Discussão
Fractura do úmero após um braço de ferro num homem jovem em forma é uma ocorrência rara,1 assim como a fractura-separação do epicôndilo humeral medial em adolescentes.2 A articulação do ombro é ativamente girada internamente contra o oponente enquanto o cotovelo é fixado em flexão, resultando em enormes forças violentas de torque através da haste umeral.3 A dieta deste paciente foi adequada, sem evidências de deficiência nutricional. Normalmente as estruturas musculotendinosas são o fator limitante na luta de braços, mas neste caso particular também não o foram, pois a consciência proprioceptiva do paciente foi reduzida por causa do álcool e do final da noite e/ou ele estava excessivamente musculado para o seu tamanho ósseo, no sentido de que, apesar de ser geralmente musculoso, ele não tinha a hipertrofia óssea cortical humeral para corresponder à sua musculosidade, pois não era um lutador regular de braços.4 Além disso, o seu adversário tinha um antebraço mais longo e consequentemente uma vantagem momentânea.
Este tipo de lesão no braço de ferro tende a ocorrer quando um lutador de braço de ferro tenta forçar a partida num esforço para ganhar ou para mudar a maré da competição. Isto resulta em que o lutador de braço de ferro defensor toma ou é forçado a tomar uma postura em que seu centro de gravidade e, portanto, seu peso corporal se deslocou. Enquanto o lutador ofensivo continua com o ataque, a musculatura interna rotatória do ombro do defensor estica e passivamente e muda de sua contração concêntrica máxima para uma contração compensatória excêntrica, resultando em uma intensa força rotacional com subseqüente fratura umeral.2,5 Esta fratura foi tratada por meio de um colarinho e manguito em uma bandagem corporal líquida.