Efeito de duas bebidas desportivas na litogenicidade urinária

O efeito das soluções comerciais de reidratação oral (“bebidas desportivas”) relativamente à água no risco de nefrolitíase não foi estudado anteriormente. Estudamos o efeito de duas bebidas desportivas, Performance (Shaklee Corp., Pleasanton, CA, EUA) e Gatorade (Gatorade, Chicago, IL, EUA) sobre a química urinária e medidas de litogenicidade em formadores não pedregosos. O desempenho tem um pH de 4,3, e contém 21 mmol/L de sódio, 5,3 mmol/L de potássio, 0,8 mmol/L de cálcio, e 19,5 mmol/L de citrato. O pH do Gatorade varia de 2,9 a 3,2, e contém 20 mmol/L de sódio, 3,2 mmol/L de potássio, cálcio insignificante, e 13,9 mmol/L de citrato. Os sujeitos beberam 946 ml (32 oz) de água da torneira diariamente durante 3 dias, e registraram o histórico de dieta. Seguiu-se um segundo período experimental de 3 dias, durante o qual os sujeitos beberam 946 ml (32 oz) de água da torneira diariamente, duplicando as dietas da parte 1. Em cada período de 3 dias, a urina era coletada por 24 h durante os dias 2 e 3. A análise química da urina foi realizada, e as supersaturações de oxalato de cálcio, fosfato de cálcio e ácido úrico foram calculadas. Nove sujeitos completaram o estudo usando Performance, dez usaram Gatorade. Os volumes de urina e excreções de creatinina não foram diferentes durante os períodos de controle e experimental. O desempenho aumentou a excreção média de citrato em 170 mg/dia (95% CI 57-284 mg/dia; P = 0,01) e o pH da urina em 0,31 (95% CI 0,03-0,59; P = 0,03). Gatorade não alterou significativamente a excreção de citrato urinário ou o pH. Nenhuma das bebidas causou diferenças significativas na excreção de sódio e cálcio ou qualquer valor de supersaturação. A ingestão de Performance, mas não de Gatorade, levou a um aumento da excreção média de citrato urinário e do pH em comparação com a água. O aumento do citrato pode ser um efeito clinicamente significativo. O pH é um determinante importante da carga alcalina nas bebidas que contêm ânions orgânicos. O desempenho, com mais citrato e um pH superior ao de Gatorade, poderia representar uma alternativa superior à água para reduzir a litogenicidade urinária. A maioria das bebidas esportivas com teor significativo de carboidratos, entretanto, pode conter muitas calorias, e frutose, para ser a bebida preferida na prevenção de pedras.