Dores de Joelho: Causas, Sintomas, Tratamento e Exercícios

Dores de Joelho é um dos problemas mais comuns que ouvimos falar na Medicina Desportiva de Rebalanceamento. Os joelhos podem ser lesionados por trauma, esforço repetitivo ou como resultado de deficiências no controle motor e equilíbrio muscular. Em qualquer caso, é importante que a dor no joelho seja avaliada por um profissional médico, seja um fisioterapeuta, quiroprático ou um médico de Medicina Desportiva. É importante procurar tratamento para as dores no joelho o mais cedo possível para evitar desenvolver estratégias de compensação teimosa que tornem o processo de reabilitação mais longo e desafiador.

Por que é que a articulação do joelho é única?

O joelho é construído para uma vida inteira de suporte de peso e transferência de peso. As articulações que compõem o joelho incluem:

1. Articulação tibiofemoral – osso da coxa ao osso da canela
2. Articulação patelofemoral – rótula ao osso da coxa
3. Articulação tibiofibular superior – na parte externa da canela logo abaixo do joelho ligando os dois ossos inferiores da canela um ao outro.

A articulação do joelho é complexa devido às estruturas meniscais (cartilagem) que se encontram entre a articulação tibiofemoral. Estas duas estruturas do anel cartilaginoso aprofundam a ranhura do joelho, proporcionando lubrificação das articulações, nutrição e também feedback sensorial ao nosso cérebro. O menisco pode ser lesionado com um movimento brusco, má mecânica, ou pode se desgastar com a idade e com estratégias de movimento repetitivas e pobres.

Durante o menisco existem vários ligamentos, músculos, tendões e bursas que fazem parte do complexo do joelho e cada uma destas estruturas também pode ser a causa de dor no joelho.

Quais são as causas da dor no joelho?

Ligamentos Entorses

Ligamentos ligam osso ao osso e articulações circundantes para ajudar na estabilidade articular de modo a evitar o excesso de movimento no joelho. Quando você torce o joelho, isso pode perturbar um ou mais ligamentos. Estes ligamentos são esticados quando o joelho é levado para além dos seus limites naturais. Isto geralmente ocorre como resultado de um trauma ou evento específico, mas também pode ocorrer gradualmente quando há problemas de alinhamento ósseo e desequilíbrio muscular. Os quatro ligamentos principais do joelho são o Ligamento Cruzado Anterior (LCA), o Ligamento Cruzado Posterior (LCP), o Ligamento Colateral Medial (LCA) e o Ligamento Colateral Lateral (LCA). É sempre importante consultar um profissional médico se você acha que torceu o joelho.

Estirpes de Músculo ou Tendinopatia

Existem numerosos músculos que cruzam o joelho na frente, nas costas, nos lados e sobre a rótula do joelho. Quando a demanda excessiva é colocada sobre um ou mais desses músculos, eles podem se tornar tensos e uma resposta inflamatória se seguirá. Isto pode acontecer instantaneamente quando há lesão ou pode ocorrer durante um período de tempo com carga repetitiva de forma disfuncional. A parte do músculo que se prende ao osso (o tendão) também pode ser lesada de forma semelhante, seja por uma contracção forçada do músculo ou por uma carga repetitiva não adaptativa. Quando o tendão passa por ciclos em que está lesionado, depois cicatriza e depois volta a lesionar-se, as células dentro do tendão começam a ficar insalubres e podem morrer permanentemente. É por isso que deve procurar a atenção de um profissional qualificado, como um fisioterapeuta ou quiroprático, no início de qualquer lesão muscular ou tendinosa. O seu profissional de saúde de confiança irá identificar o problema de raiz e ajudá-lo a construir força no seu músculo e tendão para prevenir lesões no futuro.

Bursae Bursitis

Bursae são pequenas cavidades cheias de líquido que são especificamente colocadas para prevenir fricção quando os músculos e tendões deslizam e deslizam sobre os ossos e outros tecidos. As bursas podem ficar irritadas e feridas quando há uso excessivo ou pressão excessiva sobre a articulação do joelho. Existem 11 bursas dentro do joelho. Duas das áreas mais comuns de bursite no joelho são: (1) a área supra patelar (acima da rótula) e a área Pes anserina (abaixo e em direcção ao interior do joelho). Embora esta condição possa ser extremamente dolorosa, ela pode ser tratada com sucesso através da fisioterapia. Clique aqui para saber mais sobre Bursitis.

