Guia completo para a criação de um centro de trauma | BLU-MED

Nos últimos anos, os EUA têm visto um surto nos centros de trauma se abrir à medida que os hospitais expandem suas ofertas para tratar pacientes gravemente feridos, ao mesmo tempo em que aumentam seus resultados. Ao mesmo tempo, as perigosas operações de trabalho remoto e equipes de resposta de emergência estão percebendo a importância de ter centros de trauma à disposição para reduzir a incapacidade permanente e a morte por lesões graves.

Mas embora os benefícios dos centros de trauma possam ser óbvios, o caminho para a instalação de um é menos simples. Continue lendo para obter informações básicas sobre os centros de trauma, níveis de categorização, etapas de configuração e outras considerações importantes.

Este guia é apenas para fins informativos. Se estiver planejando um centro de trauma, recomendamos consultar as agências governamentais do seu município ou estado e os recursos para obter requisitos e diretrizes.

O que é trauma físico?

Traumatismo físico é definido como uma lesão corporal grave e é dividido em duas categorias principais:

• Trauma penetrante: Quando um objecto perfura o corpo ou a pele, tipicamente levando a uma ferida aberta
• Traumatismo por força bruta: Quando uma força ou objeto atinge o corpo, potencialmente levando a quebrar ossos, cortes profundos ou concussões

As causas comuns de trauma físico incluem quedas, colisões de veículos motorizados, queimaduras, agressões e ferimentos de bala. Trauma físico também pode ser causado por cirurgia, que às vezes é referida como uma lesão controlada.

O que é um Centro de Trauma?

Um centro de trauma é uma instalação que fornece recursos e serviços médicos especializados para pacientes com lesões traumáticas – e muitas vezes com risco de vida e incapacitação. Esse tratamento comprovadamente reduz as chances de incapacidade permanente e morte dos pacientes feridos.

A principal diferença entre um hospital regular e um centro de trauma é a exigência deste último de uma equipe de profissionais de saúde treinados em atendimento especializado para estar disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana. Esses provedores devem ter experiência no tratamento de lesões traumáticas e freqüentemente incluem enfermeiros, radiologistas, cirurgiões cardíacos, cirurgiões ortopédicos, neurocirurgiões e cirurgiões traumatologistas. Os centros de trauma muitas vezes exigem que os recursos da especialidade estejam disponíveis 24 horas por dia, 7 dias por semana também, como uma farmácia, banco de sangue, testes diagnósticos, testes laboratoriais, uma sala cirúrgica e uma área de ressuscitação de trauma dentro do departamento de emergência.

Embora os centros de trauma estejam frequentemente localizados dentro dos hospitais, seus serviços são puramente suplementares – não se destinam a substituir o departamento de emergência ou outros serviços hospitalares tradicionais.

Níveis dos centros de trauma

Nos Estados Unidos, os centros de trauma são categorizados em níveis específicos através de dois processos: designação e verificação. Estes níveis estabelecem padrões nacionais de atendimento ao trauma e são baseados nos tipos e quantidades de recursos disponíveis em um centro de trauma, bem como no número de pacientes admitidos anualmente.

O processo de designação ocorre primeiro e ocorre em nível estadual ou local, onde os critérios únicos utilizados para categorizar os centros de trauma são identificados. Assim, os requisitos para atender cada centro de trauma variam de um estado para o outro.

O American College of Surgeons (ACS) então realiza o processo de verificação para verificar se os recursos listados em Resources for Optimal Care of the Injured Patient (incluindo comprometimento, políticas, recursos, prontidão, melhoria de desempenho e atendimento ao paciente) estão presentes. Projetado para avaliar e otimizar o atendimento ao trauma, este processo é voluntário e seus resultados expiram após três anos.

Embora as categorias de centros de trauma variem por estado, abaixo estão os critérios comuns para os níveis de centros de trauma designados por estado e municípios e verificados pela SCA. A categorização para instalações adultas e pediátricas é única, de modo que as instalações geralmente conseguem designações diferentes para cada grupo. Por exemplo, um centro de trauma pode ser uma instituição adulta de nível II, mas uma instituição pediátrica de nível III.

Centros de trauma de nível I

Um centro de trauma de nível I é uma instituição de cuidados terciários que serve um papel central no sistema de trauma e é um recurso regional holístico. Ele deve ser capaz de fornecer cuidados abrangentes para todos os aspectos da lesão, começando com a prevenção e terminando com a reabilitação.

Os requisitos para os centros de trauma de nível I freqüentemente incluem:

• Um volume anual mínimo de pacientes gravemente feridos
• Um programa de intervenção e triagem de pacientes com abuso de substâncias
• Provas de pesquisa e esforços de treinamento para buscar inovações nos cuidados com trauma
• Um programa abrangente Programa de avaliação da qualidade
• Continuação da educação dos membros da equipe de trauma
• Provisão de liderança em educação pública e prevenção para as comunidades próximas
• Referências para as comunidades próximas

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• Round-a cobertura interna do relógio pelos cirurgiões gerais
• Cuidados especiais disponíveis prontamente, incluindo cuidados críticos, pediatria, oral e maxilofacial, cirurgia plástica, medicina interna, radiologia, medicina de emergência, anestesiologia, neurocirurgia e cirurgia ortopédica

Centros de Trauma Nível II

Centros de Trauma Nível II devem ser capazes de iniciar cuidados definitivos para todos os pacientes lesionados.

