Laboral & Entrega: Episiotomia

Cuidado da ferida da episiotomia começa imediatamente após o parto e deve incluir uma combinação de cuidados locais com a ferida e tratamento da dor. Durante as primeiras 12 horas após o parto, um pacote de gelo pode ser útil na prevenção da dor e inchaço do local da episiotomia. A incisão deve ser mantida limpa e seca para evitar infecções. Banhos de imersão frequentes (mergulhar a área da ferida numa pequena quantidade de água quente durante cerca de 20 minutos várias vezes por dia), podem ajudar a manter a área limpa. O local da episiotomia também deve ser limpo após um movimento intestinal ou após a micção; isto pode ser feito com o uso de um frasco de spray e água morna. Um frasco de spray também pode ser usado durante a micção para diminuir a dor que ocorre quando a urina entra em contato com a ferida. Após o local ter sido pulverizado ou encharcado, a área deve ser secada com papel tissue (ou um secador de cabelo pode ser usado para secar a área sem a irritação do papel abrasivo).

A gravidade de uma episiotomia vaginal ou laceração é frequentemente referida em graus, dependendo da extensão da incisão e/ou laceração. Episiotomias de terceiro e quarto graus envolvem a incisão do esfíncter anal ou da mucosa rectal. Nestes casos, podem ser utilizados amolecedores de fezes para evitar mais lesões ou reinjúrias no local da episiotomia. Para facilitar a cicatrização de uma ferida maior, um paciente pode ser mantido em amaciadores de fezes por mais de uma semana.

Estudos transversais avaliaram o uso de diferentes medicamentos para a dor no tratamento da dor associada às episiotomias. Os medicamentos não esteróides, anti-inflamatórios, como o ibuprofeno (Motrin), têm sido consistentemente encontrados como sendo o melhor tipo de analgésico. Contudo, o acetaminofeno (Tylenol) também tem sido utilizado com resultados encorajadores. Quando uma grande episiotomia tiver sido realizada, o médico pode prescrever uma medicação narcótica para ajudar a aliviar a dor.

Patientes devem evitar o uso de tampões ou duchas no período pós-parto para garantir a cura adequada e para evitar a reincidência de lesões na área. Os pacientes devem ser instruídos a abster-se de relações sexuais até que a episiotomia tenha sido reavaliada e esteja completamente curada. Isto pode levar até quatro a seis semanas após o parto.

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