Don’t Ask “How to Handle Someone with BPD”

Nearly two mil people a month conduct an online search for “how to handle someone with borderline personality disorder”

Quando se aprende a melhor forma de apoiar alguém que vive com transtorno de personalidade limítrofe, é importante compreender o estigma que envolve este transtorno. Mesmo usando a palavra handle em vez de, digamos, care for, demonstra como algumas pessoas vêem aqueles que vivem com este transtorno.

Não se concentre em como lidar com alguém. Em vez disso, concentre-se em como cuidar deles, como apoiá-los, como empatizar com eles, enquanto ainda se preocupa consigo mesmo e estabelece limites saudáveis.

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Com isso em mente, várias estratégias podem ajudar a aumentar a consciência, fortalecer a conexão e melhorar a satisfação relacional.

Vamos mergulhar em.

Entendendo o Transtorno de Personalidade Limítrofe

A maior parte das pesquisas indica que o Transtorno de Personalidade Limítrofe (DPB) afeta 1,6% da população dos EUA. O Transtorno de Personalidade Limítrofe é uma condição generalizada e complexa, e pode ser desafiadora ou até prejudicial para as relações compartilhadas entre os entes queridos.

O transtorno de personalidade limítrofe é uma condição de saúde mental caracterizada por padrões freqüentes e contínuos de humor intenso, comportamento errático e baixa auto-imagem. Outros sintomas comuns associados ao transtorno de personalidade limítrofe incluem:

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• Variações de humor intensas e frequentes
• Mudanças frequentes de interesses, hobbies e emprego
• Ver as coisas em extremos (ou seja, alguém é “perfeito” ou “terrível”)
• Despertar medos de abandono real ou aparente
• Uma história de relações intensas e muitas vezes instáveis com os outros
• Comportamento impulsivo e imprudente (sexo inseguro, uso de substâncias, comer em excesso, compras compulsivas)
• Self…comportamentos injuriosos e suicidas
• Percepção distorcida e desequilibrada do eu
• Sentimentos persistentes de vazio ou solidão
• Uma fúria incontrolável que parece ocorrer em um momento de aviso
• Inabilidade ou desinteresse em confiar nos outros
• Dissociação de experiência (estar desligado ou desligado da realidade)

Como todas as condições de saúde mental, A desordem de personalidade limítrofe existe em um espectro. Os indivíduos com casos mais graves podem apresentar todos ou a maioria dos sintomas. Outros podem ter apenas alguns sintomas, e podem ser capazes de funcionar em níveis mais elevados.

O que causa o transtorno de personalidade limítrofe?

É impossível apontar uma única causa para o transtorno de personalidade limítrofe. Em vez disso, a maioria das pesquisas sugere que uma variedade de fatores pode aumentar o risco de desenvolver essa doença.

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Dito isso, a maioria das pessoas que têm transtorno de personalidade limítrofe relatam sérias histórias de trauma em seus passados. Os tipos de trauma frequentemente incluem:

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• Abandono por um cuidador durante a infância ou adolescência

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• Ruptura severa na família de origem

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• Pobre comunicação e expectativas na família

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• Abandono físico, emocional ou abuso sexual

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Ser do sexo feminino também é um fator de risco. Até 75% dos casos diagnosticados de transtorno de personalidade limítrofe são do sexo feminino. Entretanto, alguns profissionais de saúde mental argumentam que não está claro se as mulheres estão mais dispostas a essa condição, ou se a comunidade médica tem preconceitos de gênero que aumentam as chances de diagnóstico.

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Outras vezes, muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe foram anteriormente diagnosticadas erroneamente com transtorno bipolar. Enquanto os indivíduos podem ter ambas as condições, o diagnóstico errado é um fenômeno comum. Ambas as condições compartilham muitos sintomas como impulsividade, alterações de humor e irritabilidade. No entanto, a medicação e a psicoterapia podem frequentemente estabilizar a maioria dos sintomas bipolares. Por outro lado, não existem medicamentos aprovados pela FDA destinados ao tratamento de distúrbios de personalidade limítrofes.

