Eczema Discoid

Eczema Discoid frequentemente começa nas pernas. Algumas pessoas terão apenas uma ou duas manchas de eczema discoid, mas outras podem desenvolver muitas manchas. Em algumas pessoas, os adesivos só ficam nas pernas, mas o eczema discóide pode ocorrer em qualquer parte do corpo. No entanto, é incomum no rosto e no couro cabeludo. Tende a piorar nos meses de inverno em climas frios e secos. O sol tende a melhorar os sintomas na maioria das pessoas. Devido a estas características, o eczema discóide pode ser confundido com psoríase.

Por vezes as manchas cutâneas podem desaparecer no centro, deixando apenas um anel de eczema (como na segunda imagem). Se isto acontecer, o eczema discóide é, por vezes, confundido com o zumbido. É bastante comum as manchas de eczema discóides ficarem infectadas com germes (bactérias). Sinais de infecção incluem aumento de vermelhidão, choro ou bolhas de pele.

O que causa o eczema discóides?

A causa exata do eczema discóides é incerta. No entanto, a maioria das pessoas com eczema discóides tem geralmente pele seca. Uma teoria é que a pele seca perturba a camada gordurosa normal dentro da camada exterior da pele (a epiderme), o que normalmente ajuda a proteger a pele. Como esta protecção se perde, proteínas especiais que podem causar alergias (alergénios) podem penetrar através da pele. Isto pode levar a uma resposta alérgica ou irritante na pele, levando assim às manchas de eczema. Na verdade, alguns médicos consideram o eczema discóide como uma forma de dermatite atópica (alérgica) no adulto.

Por vezes certos medicamentos podem desencadear o eczema discóide em algumas pessoas. Por exemplo, medicamentos usados para tratar a infecção pela hepatite C (chamada interferão e ribavirina). Mordidas de insectos ou lesões na pele também podem desencadear um surto de eczema discóide em algumas pessoas.

Por causa da perda da camada gorda e protectora dentro da pele, pensa-se que algumas pessoas com eczema discóide também podem ter um risco aumentado de desenvolver dermatite de contacto. A dermatite de contacto é um eczema que é causado pela reacção da sua pele a uma substância com a qual entrou em contacto. Tais substâncias podem incluir níquel em jóias ou fivelas de cinto, cosméticos, conservantes em cremes e unguentos, aditivos para couro, etc. Veja o folheto separado chamado Dermatite de Contato para mais detalhes.

Como é comum o eczema discóide e quem fica

it?

O eczema discóide é bastante comum e provavelmente afeta cerca de 2 em 1.000 pessoas. Parece ser mais comum em homens do que em mulheres. O eczema discóide pode afetar homens e mulheres de qualquer idade, mas afeta mais comumente pessoas entre 50 e 65 anos de idade. Também afecta mulheres entre os 15 e 25 anos de idade. É raro em crianças.

Como é diagnosticado o eczema discóide?

É diagnosticado pela aparência típica da pele. Se o seu médico tiver dúvidas sobre o diagnóstico, então ele ou ela pode precisar excluir uma infecção fúngica da pele. Por exemplo, se houve uma limpeza da erupção cutânea no centro (como descrito acima), eles podem sugerir a raspagem de algumas células da pele de uma mancha cutânea. Estas podem então ser enviadas para o laboratório para procurar uma infecção fúngica. Se o seu médico estiver preocupado com a possibilidade de haver uma infecção bacteriana de uma mancha cutânea, pode colher uma amostra (esfregaço). Novamente, isto pode ser enviado para o laboratório para procurar este tipo de infecção.

Se o seu médico achar que você pode ter dermatite de contato, ele pode sugerir o teste do adesivo cutâneo. Neste procedimento, pequenas quantidades de até 25 ou mais substâncias são aplicadas como pequenas manchas na sua pele, geralmente na parte superior das costas. Elas são fixadas com fita adesiva não-alérgica. Alguns dias depois, você retorna ao departamento de pele e os adesivos são removidos. A sua pele é examinada para ver se existe uma reacção a alguma das substâncias testadas. Veja o folheto separado chamado Patch Testing for Contact Dermatitis para mais detalhes.

Qual é o tratamento para o eczema discóide?

O tratamento destina-se a:

• Líquido restaurador da sua pele (chamado re-hidratação).
• Tratar a inflamação cutânea.
• Tratar também qualquer infecção que possa estar presente.

Tratamento para ajudar a reduzir a prurido também pode ser sugerido.

Tratamento de reidratação da pele

É feito usando emolientes. Os emolientes são frequentemente chamados de hidratantes. São loções, cremes, unguentos e aditivos de banho/duche que olem a pele para a manter suave e húmida. Os emolientes devem ser utilizados como substitutos do sabão quando se lava, uma vez que o sabão normal tende a secar a sua pele. O banho ou duche duas vezes por dia em água fria, seguido da aplicação de um emoliente.

O uso regular de emolientes é a parte mais importante do tratamento diário para pessoas com eczema discóides. Os emolientes evitam que a sua pele fique seca e ajudam a proteger a sua pele de irritações. Eles devem ser usados em toda a sua pele e não apenas nas áreas afectadas pelo eczema discóides. É particularmente importante continuar com a hidratação diária da sua pele, mesmo depois de um surto de eczema discóides ter sarado. Isto é para ajudar a reduzir a chance de um novo surto.