Requisitos para centros de trauma de nível II freqüentemente incluem:

• Um programa abrangente de avaliação de qualidade
• Continuação de programas de educação e prevenção de trauma para membros de equipes de trauma
• Possibilidade de encaminhar necessidades de cuidados terciários (tais como cirurgia microvascular), hemodiálise e cirurgia cardíaca) a um centro de trauma de nível I
• Cobertura imediata 24 horas por cirurgiões gerais
• Cuidados especiais disponíveis para cuidados críticos, radiologia, medicina de emergência, anestesiologia, neurocirurgia e cirurgia ortopédica

Centros de trauma de nível III

Centros de trauma que tenham demonstrado capacidade de prestar cuidados de emergência, cuidados intensivos, estabilização de pacientes lesionados, cirurgia, ressuscitação e avaliação imediata geralmente qualificam-se para a categorização de nível III.

Os requisitos para os centros de trauma de nível III freqüentemente incluem:

• Um programa ativo de extensão e esforços de prevenção para comunidades de referência
• Continuação da educação dos membros da equipe de trauma ou do pessoal de enfermagem aliado
• Acordos de transferência em vigor com centros de trauma de nível I e II para pacientes que requerem cuidados mais abrangentes
• Um programa abrangente de avaliação de qualidade
• Redonda imediata…a cobertura do relógio pelos médicos de emergência
• Ponta disponibilidade dos anestesistas e cirurgiões gerais

Centros de trauma de nível IV

Centros de trauma de nível IV proporcionam diagnóstico, estabilização, e capacidades de avaliação para pacientes feridos. Os centros de trauma devem demonstrar a capacidade de fornecer aos pacientes suporte avançado de vida ao trauma (ATLS) antes de transferi-los para uma instalação de nível superior, a fim de qualificar-se para a categorização de nível IV.

Os requisitos para centros de trauma de nível IV freqüentemente incluem:

• Um programa ativo de extensão e esforços de prevenção para comunidades de referência
• Um programa abrangente de avaliação de qualidade
• Acordos de transferência em vigor com centros de trauma de nível superior para pacientes que necessitam de cuidados mais abrangentes
• Capacidade de fornecer serviços de cuidados críticos e cirurgia se disponível
• 24-cobertura laboratorial por hora
• Possibilidade de implementar protocolos ATLS com instalações básicas do departamento de emergência
• Físicos e enfermeira(s) de trauma disponíveis na chegada do paciente

Centros de trauma de nível V

Centros de trauma de nível V oferecem diagnóstico, avaliação e capacidade de estabilização dos pacientes e, em seguida, prepará-los para transferi-los para instalações de cuidados de nível superior.

Os requisitos para centros de trauma de nível V incluem frequentemente:

• Acordos de transferência em vigor com centros de nível I, II, e III centros de trauma para pacientes que requerem cuidados mais abrangentes
• Possibilidade de prestar serviços de cuidados críticos e cirurgia, se disponíveis
• Protocolos para o pós-tratamentohoras de ativação é a instalação não está aberta 24/7
• Físicos e enfermeira(s) de trauma disponíveis na chegada do paciente
• Possibilidade de implementar protocolos ATLS com instalações básicas do departamento de emergência

Passos para a instalação de um centro de trauma

Configurar com sucesso um centro de trauma para que ele atinja o credenciamento e seja verificado pelo ACS não é tarefa simples. Richard Buchler, diretor do Trauma Ready, explica seis passos cruciais para tornar um centro de trauma funcional e lucrativo:

1. Compreender os requisitos: Se você leu até este ponto, você já deve conhecer os requisitos comuns que são estabelecidos pelo seu município ou estado e verificados pelo ACS. Não deixe de consultar os recursos locais para conhecer os requisitos específicos da sua área.
2. Considere as finanças: Enquanto muitos hospitais assumem que um centro de trauma será mais um fardo financeiro do que um activo financeiro, nem sempre é este o caso. Dependendo do mix de pagadores do seu hospital, um centro de trauma pode facilmente adicionar ao seu resultado final, tanto imediatamente como a longo prazo, com receitas a jusante. Para que isso aconteça, trabalhe com os médicos para garantir a documentação adequada para reembolso. Um reembolso adequado também exigirá uma codificação correta, pois o centro de trauma deve receber um reembolso adicional por cada minuto que um cirurgião de trauma gasta com o paciente pós-estabilização.
3. Configurar um sistema de trauma: Todo o ecossistema hospitalar precisa de aderir ao programa de trauma para que tenha sucesso. Todos em todas as fases do atendimento – desde os cuidados pré-hospitalares e de emergência até os procedimentos da sala de cirurgia, envolvimento do sub-especialista e acompanhamento – precisam entender e estar envolvidos no sistema. Qualidade e conformidade regulamentar devem ser incorporadas desde o início.
4. Preparar para problemas de capacidade: A capacidade é um desafio comum para os centros de trauma: os volumes de pacientes podem flutuar significativamente e, portanto, são difíceis de prever. Um planejamento cuidadoso e um modelo único e escalável de pessoal, equipamento e espaço serão necessários. Enquanto a equipe do departamento de emergência e unidade de terapia intensiva (UTI) pode ser treinada e voluntariada para fazer parte da equipe do centro de trauma para quando a demanda aumentar, a criação de camas e salas cirúrgicas adicionais sem monopolizar os recursos do hospital pode ser mais desafiadora.
5. Preparar o resto do hospital: Todo o hospital será afectado pelo novo centro de trauma e deve estar preparado para potenciais mudanças. Imagens, radiologia, neurologia e ortopedia podem ser particularmente afetadas se o centro de trauma se tornar rapidamente ocupado.
6. Educar a comunidade: Um centro de trauma é um grande benefício e recurso para a comunidade. Alcance os membros da comunidade para destacar o impacto positivo que o centro de trauma terá e educar sobre a prevenção do trauma.