Qual é o tratamento típico de transtorno de personalidade limítrofe?

Desordens de personalidade têm reputação de serem difíceis de tratar. Isso porque essas condições estão enraizadas em padrões de pensamento e comportamentos rígidos e insalubres. Muitas pessoas lutam com a vida diária, já que os distúrbios psicológicos estão integrados em todas as partes do funcionamento do indivíduo.

Procura de tratamento

O tratamento eficaz pode ser um desafio. Muitas pessoas com distúrbios de personalidade são conhecidas como sendo “resistentes à mudança”. Muitas vezes passaram toda a sua vida numa postura de sobrevivência. Esta postura surge frequentemente devido a traumas. Desde cedo, essas pessoas adotaram a crença de que os outros não são confiáveis e que estão essencialmente por conta própria.

Dito isto, pessoas com transtorno de personalidade limítrofe podem procurar tratamento por uma variedade de razões, incluindo:

• Utilização de substâncias
• Desordens alimentares
• Insatisfação de relacionamento ou aconselhamento conjugal
• Depressão
• Ansiedade
• Baixa auto-satisfaçãoestima
• Problemas na escola ou no trabalho
• Self-harm ou pensamentos suicidas

Muitas vezes, estas pessoas não sabem sobre o seu distúrbio de personalidade. Eles apenas sabem que estão em extrema angústia e precisam de apoio. Às vezes, elas são encaminhadas ou mandadas para tratamento após um evento significativo, como uma prisão ou tentativa de suicídio.

Terapia de Comportamento Dialetico

Dr. Marsha Linehan desenvolveu a terapia de comportamento dialético (DBT) nos anos 80, após suas próprias batalhas com saúde mental severa. Hoje, o DBT é baseado em evidências, e é muitas vezes considerado como o padrão ouro no tratamento de distúrbios de personalidade limítrofes.

DBT integra o conceito budista de dialéctica, que se refere à integração de opostos. Isto significa que os terapeutas apoiam os clientes na transição do pensamento extremo para uma abordagem mais equilibrada. A componente comportamental do DBT inclui estratégias como estabelecimento de metas, resolução de problemas e habilidades enraizadas na eficácia interpessoal.

DBT verdadeiro inclui uma combinação de terapia individual e de grupo, além de suporte de coaching por telefone 24 horas. A terapia individual inclui a aprendizagem de habilidades relacionadas à tolerância à angústia, regulação emocional, atenção central, e eficácia interpessoal. A terapia de grupo implica a integração destas habilidades através de interações sociais e apoio interpessoal. O coaching telefónico proporciona uma sensação de apoio de emergência. O terapeuta serve como um coach facilitando e encorajando o uso de habilidades de TDB em cenários da vida real.

Que, dito isto, muitos profissionais de saúde mental misturam componentes de TDB em sua prática. Da mesma forma, muitos clientes se beneficiam do aprendizado desses princípios, mesmo que não adiram ao modelo “verdadeiro”.

Explorar os desafios enfrentados pelos entes queridos

Amar alguém com transtorno de personalidade limítrofe pode parecer confuso, exaustivo e frustrante. Não é anormal que as pessoas se sintam como se estivessem numa montanha-russa selvagem sem um fim à vista. Estes relacionamentos muitas vezes sentem-se caóticos e tumultuosos. Mesmo quando as coisas parecem “boas”, tende a haver uma sensação de ansiedade em esperar pela próxima catástrofe.

As pessoas amadas muitas vezes relatam sentir-se sozinhas e zangadas em suas lutas. Eles podem não entender porque o indivíduo continua a causar angústia. Eles podem barganhar, implorar, ou implorar por mudanças. Quando a mudança ocorre, eles frequentemente tentam permanecer otimistas – apenas para se sentirem desanimados quando o mesmo ciclo acontece novamente.

