Lágrimas de menisco são lesões do joelho extremamente comuns. Com diagnóstico, tratamento e reabilitação adequados, os pacientes frequentemente voltam às suas capacidades pré-lesão.
O menisco é um disco em forma de C emborrachado que actua como um “amortecedor de choque” entre o fémur e a tíbia. Ele ajuda a amortecer e estabilizar a articulação do joelho. Cada joelho tem dois meniscos – um no exterior do joelho e outro no interior.
Uma lesão meniscal é muitas vezes causada por uma única lesão aguda, tal como uma torção súbita ou uma curva rápida durante a actividade desportiva. Como os meniscos enfraquecem e se desgastam com o tempo, é mais provável que as pessoas mais velhas experimentem um rasgo meniscal degenerativo.
Symptoms
Pode sentir um “estalo” quando rasga um menisco. A maioria das pessoas ainda pode caminhar sobre o joelho ferido. Muitos atletas continuam a jogar com uma lágrima. Durante dois a três dias, seu joelho vai ficando gradualmente mais rígido e inchado.
Os sintomas mais comuns de lágrimas de menisco são:
- Pain
- Stiffness and swelling
- Catch or locking of your knee
- The sensation of your knee “giving way”
- You are not able to move your knee through its full range of motion
Without treatment, a piece of meniscus may come loose and drift into the joint. Isto pode fazer com que o joelho escorregue, estalar ou bloquear.
Diagnóstico
Porque outros problemas no joelho causam sintomas semelhantes, o seu médico ou médica pode encomendar exames de imagem para ajudar a confirmar o diagnóstico.
X-rays. Embora as radiografias não mostrem lacerações do menisco, podem mostrar outras causas de dor no joelho, como a osteoartrite.
Ressonância magnética (RM). Este estudo pode criar melhores imagens dos tecidos moles da articulação do joelho, como um menisco.
Tratamento
Como o seu cirurgião ortopédico trata a sua laceração dependerá do tipo de laceração que tiver, do seu tamanho e localização.
O terço exterior do menisco tem um fornecimento de sangue rico. Uma laceração nesta zona “vermelha” pode sarar por si só, ou pode muitas vezes ser reparada com cirurgia. Uma laceração longitudinal é um exemplo deste tipo de laceração.
Em contraste, os dois terços internos do menisco carecem de um suprimento de sangue. Sem nutrientes do sangue, as lágrimas nesta zona “branca” não podem cicatrizar. Estas lágrimas complexas estão frequentemente em cartilagem fina e gasta. Como as peças não podem voltar a crescer juntas, as lágrimas nesta zona são normalmente aparadas cirurgicamente.
Ainda ao tipo de lágrima que tem, a sua idade, nível de actividade e quaisquer lesões relacionadas irão ter em conta o seu plano de tratamento.
Tratamento não-cirúrgico
Se a sua lágrima for pequena e na borda exterior do menisco, pode não necessitar de reparação cirúrgica. Desde que os sintomas não persistam e o joelho esteja estável, o tratamento não cirúrgico pode ser tudo o que necessita.
O protocolo RICE é eficaz para a maioria das lesões relacionadas com o desporto. RICE significa repouso, gelo, compressão e elevação.
Rest. Faça uma pausa na actividade que causou a lesão. O seu médico pode recomendar o uso de muletas para evitar colocar peso na sua perna.
Ice. Use embalagens frias durante 20 minutos de cada vez, várias vezes ao dia. Não aplique gelo directamente sobre a pele.
Compressão. Para evitar inchaço adicional e perda de sangue, use um penso elástico de compressão.
Elevação. Para reduzir o inchaço, recline-se quando descansar, e coloque a perna mais acima do coração.
Medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. Medicamentos como aspirina e ibuprofeno reduzem a dor e o inchaço.
Tratamento cirúrgico
Se os seus sintomas persistirem com tratamento não cirúrgico, o seu médico pode sugerir cirurgia artroscópica.
A artroscopia do joelho é um dos procedimentos cirúrgicos mais comumente realizados. Nela, uma câmera em miniatura é inserida através de uma pequena incisão (portal). Isto proporciona uma visão clara do interior do joelho. Seu cirurgião ortopedista insere instrumentos cirúrgicos em miniatura através de outros portais para aparar ou reparar o rasgo.
Meniscectomia parcial. Neste procedimento, o tecido meniscal danificado é aparado.
Reparação do menisco. Algumas lacerações do menisco podem ser reparadas suturando (costurando) as peças rasgadas. Se uma laceração pode ser tratada com sucesso com reparação depende do tipo de laceração, bem como do estado geral do menisco lesionado. Como o menisco deve cicatrizar novamente, o tempo de recuperação para uma reparação é muito maior do que de uma meniscectomia.
Após a cicatrização inicial estar completa, o seu médico irá prescrever exercícios de reabilitação. Exercícios regulares para restaurar a mobilidade e força do seu joelho são necessários. Você começará com exercícios para melhorar a sua amplitude de movimento. Exercícios de fortalecimento serão gradualmente adicionados ao seu plano de reabilitação.
A maior parte da reabilitação pode ser feita em casa, embora o seu médico possa recomendar fisioterapia. O tempo de reabilitação para uma reparação do menisco é de cerca de três meses. Uma meniscectomia requer menos tempo para a cura – aproximadamente três a quatro semanas.