Lesões meniscais

As lesões no menisco podem ser degenerativas e desenvolver-se durante longos períodos de tempo ou podem acontecer instantaneamente com traumatismo, muito provavelmente o resultado de uma força excessiva de torção num joelho dobrado. Os sinais e sintomas comuns de uma lesão meniscal incluem cliques e/ou estalos no interior do joelho, bloqueio do joelho (sensação de que está preso e precisa ser sacudido), além de dor ao torcer, girar ou caminhar em superfícies irregulares. Você também pode notar algum inchaço e que você não pode endireitar completamente o joelho quando está de pé. Estudos científicos indicam que a maioria das lesões meniscais responde melhor ao tratamento conservador e não à cirurgia. Se suspeitar que feriu o seu menisco, será importante ser avaliado por um fisioterapeuta ou quiroprático para determinar a melhor forma de tratamento. Clique aqui para saber mais sobre Lesões Meniscais do Joelho.

Síndrome da Dor Patelofemoral

Esta é uma síndrome generalizada que se caracteriza por dor anterior (ou frontal do joelho) que é tipicamente causada pelo mal seguimento da capa do joelho ao longo dos sulcos formados pelo osso da coxa. A rótula é o maior sesamóide (ou osso flutuante) do corpo e tem a cartilagem mais espessa. Os músculos e o tecido conjuntivo que rodeiam e se ligam à rótula vão puxá-la e guiá-la à medida que nos dobramos e endireitamos os joelhos (idealmente através do centro da ranhura). Quando existem desequilíbrios musculares ou pé, joelho ou quadril disfuncionais, e/ou existem outros fatores que fazem com que a rótula deslize para fora da ranhura e dos rastos, ocorrerá dor no joelho. Esta condição pode ser tratada com sucesso através de tratamento fisioterapêutico, mas não há uma solução rápida. Você precisará trabalhar diligentemente em seu programa de força e flexibilidade e pode precisar adaptar suas atividades por um curto período de tempo. O seu fisioterapeuta pode também orientá-lo sobre como carregar lenta e gradualmente a sua articulação do joelho novamente, para que possa voltar a desenvolver as suas capacidades desejadas. Clique aqui para saber mais sobre a Síndrome da Dor Patelofemoral.

Mudanças degenerativas

Osteoartrose do joelho pode ocorrer à medida que envelhecemos e normalmente se apresenta em indivíduos de meia a última idade. O processo degenerativo e o desgaste natural da articulação do joelho também pode ocorrer mais cedo na vida se tiver havido uma lesão traumática no joelho ou cirurgia anterior. Durante este processo natural de degeneração (semelhante às rugas que se desenvolvem na nossa pele) a cartilagem que alinha os ossos da articulação do joelho começa a afinar e a desgastar-se. À medida que a cartilagem se afina, pode haver mais pressão contra as superfícies ósseas da articulação. O aumento da pressão pode estimular uma resposta no osso causando espessamento ósseo bem como crescimento ósseo (osteófitos). A sequência de eventos pode levar a inflamação, dor e rigidez na articulação do joelho. Para evitar mais desgaste e também para controlar a dor e o desconforto é importante manter os músculos que influenciam o joelho fortes e flexíveis. Também é útil para manter uma massa corporal saudável e um estilo de vida activo. Fisioterapeutas e quiropráticos podem ajudá-lo a superar uma crise e podem aconselhá-lo num programa caseiro individualizado para que possa aprender a gerir a sua condição com sucesso. Clique aqui para saber mais sobre a Osteoartrite.