Os entes queridos também tendem a experimentar conseqüências financeiras, físicas e emocionais. Por exemplo, eles podem emprestar dinheiro ou sacrificar seu tempo ajudando a outra pessoa. Eles podem oferecer-se para lhes dar um emprego ou tomar conta dos filhos. Eles podem até se oferecer para ajudar a encontrar um terapeuta ou psiquiatra e pagar pelo tratamento.

Não é surpresa que os entes queridos muitas vezes se sintam ressentidos, como se tivessem recebido o curto final da relação. Dito isto, estabelecer limites pode ser uma tarefa difícil.

Aprendizagem sobre a Condição

Como com toda doença mental, conhecimento é poder. Aprender sobre a condição e suas causas, desafios e tratamentos coloca os entes queridos em uma posição vantajosa. Ao invés de se sentirem perdidos ou zangados com o indivíduo, eles têm um ponto de partida para entender a situação.

Tire o tempo necessário para aprender sobre o transtorno de personalidade limítrofe através de fontes respeitáveis como a National Alliance on Mental Illness (NAMI). Leia livros. Faça perguntas. Mesmo quando as pessoas não identificam ter a condição, os entes queridos podem se sustentar tendo essa consciência.

Prover apoio

Muitos entes queridos se sentem cansados e sobrecarregados em seus relacionamentos. Muitas vezes sentem que estão a dar e a dar e a dar – sem nenhum sentido real de reciprocidade. É por isso que buscar apoio é tão vital.

As pessoas queridas podem se beneficiar de sua própria psicoterapia pessoal. A terapia pode ajudar com:

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• Receber educação sobre transtorno de personalidade limite
• Identificar e estabelecer limites
• Recconhecer os estímulos
• Diminuir a codependência
• Implementar autocuidado e autocompaixão
• Implementar habilidades mais saudáveis para lidar com o stress

Muitas agências de saúde mental, organizações sem fins lucrativos, e hospitais também oferecem grupos de apoio para pessoas queridas. Estes grupos podem ser inestimáveis para os membros que se sentem sozinhos ou perdidos em suas lutas. Os membros podem fornecer e receber feedback sobre como apoiar seus entes queridos enquanto também cuidam de si mesmos.

Finalmente, os entes queridos também devem permanecer conectados com seus amigos, família e outras fontes de apoio. Enquanto muitas pessoas tendem a isolar ou se retirar quando a vida se torna estressante, esta estratégia tende apenas a perpetuar sentimentos maiores de solidão, desespero e raiva.

Validar os Sentimentos

Pessoas com transtorno de personalidade limítrofe muitas vezes se sentem sensíveis e reativas ao mundo ao seu redor. Elas tendem a viver as suas vidas aparentemente “em guarda”. Isto pode ser frustrante para os entes queridos. Os sentimentos podem parecer inapropriados, irracionais, ou excessivamente dramáticos. É fácil descartá-los ou descontá-los completamente.

Os entes queridos devem aprender como fornecer validação sem habilitação. A validação é simples, mas pode ser profunda. Exemplos desta técnica incluem:

• Eu posso entender porque você sente raiva do seu chefe.
• Deve ser difícil sentir-se tão só agora.
• Eu entendo que você está triste. Sinto-me triste por saber que estás a passar por um momento tão difícil.

Prática de ouvir com compaixão e empatia. Embora isto possa parecer difícil, ajuda a fomentar uma sensação de segurança e compreensão.

Promote Personal Accountability

As pessoas amadas muitas vezes assumem a responsabilidade de cuidar da pessoa com transtorno de personalidade limítrofe. Estes motivos não são maliciosos ou egoístas. Eles vêm muitas vezes de um lugar de genuína preocupação. Talvez a pessoa amada sinta que a pessoa não pode cuidar adequadamente de si mesma. Talvez eles tenham amplas evidências que apontam para as terríveis consequências associadas aos erros passados.

