Tríade do Beck’s é um conjunto de três sinais cardiovasculares que indicam tamponamento cardíaco. Estes três sinais receberam o seu nome do cirurgião cardiotorácico americano, Dr. Claude Beck, em 1935. Para dar pleno sentido à tríade de Beck e ao que ela significa, é essencial entender o tamponamento cardíaco.
O tamponamento cardíaco é uma condição aguda em que o sangue envolve o coração, colocando tanta pressão sobre ele que ele não pode mais bombear o sangue efetivamente. Você pode pensar nisso essencialmente como algo apertando o coração até que ele pare.
Ao redor do coração, há um saco pericárdico que é composto de duas camadas. Juntas, estas duas camadas formam o pericárdio. O espaço entre as duas camadas do pericárdio é normalmente preenchido com cerca de 25-50 mL de líquido. Este fluido actua como um lubrificante para permitir a contracção e expansão do coração, minimizando o atrito. Quando o excesso de fluido, como o sangue se preenche no espaço do pericárdio com rapidez suficiente, o pericárdio é incapaz de se esticar ou expandir para acomodar o aumento do fluido. Se a pressão do fluido torna-se maior do que a pressão nas câmaras do coração, o coração começa a comprimir e perde sua capacidade de bombear sangue para os pulmões e o resto do corpo.
O fluido pode se acumular no espaço pericárdico rapidamente, como no tamponamento cardíaco, ou lentamente ao longo de vários dias ou semanas, no que é conhecido como derrame pericárdico. Quando o fluido preenche lentamente o espaço pericárdico, ele toma mais até o paciente se tornar sintomático, pois dá tempo para que o pericárdio se expanda e se ajuste ao aumento da pressão.
BECKS TRIAD
Os três sinais clássicos de tamponamento cardíaco são:
- Distensão de veia jugular (DVC)
- Sons cardíacos abafados
- Hipotensão.
Devido à pressão exercida sobre o ventrículo direito, o enchimento diastólico diminui. Isto faz com que o sangue volte para os átrios direitos e para as veias que devolvem o sangue ao coração, mais notadamente as veias jugulares. Em um paciente com tamponamento cardíaco, a distensão das veias jugulares estará presente mesmo quando elas estiverem sentadas na vertical.
Sons cardíacos abafados ocorrem devido ao efeito isolante do fluido no saco pericárdico. Quando o som viaja através do fluido, ele soa distante ou suprimido porque está viajando através de uma mediana mais espessa.
Hipotensão ocorre porque o coração é impedido na sua capacidade de bombear sangue. Quando o coração não consegue trabalhar eficientemente, o resto do corpo não é abastecido com a quantidade necessária de sangue. Isto pode resultar em choque e até paragem cardíaca.
Outros sintomas de tamponamento cardíaco que acompanham a Tríade de Beck:
– Frequência cardíaca rápida (taquicardia)
– Extremidades frias e pegajosas
– Ansiedade, inquietação