcionar alguma clareza ao perceber que você ainda tem controle.

Anger pode ser expressa como um sentimento de injustiça: “Porquê eu?” A negociação pode ser um sinal de raciocínio com a morte ou desejo de mais tempo, mas quando as pessoas percebem que não está funcionando, a depressão pode se desenvolver. A aceitação, às vezes descrita como enfrentando o inevitável, pode vir depois que os pacientes falam com sua família, amigos e prestadores de cuidados.

O mesmo pode ser dito sobre os membros da família. Eles também passam pelos 5 estágios do luto, embora estes possam ser vivenciados em diferentes estágios do processo de morte. Muitas vezes, quando é mais evidente que a pessoa amada vai morrer, eles podem ter sentimentos de ansiedade, arrependimento e medo. Receber algum tipo de aconselhamento, seja de um terapeuta, médico, membros da família ou líderes religiosos, pode oferecer ajuda e facilitar-lhe este processo.

Conversar com a pessoa amada e perguntar-lhe como ela se sente e o que ela pode querer também ajuda. Compreender e colocar os assuntos e desejos em ordem antes que eles passem pode parecer uma tarefa assustadora, mas você verá muitas vezes que perguntar sobre isso dá à pessoa doente uma sensação de alívio porque ela pode ter sentido ansiedade ao falar sobre isso com você.

Simplesmente estar presente para a pessoa doente e dar uma mão ou um ouvido pode ser uma maneira de lidar com isso e dar-lhe a compreensão que você precisa para melhor prepará-la.

Últimas medidas preventivas que podem ser tomadas

Embora não haja nenhuma maneira de prevenir o mal-estar e a garganta em uma pessoa moribunda, há maneiras de tratar essas condições:

• Virar o paciente a cada duas a três horas para ajudar a pessoa doente a drenar a boca e evitar que sufoque com a própria saliva e secreções
• Confirmando que não estão significativamente desidratados, embora alguns pacientes possam precisar de uma IV se já não conseguirem engolir sozinhos
• Asseguir que o paciente está confortável, suportando as extremidades com almofadas macias
• Utilizar um ventilador ou abrir uma janela para circular o ar para a pessoa amada se estiverem demasiado quentes
• Cobri-los com cobertores para garantir o seu calor se estiverem frios
• Cuidado com esses cuidados paliativos, essencial para o conforto e qualidade de vida da pessoa amada, concentra-se em proporcionar às pessoas alívio da dor, estresse físico e a angústia mental que acompanha um prognóstico iminente de morte

Pensamentos Finais sobre Mottling, Gurgling e Dying

Mottling e gurgling são alguns dos indicadores mais comuns de que um indivíduo está nas fases finais da vida. Compreender estes sintomas e como eles funcionam é particularmente importante para determinar o que deve ser feito a seguir. Além disso, a comunicação com médicos e familiares que estão envolvidos nos procedimentos é necessária. O treinamento dos médicos sobre como ajudar a aliviar alguma tensão do paciente, como palavras comoventes e amorosas, pode oferecer a você e ao paciente uma sensação de facilidade e alívio do stress. Os últimos estágios do processo de morrer podem parecer angustiantes para todos os envolvidos, mas com a informação adequada, você estará melhor preparado para lidar com o estágio mais importante da vida.