Pelos Editores WoundSource
Na cicatrização normal de feridas, o exsudado desempenha um papel importante ao permitir a migração de células através do leito da ferida, facilitando a distribuição do crescimento e de factores imunitários vitais para a cicatrização. A gestão da drenagem de feridas envolve assegurar que a produção de exsudado não é demasiado ou demasiado pequena e que o exsudado não tem pus, o que indicaria uma infecção. A gestão adequada da drenagem de feridas melhora a qualidade de vida do doente, promove a cicatrização e aumenta a eficácia dos cuidados de saúde.
O que é o Exsudado de Feridas?
O Exsudado é maioritariamente feito de água, mas também contém nutrientes, electrólitos, proteínas, mediadores inflamatórios, factores de crescimento, produtos residuais e uma variedade de células como plaquetas, macrófagos e neutrófilos. A presença de microrganismos na drenagem de feridas não significa necessariamente que a ferida esteja infectada. Geralmente, a drenagem da ferida é inodora e parece um líquido aquoso claro ou amarelo pálido. Contudo, o tipo de drenagem da ferida e a quantidade depende do tipo de ferida.
Quais são os problemas típicos da drenagem de feridas?
O volume de drenagem da ferida é determinado pela área superficial da ferida, pelo que as feridas grandes, como os locais dadores de pele ou as queimaduras, têm frequentemente um volume muito maior de drenagem da ferida. No entanto, à medida que a cicatrização progride, a drenagem da ferida de qualquer tamanho ou tipo de ferida normalmente diminui. Os problemas mais comuns são:
- A sobreprodução de exsudado pode sinalizar contaminação bacteriana ou inflamação (dependendo das características do exsudado).
- Um exsudado demasiado pequeno pode indicar um problema sistémico como choque ou desidratação.
- Em feridas crónicas, demasiado exsudado pode, por vezes, impedir a cicatrização retardando o crescimento celular, degradando a matriz extracelular e causando danos na pele peri-bicuda.
Por que é importante gerir a drenagem de feridas?
A gestão eficaz da drenagem de feridas irá melhorar a qualidade de vida de um doente, reduzindo a frequência de mudança de penso, encurtando o tempo de cicatrização e reduzindo os problemas de infecção. Uma gestão eficaz da drenagem de feridas requer:
- Avaliação compreensiva da região da ferida e do penso actual.
- Avaliação da natureza e quantidade de exsudado, da base da ferida, da pele peri-bicuda e da borda da ferida.
- Escolhendo um penso adequado para um ambiente de ferida húmido ideal.
Quando uma ferida tem uma drenagem óptima, o leito da ferida terá pequenas quantidades de fluido visíveis quando o penso é removido e parecerá brilhante e húmido. O penso pode ser ligeiramente marcado pelo fluido quando chegar a altura de o trocar. A pele circundante estará intacta, hidratada e não terá lesões. Os sinais de problemas são:
- Suja pouca drenagem da ferida: o leito da ferida não tem humidade visível, o penso primário não está marcado, o penso cola-se à ferida e a pele circundante está atrófica.
- Suuja drenagem da ferida: o leito da ferida tem líquido livre visível, o penso está húmido ou saturado, são necessárias alterações frequentes, e a pele peri ferida pode ser macerada ou desnudada.
Estratégias para Aumentar a Humidade da Ferida: Se uma ferida tiver muito pouco exsudado, é importante escolher um tipo de penso que conserve ou adicione humidade. Pensos oclusivos com uma película semipermeável, hidrocolóides ou hidrogel podem aumentar a humidade da ferida.
Estratégias para Reduzir a Humidade da Ferida: O exsudado excessivo da ferida requer reavaliação para garantir que os tratamentos apropriados estejam no lugar, tais como elevação ou compressão, quando apropriado. Se possível, uma barreira cutânea adequada e curativos atraumáticos podem ajudar. Pensos feitos com fibras gelificantes, como CMC ou quitosano, formam um gel que pode prevenir o movimento lateral do fluido que pode proteger a pele peri-bicuda. Outra técnica é usar uma versão mais espessa e absorvente do curativo atual, ou mudar para um curativo que tenha uma maior capacidade de fluido. Alguns materiais de curativos têm diferentes camadas ou bolsas que podem manusear maiores quantidades de fluido. Considere adicionar um penso secundário de maior absorvência. Além disso, pode ser apropriado aumentar a frequência das trocas de curativos.
Outras Práticas de Gerenciamento para Drenagem de Feridas: A terapia tópica de feridas com pressão negativa pode ser empregada em feridas que são dolorosas e com drenagem significativa. Também podem ser utilizados dispositivos de recolha de líquidos como sacos de estoma ou de urostomia, se a zona cutânea circundante puder suportar uma flange adesiva. Os protectores de pele são essenciais quando se usa qualquer penso ou dispositivo que adere à pele, ou há risco de exposição da pele ao exsudado.
Como Saber Quando a Gestão da Drenagem da Ferida é Bem Sucedida
Quando as escolhas certas tiverem sido feitas, o leito da ferida será saudável e não terá sinais de infecção, a pele peri ferida será saudável e melhorará, haverá uma necessidade reduzida de trocas de penso e o paciente terá menos dor na ferida. Os profissionais de saúde têm a oportunidade, através de uma avaliação regular e cuidadosa da drenagem da ferida, de se certificarem de que as feridas estão a cicatrizar correctamente. Uma boa gestão do exsudado pode contribuir significativamente para prevenir complicações nas feridas que, por sua vez, podem aumentar o nível de conforto e qualidade de vida do paciente.