Embora a dermatite atópica possa afetar qualquer pessoa, pesquisas sugerem que certos grupos étnicos estão em maior risco. O National Health and Nutrition Examination Survey, que avalia o estado de saúde e nutrição de adultos e crianças nos EUA, descobriu que 19,3% das crianças afro-americanas têm dermatite atópica, em comparação com 16,1% dos brancos e 7,8% das crianças asiáticas. Outro estudo descobriu que as crianças afro-americanas têm 1,7 vezes mais probabilidade de desenvolver dermatite atópica do que as crianças brancas.
Dermatite atópica tipicamente começa durante a infância e a primeira infância (antes dos 5 anos de idade), mas os adultos também podem desenvolver esta condição. A doença de início adulto parece ser mais comum nos países asiáticos do que nos ocidentais.
Por que certos grupos étnicos estão em maior risco de eczema?
Os fatores genéticos e ambientais influenciam o risco de desenvolver dermatite atópica. Tipicamente, aqueles com histórico familiar de dermatite atópica ou outras doenças atópicas (asma, febre dos fenos) têm maior probabilidade de ter a condição.
Isso ocorre porque certas mutações genéticas que afetam as células da barreira cutânea e as células imunes da pele são passadas de geração em geração. Essas mutações também tendem a ocorrer mais frequentemente em alguns grupos étnicos do que em outros, o que pode ajudar a explicar diferenças na frequência e gravidade do eczema entre brancos, afro-americanos, asiáticos, hispânicos e outros.
Além disso, pessoas que vivem em um ambiente urbano ou estão expostas a certos alergênios ambientais (i.e. poeira, mofo) correm maior risco de desenvolver dermatite atópica.
Como é o eczema na pele mais escura?
A maioria das pessoas pensa no eczema como uma erupção cutânea vermelha, seca e com prurido – como ele aparece na pele clara. No entanto, em pele castanha ou preta, esta vermelhidão pode ser difícil de ver. O eczema tende a parecer castanho mais escuro, roxo ou cinzento cinzento cinzento. Na ausência de vermelhidão característica, inchaço, calor, secura/escamação ou prurido podem ajudar os pacientes e os médicos a confirmar o diagnóstico. O prurido devido ao eczema tem demonstrado ter um maior impacto em pacientes afro-americanos. Afro-americanos também são mais propensos a ter doenças graves.
Além das diferenças de gravidade, cor e sintomas, formas únicas de dermatite atópica podem ser observadas em pele mais escura. Afro-americanos desenvolvem mais comumente pequenas protuberâncias no tronco, braços e pernas (chamadas eczema papular). Por vezes, as saliências desenvolvem-se à volta dos folículos pilosos e assemelham-se a saliências de goosebumps (isto é conhecido como acentuação folicular).
Os afro-americanos também tendem a ter secura de pele mais extensa e olheiras à volta dos olhos. Aqueles que repetidamente esfregam e coçam as áreas com tendência a eczemas podem desenvolver espessamento da pele e inchaços firmes e em relevo na pele chamados nódulos prurigo.
Resolução subsequente do eczema, pacientes com pele mais escura experimentam uma maior taxa de mudanças pigmentares. A pele cicatrizada pode parecer mais escura ou mais clara do que a pele normal circundante. Em alguns pacientes, esta mudança de cor é mais incômoda do que o próprio eczema original. Felizmente, uma vez que o eczema é controlado, a cor da pele normalmente volta ao normal. Isto pode levar vários meses.
Como é tratado o eczema em pele mais escura?
O tratamento do eczema é semelhante em pessoas de todas as raças e etnias. O cuidado suave da pele e o uso liberal de hidratantes é a base do tratamento. Para alguns pacientes, medicações tópicas ou sistêmicas podem ser necessárias.
Pele atópica tende a ser seca e sensível, portanto produtos de cuidado de pele agressivos e perfumados devem ser evitados para evitar o agravamento da dermatite atópica. Aumentar o conteúdo de hidratação da pele é também essencial. Os emolientes sem perfume devem ser usados pelo menos uma vez por dia, idealmente imediatamente após o banho. Os hidratantes mais espessos, como os cremes e pomadas (em vez de loções), tendem a funcionar melhor. A manteiga de Karité é uma alternativa natural útil aos hidratantes comercialmente disponíveis.
Outros, os pacientes com eczema devem tomar banho e duche em água morna (não quente) e limitar o tempo a menos de 10 minutos. A água quente pode secar a pele e provocar comichão, o que piora o eczema. Isto tende a ser particularmente problemático em pacientes com pele mais escura, que podem ser mais propensos a secar, pele com prurido.
Medicamentos de prescrição também podem ser necessários para controlar adequadamente o eczema. Os corticosteróides tópicos são normalmente o tratamento de primeira linha, mas são geralmente usados por períodos limitados de tempo. Cremes e pomadas não esteróides, como pimecrolimus (Elidel), tacrolimus (Protopic) e crisaborole (Eucrisa), também podem ser prescritos. Estes medicamentos são altamente eficazes e seguros para uso em todos os tipos de pele.
Em casos graves, o eczema pode ser tratado com fototerapia (tratamentos à base de luz) ou medicamentos sistémicos que visam o sistema imunitário. Estes tratamentos podem ser pílulas ou injeções. Tal como os tratamentos tópicos, estas terapias mais agressivas são seguras e eficazes em diversos grupos étnicos.
Em geral, alguns remédios tradicionais e herbais para o eczema têm o potencial de piorar o eczema através da irritação ou alergia da pele. Além disso, muitos produtos à base de plantas não foram estudados, e os seus efeitos secundários são em grande parte desconhecidos. É aconselhável consultar um dermatologista para recomendações específicas sobre cuidados de pele ideais para o seu tipo de pele individual.
Pontos a lembrar
- Eczema afecta pessoas de todas as raças e etnias, mas parece ser mais comum nos afro-americanos.
- Redness pode ser obscurecida em tipos de pele mais escura, fazendo com que as áreas de eczema pareçam mais castanhas, roxas ou cinzentas.
- Os factores genéticos e ambientais influenciam o risco de desenvolver dermatite atópica e podem explicar diferenças na frequência desta condição entre grupos étnicos.
- O uso de hidratantes e banhos curtos e quentes (em vez de quentes) são essenciais para gerir o eczema.
- Medicação tópica, oral e injectável para dermatite atópica são eficazes e seguros para uso em todos os tipos de pele.