Existem muitos tipos e marcas de emolientes, que vão desde loções escorridas a pomadas espessas. A diferença entre loções, cremes e unguentos é a proporção de óleo (lipídios) em relação à água. O teor de lípidos é mais baixo em loções, intermediário em cremes e mais alto em unguentos. Quanto mais alto o teor de lípidos, mais oleoso e pegajoso se sente e mais cintilante fica na pele. Como regra geral, quanto mais alto o teor de lípidos (mais gorduroso e espesso o emoliente), melhor e mais longo é o seu funcionamento, mas mais confuso é o seu uso. Veja o folheto separado chamado Hidratantes para Eczema (Emolientes) para mais detalhes.

O uso de vaselina é às vezes recomendado para manter a pele hidratada.

Esteróides tópicos para reduzir a inflamação

Um esteróide tópico é um creme ou pomada de esteróides que é aplicado na pele. No eczema discóides, os esteróides tópicos são aplicados nas manchas cutâneas para reduzir a inflamação. As pomadas tendem a ser melhores que os cremes porque tendem a segurar melhor a água na sua pele e formam uma melhor barreira protectora para a sua pele.

Não use o creme ou pomada de esteróides na pele normal. Além disso, os esteróides só devem ser usados quando o eczema de discoteca estiver queimado. Eles não devem ser usados entre tempos para manter o eczema discóides afastado. Isto porque o uso de creme de esteróides a longo prazo pode ter alguns efeitos na sua pele, incluindo o desbaste da sua pele. Veja o folheto separado chamado Esteróides tópicos para eczema para mais detalhes.

Por vezes os tratamentos de embrulho húmido são usados com um esteróide tópico para tratar o eczema discóides. A sua pele é molhada primeiro com água morna para que fique bem hidratada. Em seguida, uma pomada de esteróides é aplicada nas áreas afectadas da pele. Em seguida, pijamas húmidos ou ligaduras são usados para selar na pomada de esteróides durante cerca de uma hora. No entanto, não tente tais tratamentos a menos que aconselhado pelo seu médico.

Em casos graves, comprimidos de esteróides tomados por via oral ou administrados por injecção podem ser necessários para tratar eczema de discoides.

Nota: quando usar tanto um emoliente como um esteróide tópico, deve aplicar o emoliente primeiro. Espere 10-15 minutos depois de aplicar um emoliente antes de aplicar um esteroide tópico. Ou seja, o emoliente deve ser absorvido antes da aplicação de um esteroide. (A pele deve estar húmida ou ligeiramente pegajosa, mas não escorregadia, ao aplicar o esteróide)

Tratamento da infecção

Pode necessitar de medicação antibiótica se houver infecção bacteriana de manchas de eczema discóide. Isto pode ser na forma de creme ou comprimidos, dependendo da gravidade da infecção.

Tratamento para reduzir a comichão

Os comprimidos de Anti-histamínicos podem ajudar a reduzir a comichão e podem ser particularmente úteis à noite quando se tenta dormir. No entanto, alguns anti-histamínicos podem fazê-lo sentir-se sonolento (mesmo no dia seguinte). Portanto, você não deve dirigir e não deve operar máquinas se elas o afetam desta forma.

Outros tratamentos

Preparações de alcatrão podem ser úteis, especialmente em áreas da pele que foram espessadas e escamosas por muito tempo.

Tacrolimus e pimecrolimus são outros cremes que podem ser usados para ajudar a reduzir a inflamação em algumas pessoas com eczema discóide. Eles podem ser considerados em algumas pessoas se o tratamento com esteróides não estiver funcionando.

Porque o eczema discoid tende a melhorar ao sol, o tratamento com luz ultravioleta (UV) (fototerapia) às vezes pode ser útil como tratamento. A radiação ultravioleta ajuda a reduzir a inflamação na pele. No entanto, deve ter-se cuidado, uma vez que a exposição à radiação UV acarreta os seus próprios riscos de danos cutâneos. Isto inclui um aumento do risco de cancros cutâneos. Portanto, os riscos deste tipo de tratamento precisam ser ponderados em relação aos benefícios. Este tipo de tratamento é normalmente usado se o eczema discóide for grave ou se outros tratamentos não tiverem funcionado.

Medicamentos que suprimem o seu sistema imunitário podem ocasionalmente ser necessários para tratar o eczema discóide. Eles incluem medicamentos como o ciclosporin. Mais uma vez, são normalmente usados apenas em casos graves de eczema discóide que são muito difíceis de tratar e não responderam a outros tratamentos.

Existem possíveis complicações?

Como mencionado acima, pode ocorrer infecção bacteriana de uma mancha de eczema discóide e precisa de ser tratada com antibióticos. Além disso, deve-se ter cuidado para evitar arranhar as manchas comichosas sempre que possível. Se você coçar muito uma mancha de pele, pode ocorrer cicatrização da pele.

Após a cicatrização de uma mancha de eczema discóide, em muitas pessoas não haverá sinais residuais. No entanto, em algumas pessoas pode haver alguma descoloração marrom permanente da pele na área afetada. Em outras, a área afectada da pele pode tornar-se mais pálida do que a pele circundante.

Qual é a perspectiva para o eczema discóides?

Após o eczema discóides ter sido tratado com sucesso, um flare-up pode ocorrer novamente no futuro. Portanto, você deve tomar cuidado para manter a sua pele bem hidratada com emolientes para tentar reduzir a chance de futuros flare-ups. Sempre que possível, deve também tentar evitar qualquer coisa que possa ter desencadeado o eczema, tal como banhos quentes ou roupas irritantes. Você pode encontrar um umidificador na sala que ajude a reduzir os surtos. Se ocorrerem flare-ups, eles geralmente afetam as mesmas áreas de pele de antes.