Embora o desejo de resgate seja normal, raramente é eficaz. Isso é porque tende a encorajar um comportamento capacitador. A pessoa com transtorno de personalidade limítrofe não experimenta, na verdade, a magnitude total de suas escolhas. Da mesma forma, se eles souberem que alguém sempre os salvará, eles têm uma proteção natural contra as conseqüências da vida.

As pessoas amadas devem fazer uma pausa antes de intervir ou resgatar. Embora isto possa ser difícil, muitas vezes é o melhor passo para ajudar os outros a reconhecerem a necessidade de serem responsáveis pelas suas vidas.

Pagar Atenção às Questões de Crise

Embora as ameaças ou acções relacionadas com automutilação ou suicídio possam parecer repetitivas, os entes queridos devem ainda assim levar estas questões a sério. Embora possa parecer manipulativo, muitas pessoas podem e seguem com suas intenções.

No entanto, os entes queridos podem mudar e simplificar suas reações. Ao invés de sondar ou explorar as emoções ou tentar raciocinar, é mais fácil permanecer calmo e firme. Ligue para 911 ou para a National Suicide Prevention Hotline (1-800-273-8255). Considere contatar o médico ou terapeuta da pessoa amada.

Nunca é tarefa de um ente querido proteger ou evitar que uma crise aconteça. Contudo, um ente querido pode oferecer apoio, orientação e recursos durante este tempo vulnerável.

Definir e implementar limites

Limites referem-se aos limites que uma pessoa estabelece para outras pessoas. Os Limites podem ser físicos, emocionais e financeiros. Eles visam proteger e preservar a integridade e o conforto de alguém. Sem limites, os relacionamentos tendem a se tornar confusos, desestruturados e unilaterais.

No início, os limites podem se sentir punitivos e vergonhosos. Muitos entes queridos passaram anos tentando entender, adaptar-se e contorcer-se às necessidades de outra pessoa. Eles podem se preocupar que parar esse comportamento pode fazer com que a pessoa se espalhe ou os odeie.

No entanto, os limites encorajam a responsabilidade pessoal. Eles também estimulam o crescimento, fortalecem a comunicação e cultivam um senso de respeito mútuo. Há muitos tipos diferentes de limites, mas alguns exemplos incluem a recusa de fazê-lo:

• Linguagem desrespeitosa ou insultos em sua casa
• Prover apoio financeiro contínuo
• O uso de substâncias condicionais em sua casa
• Prover resgate da prisão ou outros assuntos legais
• Mentir, arranje desculpas, ou encubra comportamentos particulares
• Mude a sua rotina ou horário
• Deixe a pessoa viver consigo

Os limites também podem ser mais encobertos. Por exemplo, você pode decidir que não quer mais compartilhar detalhes íntimos de sua vida porque você já experimentou sua pessoa amada “usando-a contra você”. Pode decidir que quer limitar o tempo que passa com eles.

Limites só são tão eficazes como a capacidade de os implementar. Limites de estadiamento – sem segui-los – apenas cria mais oportunidades para manipulação e conflito em potencial.

Anime o tratamento

As pessoas amadas podem e devem aplaudir todos os esforços para o tratamento e recuperação. Isto inclui ajudar a encontrar tratamento e participar em terapias, se possível. Além disso, eles devem entender que o tratamento nem sempre é um processo linear. É razoável antecipar contratempos, recaídas e lutas.

O tratamento para transtorno de personalidade limítrofe é muitas vezes de longo prazo e intensivo. Infelizmente, os clientes podem desistir. Eles podem ficar chateados com seus terapeutas. Eles podem acreditar que “nada está funcionando”. Eles também podem pensar que “se fixaram”.

Aponte para permanecer neutro caso estes problemas ocorram. Antecipar a resistência. Enquanto um ente querido não pode forçar alguém a se tratar, eles podem considerar estabelecer limites saudáveis em torno da importância de procurar ajuda. Eles também podem fornecer encorajamento contínuo e rotineiro.