Condromalácia Patella

Como mencionado acima, a cartilagem atrás da rótula é a mais espessa do corpo. Isso reflete a quantidade de força e pressão que será direcionada através da articulação do joelho, quadríceps e através da rótula durante toda uma vida. Com esta condição, a cartilagem atrás da rótula começa a deteriorar-se e a desgastar-se. Normalmente, este processo é instigado pelo mau alinhamento da rótula ao longo do osso da coxa, em combinação com actividades de carga repetitivas. Muitas vezes, os desequilíbrios musculares ao redor do quadril, pés e joelho podem ser ligados e a correção desses desequilíbrios pode ajudar a melhorar o alinhamento dos ossos, assim como o rastreamento da rótula. Esta estratégia de tratamento pode parar a progressão da condição e pode manter os sintomas sob controle enquanto ainda é capaz de participar nas atividades que você ama. O seu fisioterapeuta de confiança na Rebalance ajudará a avaliar o seu joelho e a desenvolver um programa de tratamento individualizado que irá colocar a rótula de volta no caminho certo.

Radiculopatia Lombar Como Causa da Dor de Joelho

Em alguns casos, você pode sentir dor no joelho, mas a origem da dor é decorrente da sua região lombar. Existem nervos que saem das suas costas e viajam pela perna para interiorizar os músculos, pele e tecidos da parte inferior do corpo. Se um desses nervos estiver irritado ou comprimido, ele pode encaminhar a dor para baixo da perna. Existem nervos específicos que podem resultar em dor ao redor do joelho. Se tiver esta condição, também pode sentir dor e/ou rigidez na parte inferior das costas e pode até notar que posturas específicas nas costas influenciam a dor no joelho. É importante que você tenha uma avaliação minuciosa do seu fisioterapeuta ou quiroprático de confiança para determinar a verdadeira fonte da sua dor, para que o tratamento possa ser orientado para a área certa do corpo.

Como a Fisioterapia, Quiroprática e Terapia de Massagem podem ajudá-lo a recuperar da dor no joelho?

Uma equipe de profissionais de saúde pode personalizar os seus tratamentos para lidar com a sua lesão específica e ajudá-lo a voltar aos seus objetivos de estilo de vida, seja subindo as escadas sem dor, correndo, esquiando ou algo mais que seja importante para você. Os tratamentos com o seu Fisioterapeuta ou Quiroprático de confiança começarão muitas vezes com estratégias de controlo da dor. O seu terapeuta pode usar modalidades como laser, ultra-som, acupunctura ou agulhas secas para ajudar. Assim que a sua dor estiver sob controlo, o seu Fisioterapeuta ou Quiroprático usará as mãos em técnicas para melhorar a mobilidade na anca, joelho ou articulações do tornozelo através de mobilizações e manipulações. Elas também lhe darão exercícios que manterão os ganhos do seu tratamento e o ajudarão a construir força e controle através de sua extremidade inferior. A libertação de tecidos moles é também um aspecto importante dos cuidados a ter. Alguns destes serão feitos pelo seu Physio ou Chiro e, em alguns casos, poderá ser necessário recorrer a um terapeuta de massagem registado. A educação sobre modificações no estilo de vida, ritmos, reeducação da postura e reintegração gradual das atividades será coberta. O seu terapeuta pode também recomendar uma cinta ou fita adesiva para apoiar o joelho e, em alguns casos, ortopedia pode ser recomendada. Temos também o apoio dos nossos reconhecidos Médicos de Medicina Desportiva para conhecimento e informação se o seu tratamento não estiver a progredir como imaginava. Se a sua dor no joelho não tiver resolvido em 1-2 semanas ou estiver a piorar desde o início, é altamente recomendável que procure o conselho de um Fisioterapeuta ou Quiroprático de confiança, que irá conduzir uma avaliação completa e oferecer estratégias de tratamento conservadoras que podem ajudá-lo a voltar ao caminho certo novamente.

Quanto tempo demora a recuperar da dor no joelho?

Dependente da causa, gravidade, duração da dor e da sua capacidade de obter o tratamento adequado, a recuperação pode levar algumas semanas até alguns meses. Em alguns casos, como quando há uma grande laceração meniscal ou ruptura total do LCA, a cirurgia artroscópica pode ser necessária. Se a cirurgia for necessária, é sempre melhor receber reabilitação pré-cirúrgica (pré-abertura) e reabilitação pós-cirúrgica (reabilitação) para garantir que a sua cirurgia seja um sucesso. Lembre-se de ser paciente e consistente com o seu programa de exercícios prescritos em casa. Tenha em mente que o seu fisioterapeuta ou quiroprático de confiança vê regularmente este tipo de condições e será a melhor pessoa para o aconselhar sobre o melhor curso de tratamento. Eles o informarão se seus sintomas não estão progredindo como esperado e se você deve marcar uma consulta com um médico de Medicina Esportiva para mais investigações ou opções alternativas de tratamento.

