Fundo: Para o tratamento da asma brônquica, estão disponíveis dois tipos de dispositivos inaladores de fluticasona, a saber, o inalador de dose calibrada com espaçador (MDI-S) e o inalador em pó seco (DPI). O primeiro é recomendado para crianças pequenas com um baixo pico de fluxo inspiratório (PIF) e o segundo para adolescentes e adultos. Mas a diferença na eficácia terapêutica entre eles tem sido estudada apenas raramente em pacientes adolescentes.
Métodos: No presente estudo, 21 pacientes em idade pós-escolar com asma brônquica persistente moderada (8-15 anos, 10,3 +/- 2,1 anos), todos com PIF suficiente de 114 +/- 29 L/min, foram examinados a fim de comparar os dois tipos de inaladores de fluticasona. Onze de 21 pacientes inalaram 200 microg/dia de Flutide usando o MDI-S duas vezes ao dia durante 1 mês no primeiro mês, e a mesma dose usando a DPI para o mês seguinte. Os outros 10 pacientes inalaram os regimes opostos. No final de cada tratamento, a espirometria foi examinada.
Resultados: As medidas feitas antes da terapia e depois ao final da terapia com MDI-S e DPI, respectivamente, foram as seguintes: volume expiratório forçado em 1 s (VEF(1,0)), 72,4 +/- 18,2%, 91,5 +/- 18,2% e 84,1 +/- 16,3% (MDI-S vs DPI, P > 0.040); fluxo máximo expiratório médio (MMEF), 62,0 +/- 23,6%, 88,7 +/- 26,5%, 79,3 +/- 33,4% (P > 0,044) e o pico de fluxo expiratório (PEF) foi 73,9 +/- 25,0%, 95,6 +/- 32,8%, e 90,5 +/- 29,5%, respectivamente (n.s.). O MDI-S foi assim considerado mais eficaz em termos de %FEV(1,0) e em %MMEF.
Conclusões: A alta eficácia terapêutica foi obtida com o uso do MDI-S na inalação de fluticasona para pacientes em idade pós-elementar com capacidade de inspiração suficiente.