Litotripsia por ondas de choque – Keystone Urology Specialists

Litotripsia por ondas de choque extracorporal (ESWL) é um meio não invasivo de tratamento de cálculos renais e ureterais superiores.

O procedimento utiliza ondas de choque sonoras através do flanco sob orientação de raios X para fragmentar a pedra e depois depende da passagem espontânea dos fragmentos. Devido à necessidade de apontar a pedra, o ESWL é normalmente reservado para pacientes com pedras que são visíveis nas imagens de raio X do abdômen. Todos os cálculos que são maiores que 2 cm são muito grandes para serem tratados eficazmente pela ESWL. Dependendo da localização, ESWL às vezes não é sua melhor opção para pedras que são maiores que 1 cm.

Quando perguntar a um Urologista sobre ESWL

Você deve falar com um Urologista sobre ESWL se você tiver uma pedra menor que 1-2 cm no rim ou ureter superior (tubo que drena o rim).

Custo

Tipicamente coberto pela maioria dos seguros (embora se possam aplicar as deduções e seguros monetários). A cobertura será verificada antes de se proceder. Se você não tiver seguro, nosso escritório poderá lhe dar uma estimativa de custo extra.

Eficácia

A taxa livre de pedra após um único procedimento ESWL é de cerca de 73%, e alguns pacientes se submetem ao ESWL mais de uma vez. Uma cirurgia alternativa para tratar pedras chamada ureteroscopia tem uma taxa livre de pedras mais elevada (90%), mas requer a passagem de instrumentos pelo ureter e muitas vezes requer a utilização de um stent ureteral. A ESWL tem menos morbidade e menos complicações do que a ureteroscopia. Certos fatores clínicos, como a densidade de pedras na imagem, distância entre a pele e a pedra e anatomia irregular do sistema urinário, podem diminuir a taxa de sucesso esperada de ESWL e levar seu médico a recomendar um procedimento alternativo.

Possíveis efeitos colaterais

ESWL riscos incluem dor no flanco, sangramento, fragmentação incompleta da pedra e cerca de 5% de chance de resíduos de pedra suficientes no uréter para causar bloqueio no pós-operatório, exigindo um stent temporário.

Alternativos

Alternativos para ESWL podem incluir tratamento cirúrgico da pedra com ureteroscopia ou um procedimento chamado nefrolitotomia percutânea onde a pedra é acessada através de um pequeno tubo passado diretamente pelo flanco e para o rim. Pedras assintomáticas na ausência de insuficiência renal e infecção recorrente podem ser observadas sem intervenção imediata.

O que fazer para se preparar para a cirurgia

Receberá instruções detalhadas dos agendadores cirúrgicos sobre quaisquer testes ou consultas necessárias antes da cirurgia. Em geral, você deve parar temporariamente os medicamentos para diluir o sangue antes da cirurgia (quando parar depende do tipo de diluição do sangue). Os medicamentos prescritos para diluir o sangue devem ser interrompidos após a liberação dos médicos que os prescreveram através de outros medicamentos que diluem o sangue, incluindo óleo de peixe e analgésicos como o ibuprofeno, também devem ser interrompidos.

No dia anterior à cirurgia, você receberá um telefonema alertando sobre a hora que você deve chegar.

Você não deve comer ou beber nada depois da meia-noite no dia da cirurgia, mas você pode tomar medicamentos aprovados em casa pela manhã antes da cirurgia com um pequeno gole de água.

O que esperar após a cirurgia

ESWL é realizado em um ambiente ambulatorial sob anestesia e normalmente leva cerca de 1 hora. Você pode ter náuseas ou sonolência devido à anestesia. Você provavelmente sentirá dor e sensibilidade no seu lado com alguma vermelhidão ou hematoma cutâneo. Também é provável que você passe sangue e fragmentos de pedras na sua urina. Se possível, mantenha um fragmento de pedra que tenha passado num saco plástico e leve-o consigo para a sua consulta de acompanhamento para ser enviado para análise mineral.