Quais são os Melhores Exercícios para Ajudar com a Dor de Joelho?

Um programa bem abrangente deve abordar a amplitude de movimento do quadril, joelho e tornozelo e incorporará um programa de fortalecimento gradual. Os exercícios devem ser sempre individualizados de acordo com suas necessidades e objetivos particulares.

Alguns dos exercícios mais comuns estão ligados abaixo, para ajudá-lo a começar. Estes exercícios devem ser realizados em uma faixa sem dor e modificados ou interrompidos se a dor aumentar durante ou após o movimento. Para exercícios focados no controle motor, é importante realizá-los de forma perfeita e de forma lenta e controlada 2-3 conjuntos de 10-15 repetições.

Squat para força e controlo motor

Lunge para força e controlo motor

Calf raise para força e controlo motor

Step up e Step down para força e controlo motor

Calf stretch (two ways) para flexiblidade

Como tratar a dor de joelho em casa?

1. Se você tiver dor aguda no joelho, você pode querer tentar primeiro o gelo, especialmente se parecer que há inchaço ou se você machucou o joelho recentemente no último dia ou assim. Se a dor tem vindo a desenvolver-se gradualmente ao longo do tempo, ou se tem permanecido ligada e desligada durante algum tempo, então o calor pode ser a melhor escolha. Também pode optar por aplicar ambos de forma intermitente, desde que ajudem os seus sintomas e o façam sentir-se melhor após a aplicação. Lembre-se sempre de proteger a sua pele das temperaturas quentes ou frias, usando um pano fino ou uma toalha molhada entre a fonte de calor ou frio e a sua pele. Faça sempre controlos de pele para garantir que a sua pele não está a ficar irritada. Tente não deixar o calor ou o frio na sua pele por mais de 10 minutos de cada vez e certifique-se de que deixa a sua pele voltar à temperatura ambiente antes de voltar a aplicar.
2. Você também deve tentar entender as posições e atividades que agravam a dor no joelho. Tente modificar estas posições ou evitá-las temporariamente até poder reintroduzi-las gradualmente na sua rotina.
3. Se notar que a mobilidade do seu joelho está a começar a cessar, tente trabalhar o seu alcance de movimento (ROM) com movimentos suaves.Dobre e alise o joelho 10x a cada poucas horas dentro de um alcance sem dor para que não fique rígido.Realize algum fortalecimento isométrico (sem movimento na articulação, mas com os músculos ligados) dos músculos.
   1. Quadríceps Isométricos – Deitado de costas, com uma pequena toalha enrolada sob o joelho, pressione a parte de trás do joelho para dentro da toalha e aperte o seu grupo muscular quadríceps. Segure por 5 segundos, solte suavemente e repita.
   2. Isometric Hamstrings – Deitado de costas, dobre o joelho para que o calcanhar possa ser colocado no chão com o pé flexionado, escave o calcanhar no chão como se estivesse a puxar o calcanhar em direcção às nádegas. Você deve sentir alguma ativação no seu grupo muscular do tendão do joelho. Segure durante 5 segundos e solte suavemente. Repita.
4. Se a dor continuar e não responder às estratégias acima mencionadas, então sobre o balcão de dor ou medicação anti-inflamatória pode ser indicado, fale com o seu farmacêutico e/ou médico de família para ajudar a orientá-lo.

Se a dor no joelho continuar, recomendamos vivamente que visite um fisioterapeuta ou quiroprático de confiança para que eles possam conduzir uma avaliação completa do seu joelho e determinar um plano de tratamento que o ajudará a voltar ao caminho rapidamente. Os fisioterapeutas e quiropráticos da Rebalance Sports Medicine têm uma grande experiência e especialização com o joelho e estão aqui para ajudar se você precisar. Contacte-nos para marcar a sua consulta inicial hoje.