Muitas pessoas têm dúvidas sobre cardioversores desfibriladores implantáveis (CDI) – como funcionam e porque um médico pode decidir oferecer um como parte do tratamento para um ritmo cardíaco perturbado. Aqui estão algumas perguntas e respostas comuns.
- Um CDI curará meu problema de ritmo cardíaco?
- Um CDI é o tratamento correto para todos os distúrbios de ritmo?
- Os choques de um CDI doem?
- Se alguém me tocar quando eu receber um choque de CDI, o que acontecerá com ele?
- Após o implante do aparelho, posso voltar à vida como era antes?
- Onde o desfibrilador será colocado?
- O procedimento de implante é uma operação de coração aberto?
- Como o CDI é alimentado?
- Quantas vezes o meu médico irá verificar o meu CDI?
- As pessoas com desfibriladores podem se aproximar de fornos de microondas?
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Um CDI curará meu problema de ritmo cardíaco?
Não, não curará. Curar significa eliminar completa e permanentemente a condição e não é isso que um CDI faz. Em alguns casos, um eletrofisiogista pode fornecer uma cura para um distúrbio de ritmo, algumas vezes realizando uma ablação.
Um desfibrilador implantável é mais comumente usado como parte do tratamento de um paciente. Ele age instantaneamente se o seu ritmo cardíaco mudar para pior. Ele trata o problema, cada vez que ele ocorre. Muitos médicos usam um CDI em combinação com medicamentos antiarrítmicos para controlar o ritmo cardíaco. O objetivo, nestes casos, é usar medicamentos para evitar que o ritmo fique muito rápido e usar o CDI como um dispositivo “à prova de falhas” para protegê-lo se o seu ritmo cardíaco aumentar perigosamente apesar da medicação.
Os CDI tratam todos os distúrbios de ritmo?
Não. Os cardioversores desfibriladores implantáveis destinam-se a tratar problemas de ritmo muito graves que podem surgir na porção inferior do coração, chamados de ventrículos. No futuro, os CDIs estarão disponíveis que podem ser usados para pacientes com outros problemas de ritmo.
Bom controle do ritmo cardíaco muitas vezes pode ser alcançado apenas com medicamentos. Se os sintomas piorarem ou se o problema for persistente ou potencialmente perigoso, seu médico pode realizar um estudo eletrofisiológico (EP) para saber mais sobre o ritmo e os melhores tratamentos para lidar com ele. Em alguns casos, um electrofisiologista pode não precisar de um estudo se o problema e as suas soluções forem claras. Se um CDI for uma das soluções, seu médico saberá e discutirá com você.
Os choques de um CDI doem?
A maioria dos pacientes que receberam choques de seus CDI os descreve como assustadores, abaladores e inquietantes, mas não dolorosos. É fácil de entender o porquê. O CDI causa um choque para evitar um ritmo cardíaco perigosamente rápido. O aparelho reconhece o ritmo, o que pode causar desconforto – tonturas, vertigens, palpitações, uma sensação de “quase desmaio” – e então, de repente, o choque do CDI traz o ritmo de volta ao normal. O choque é poderoso para controlar o coração sem demora.
Se alguém me tocar quando eu receber um choque de CDI, o que vai acontecer com ele?
Nada vai acontecer com ele. Um choque de um CDI é menos poderoso que um choque dado externamente, como por exemplo, choques dados por paramédicos ou trabalhadores de salas de emergência que usam “pás” no peito, chamadas de desfibrilação. Quando desfibrilamos alguém externamente, usamos uma grande quantidade de energia para ter certeza de que há o suficiente para viajar até o coração e fazer o trabalho. O CDI choca o coração diretamente, através de fios conectados ao coração. Ele pode alcançar o mesmo choque com muito menos energia do que os dispositivos externos. A energia que escapa para a superfície, onde alguém pode nos tocar, é muito difícil de detectar e completamente inofensiva.
Após o dispositivo ser implantado, posso voltar à vida como era antes?
Em muitos casos, uma vez que o tratamento começa a controlar seu ritmo cardíaco, a vida pode começar a voltar ao normal. Além dos CDIs, os tratamentos incluem medicamentos, ablação, um marcapasso ou uma combinação destes. A maioria dos pacientes retorna ao trabalho, à escola e às suas atividades habituais, incluindo dirigir, relações sexuais e exercícios, uma vez que os seus médicos vejam que eles estão seguros. O tempo necessário depende do paciente individual e dos outros problemas médicos que você possa ter.
