Sarcoidose é uma doença inflamatória rara caracterizada pela formação anormal de tufos de células imunitárias, chamadas granulomas, que se acumulam nos órgãos e tecidos. Os granulomas podem formar-se em qualquer parte do corpo, e perturbar as funções normais dos órgãos. O órgão mais freqüentemente afetado pela sarcoidose é o pulmão, ocorrendo em cerca de 90% dos pacientes.
Um diagnóstico de sarcoidose freqüentemente pode ser feito usando um dos vários testes de imagem. Estes testes produzem uma imagem da área afetada e podem ser usados para atribuir um estágio à doença. Isto é conhecido como sistema de classificação Siltzbach.
Siltzbach sistema de classificação
O sistema de classificação Siltzbach varia do estágio 0 ao 5 com base na localização dos granulomas. O estadiamento é determinado usando uma radiografia de tórax, ou radiografia, um exame de imagem que usa doses baixas de radiação para formar uma imagem das estruturas no tórax. Os granulomas podem ser vistos nesta imagem.
A classificação diz respeito apenas aos granulomas presentes nos gânglios linfáticos e nos pulmões. Os linfonodos actuam para filtrar quaisquer substâncias nocivas do organismo, e produzem determinadas células imunitárias. Existem linfonodos em todo o corpo, mas os mais comumente afetados são os chamados linfonodos hilares e mediastinais nos pulmões, e os linfonodos paratraqueais no pescoço.
Os cinco estágios da sarcoidose pulmonar são:
- Estágio 0 (sem sarcoidose pulmonar): nenhum sinal de granulomas nos pulmões ou linfonodos
- Estágio 1 (linfadenopatia): granulomas presentes apenas nos linfonodos
- Estágio 2 (linfadenopatia e infiltrados pulmonares): granulomas presentes tanto nos linfonodos como nos pulmões
- Estágio 3 (infiltrados pulmonares): granulomas presentes apenas nos pulmões
- Estágio 4 (fibrose pulmonar): cicatrização do tecido pulmonar e danos permanentes
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Fases não semelhantes a muitas doenças, os estágios numerados consecutivos para sarcoidose não indicam a progressão da doença, mas sim as áreas afetadas por ela.
Os granulomas podem se dissipar por si mesmos (conhecidos como remissão espontânea) ou após o tratamento, o que pode resultar em que o paciente se mova entre os estágios. Os estágios posteriores tendem a ser associados a sintomas mais graves e pior função pulmonar, mas isto pode variar entre os pacientes.
A doença geralmente tem maior probabilidade de entrar em remissão espontânea nos estágios iniciais, observada em cerca de 60-90 por cento dos pacientes no estágio 1, 40-70 por cento dos pacientes no estágio 2, 10-20 por cento dos pacientes no estágio 3, e em nenhum paciente no estágio 4.
Se o paciente for diagnosticado no estágio 4, significa que ocorreram danos permanentes aos pulmões; mesmo que os granulomas sejam removidos, o paciente ainda experimentará os sintomas de fibrose pulmonar. Este é o único estágio irreversível.
Outras informações
Sarcoidose por esta via é usada nos EUA, mas atualmente não é uma prática comum no Reino Unido.
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