Mobile Field Hospitals for Trauma Centers

For Hospitals Lacking Capacity

Richard Buchler of Trauma Ready incluiu a preparação para questões de capacidade como um de seus seis passos cruciais para a criação de um centro de trauma de sucesso. Greg Bishop, presidente da empresa de consultoria em trauma Bishop + Associates, faz eco das preocupações de Buchler: “Os seus problemas de instalações são fundamentais. Você precisa de quartos suficientes na UTI e camas de hospital, uma série de salas de cirurgia”, disse ele ao Chicago Business. “Mais precisamente para a maioria dos hospitais é garantir que você tenha uma sala de reanimação de trauma muito forte no departamento de emergência”.

Para hospitais que simplesmente não têm a capacidade das instalações, montar um centro de trauma pode não parecer uma opção viável – mas eles não devem eliminar completamente a possibilidade.

Hospitais de campo móveis, nos quais os hospitais há muito confiam para acomodar cirurgias médicas, também pode ser uma solução eficaz para montar um centro de trauma quando as instalações primárias carecem de espaço. Estas estruturas podem ser montadas no terreno do hospital para proporcionar fácil acesso entre o hospital e o centro de trauma sem invadir as outras instalações do hospital.

Porque os hospitais de campo móveis são freqüentemente duráveis o suficiente para uso a longo prazo, mas também portáteis e rápidos de instalar, eles são igualmente ideais para centros de trauma permanentes e espaço adicional temporário quando o centro de trauma demanda um aumento (como é provável).

Para locais remotos e resposta a emergências

Embora os centros de trauma estejam geralmente localizados dentro ou perto de hospitais e façam parte do sistema hospitalar maior, a necessidade de centros de trauma não se limita apenas às áreas residenciais. Por exemplo, os campos de trabalho remotos que são inerentemente perigosos podem se beneficiar de ter um centro de trauma nas instalações para tratar os trabalhadores feridos. O mesmo vale para quaisquer operações remotas que tenham um alto potencial para lesões traumáticas (como hospitais de apoio a combate).

Likewise, enquanto lesões traumáticas podem ocorrer com certa regularidade em comunidades residenciais devido a ocorrências mais ou menos comuns (como acidentes com veículos motorizados), organizações de assistência médica e de resposta a emergências também podem querer estar preparadas para responder a incidentes de acidentes em massa com centros de trauma de implantação rápida. Desastres naturais, conflitos violentos, acidentes aéreos e outras emergências em larga escala podem justificar a rápida implantação de centros de trauma.

A natureza altamente portátil e a configuração eficiente dos hospitais de campo móveis fazem deles as soluções ideais para ambas essas necessidades.

Mobile Field Hospitals From BLU-MED

Looking for a mobile field hospital to add a trauma center to your hospital, remote location, or emergency preparedness plan? Hospitais de campo e abrigos médicos implantáveis do BLU-MED Response Systems® (BLU-MED) são incomparáveis em termos de durabilidade, portabilidade e facilidade de uso.

Os abrigos médicos do BLU-MED podem ser implantados em apenas 10 minutos e têm os seguintes benefícios:

• Aquecimento, iluminação e instalações eléctricas totalmente integradas
• Capacidade de suportar cargas de neve de até 20 libras por pé quadrado e ventos de até 100 mph
• Um interior com temperatura e humidade controladas – mesmo em climas extremos

Adicionalmente, os hospitais de campo móveis da BLU-MED são escaláveis para acomodar tantas camas quantas as suas instalações necessitem. Equipamentos médicos customizáveis e pacotes de suprimentos estão disponíveis para equipar seu centro de trauma com o que for necessário para alcançar a acreditação ou um “nível” específico de centro de trauma, como equipamentos de laboratório ou de raios-X.

Para mais informações sobre como um hospital de campo móvel da BLU-MED pode ajudar a satisfazer as necessidades do seu centro de trauma, por favor preencha o formulário de contacto acima, visite a nossa página Contacte-nos, ou envie um e-mail para [email protected].