Onde será colocado o desfibrilador?
No passado, quando os CDI eram muito maiores, eles eram implantados no abdômen. Agora que eles são menores, os médicos geralmente os implantam no peito, na maioria das vezes abaixo da clavícula ou clavícula, no lado direito ou esquerdo do peito. Você pode sentir e ver o contorno do aparelho sob a pele.
O procedimento de implante é uma operação de coração aberto?
Não. Implantar um CDI é muito mais simples do que era há alguns anos e muitas vezes leva menos de uma hora.
O médico que realiza este procedimento é a melhor fonte de informação sobre que tipo de anestesia funcionará melhor para você. Como regra geral, os pacientes se dão muito bem com sedação para mantê-los em um estado leve de sono, em combinação com anestesia local para anestesiar a área onde o aparelho é implantado. A incisão é geralmente pequena – três ou quatro polegadas de largura – e viaja horizontalmente sobre o peito. Após o CDI ter sido colocado e a incisão estar fechada, o médico aplica um curativo para proteger o local.
A maioria dos pacientes nota alguma dor por cerca de uma semana. Os médicos aconselham os pacientes com novos CDIs a evitar molhar o local por vários dias após o implante.
Como o CDI é alimentado?
Os cardioversores desfibriladores implantáveis são alimentados por baterias. A variedade utilizada foi escolhida devido ao seu longo período de serviço e a forma muito previsível de utilização gradual da sua energia. Se um CDI der muitos choques, ele se desgastará mais cedo do que um que raramente oferece terapia. A maioria dos CDIs duram cinco anos e muitas vezes mais. A verificação da bateria é uma parte importante de qualquer avaliação do aparelho e os médicos são cuidadosos para fazer isso como parte de seu acompanhamento de rotina.
Uma visita clínica normal ao eletrofisiologista ou cardiologista normalmente inclui uma inspeção do aparelho. Isto significa que usamos um equipamento, chamado de programador, para “pedir” ao CDI para mostrar a voltagem da bateria, as configurações, qualquer distúrbio de ritmo que tenha detectado e qualquer terapia que tenha ministrado desde a última visita.
Muito antes que a bateria esteja pronta para expirar e muito antes da realização de qualquer alteração do CDI, um exame como este mostrará ao médico que o tempo está se aproximando para considerar um CDI substituto. Nesse momento, uma breve internação hospitalar é organizada – normalmente não mais que um ou dois dias – para permitir que o médico retire o CDI antigo e o substitua por um novo. Os procedimentos de substituição são frequentemente mais simples do que os implantes originais, e levam o médico e o paciente ainda menos tempo.
Quantas vezes o meu médico irá verificar o meu CDI?
Os médicos variam em suas opiniões sobre isso. Alguns dizem que eles preferem ver seus pacientes com CDI a cada dois meses ou até mais frequentemente quando sentem que o ritmo cardíaco precisa de uma observação especialmente próxima. Outros pedem aos seus pacientes que retornem a cada quatro ou seis meses. Isto é mais comum entre pacientes cujos ritmos são bastante estáveis.
Possibilidade de pessoas com desfibriladores se aproximarem de fornos de microondas?
Sim. Há alguns anos atrás, quando tanto os CDI quanto os fornos de microondas eram feitos de forma muito diferente, alguns CDI reagiam mal na presença de fornos de microondas de estilo antigo. Como resultado, os CDIs foram modificados e não são mais afetados por fornos de microondas. Isto também é verdade para os marcapassos. No entanto, os médicos aconselham os pacientes com CDI a evitar algumas coisas, como:
- Muitos ímãs poderosos, como aqueles que você pode encontrar em um ferro-velho para levantar automóveis descartados ou contidos dentro de caixas de som potentes. Ímanes menores e mais fracos – como os usados para segurar notas em uma geladeira ou em receptores de telefone – não representam nenhuma dificuldade.
- Muitos poderosos campos eletromagnéticos gerados pelo equipamento usado para a ressonância magnética (MRI).
- O campo eletromagnético próximo a um sistema de ignição de automóvel.
A principal preocupação é que um campo eletromagnético muito forte desative temporariamente o CDI. Este efeito persiste apenas enquanto o paciente estiver no campo, retornando o CDI ao seu pleno funcionamento assim que você se afasta do magnetismo. Entretanto, o seu médico não quer que a operação do seu aparelho seja suspensa nem mesmo por um curto período.