Doença da articulação degenerativaleno-umeral (DMJ), também conhecida como osteoartrite do ombro, é uma condição caracterizada pela degeneração ou desgaste da cartilagem protectora que cobre as extremidades dos ossos (cartilagem articular). Como resultado da degeneração da cartilagem articular, as extremidades dos dois ossos esfregam-se juntas e formam crescimentos ósseos (osteófitos).
O ombro é uma articulação “ball-and-socket”. A articulação do ombro também é chamada de articulação glenumeral, a articulação formada por ossos gelnoides e úmeros. A articulação do ombro é formada quando uma ‘bola’ no topo do osso do braço, úmero, encaixa perfeitamente em um ‘soquete’, a glenóide, que é parte da omoplata.
O DJDlenohumeral é mais frequentemente visto em pessoas com mais de 50 anos. Pode também desenvolver-se após uma lesão ou trauma no ombro. A condição também pode ser hereditária.
Uma pessoa com DJD glenoumeral é provável que tenha sensibilidade e dores no ombro que se agravam durante a actividade. Também pode ser observado inchaço da articulação. Você pode ouvir um estalido ou rangido ao mover o ombro.
Para diagnosticar o DJD glenoumeral, o seu médico fará um historial médico e um exame físico ao ombro. As radiografias de um ombro artrítico podem ser úteis para ver osteófitos e perda de espaço articular.
O tratamento para o DJD glenoumeral inclui tanto o tratamento não cirúrgico como o tratamento cirúrgico. O tratamento não cirúrgico inclui o uso de medicamentos anti-inflamatórios, a aplicação de gelo, calor húmido nas articulações, a realização de exercícios de amplitude de movimentos e fisioterapia, injecções de corticosteróides e suplementos dietéticos de glucosamina e condroitina.
A cirurgia pode ser indicada se os tratamentos não cirúrgicos não forem eficazes. O DjD glenoumeral pode ser tratado cirurgicamente com duas formas de reposição, hemiartroplastia e artroplastia total do ombro. Na artroplastia total do ombro, toda a articulação do ombro é substituída por uma articulação artificial onde, como na hemiartroplastia, apenas a cabeça do osso do antebraço é substituída.
Substituição do ombro
A substituição da articulação do ombro é um procedimento cirúrgico realizado para substituir a articulação do ombro danificada pelas peças da articulação artificial. A substituição da articulação do ombro é geralmente realizada quando a articulação está gravemente danificada por osteoartrite, artrite reumatóide, artrite pós-traumática, artropatia do manguito rotador, necrose avascular e falha na cirurgia de substituição do ombro.
Durante a cirurgia, uma incisão é feita sobre o ombro afetado para expor a articulação do ombro. O úmero é separado do encaixe da glenóide da escápula. A parte artrítica da cabeça umeral e o encaixe é removido e preparado de modo a levar os componentes artificiais. O componente glenoidal é então pressionado no encaixe e o componente umeral é cimentado no osso do antebraço. O componente da cabeça umeral feito de metal é então colocado sobre a haste umeral. Os componentes artificiais são fixados no lugar. A cápsula articular é costurada. Os músculos e tendões são então reparados e a pele é fechada.
Possíveis riscos e complicações específicas da cirurgia de substituição da articulação do ombro incluem:
- Infecção em torno de uma articulação implantada
- Localização ou instabilidade de uma articulação implantada
- Fractura do úmero ou escápula
- Danos aos nervos ou vasos sanguíneos
- Coágulos de sangue (trombose venosa profunda)
- Irritação da ferida
- Diferenças no comprimento da arma
- Desgaste das articulações
- Formação de cicatrizes
Artrose e Reconstrução da Articulação CA
Artrose da articulação acromioclavicular (CA) ou osteoartrose da articulação acromioclavicular é uma condição que se desenvolve quando a cartilagem que amortece a articulação CA no ombro começa a se desgastar. O ombro é uma articulação “ball-and-socket”. Uma “bola” na parte superior do osso do braço, úmero, cabe perfeitamente em uma “tomada”, a glenóide, que faz parte da omoplata, escápula. A articulação do ombro é composta por três ossos, a clavícula (clavícula), a escápula (osso do ombro), e o úmero (osso do braço). A articulação CA está localizada onde a clavícula encontra a extremidade da omoplata, o acrômio.
A osteoartrose da articulação CA ocorre como resultado de movimentos repetidos do braço e atividades aéreas. As pessoas que levantam pesos pesados, como halterofilistas, e as envolvidas em esportes aéreos, como basquetebol, correm maior risco de desenvolver osteoartrose da articulação CA. Outra causa comum é uma lesão anterior na articulação CA causando a separação da articulação CA.
Osteoartrose na articulação CA pode causar dor e maciez na frente do ombro. Movimentar o braço afetado através do peito pode comprimir a articulação CA e piorar a dor. A dor também irradia para o ombro, para a frente do peito e para o pescoço. Em pacientes que sofreram lesão anterior no ombro, aparecem inchaços ao redor da articulação CA. Você pode ouvir um estalido ou um clique ao mover o ombro afetado.
O diagnóstico de osteoartrose da articulação CA será feito através da coleta do histórico médico e do exame físico. Durante o exame físico, seu médico irá procurar por sensibilidade sobre a articulação CA e dor com compressão da articulação CA. Para confirmar o diagnóstico, uma anestesia local pode ser injetada na articulação para reduzir temporariamente a dor. As radiografias da articulação CA serão feitas para revelar esporas ósseas ao redor da articulação e o estreitamento do espaço articular.
O tratamento da osteoartrite articular do AC inclui tanto o tratamento não cirúrgico como o tratamento cirúrgico. O tratamento não cirúrgico inclui repouso, uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, fisioterapia e injeções de corticosteróides. A cirurgia pode ser indicada se os tratamentos não-cirúrgicos não forem eficazes. A artroplastia de ressecção é a cirurgia de escolha para a osteoartrose articular do AC. Durante esta cirurgia, o seu médico retira cerca de meia polegada do osso da clavícula no final, onde encontra a omoplata. Como o processo de cicatrização, o tecido cicatricial preencherá o espaço criado pela remoção de um pedaço de osso da clavícula. O tecido cicatricial permite o movimento normal da articulação CA e evita a fricção das extremidades do osso. A cirurgia pode ser realizada utilizando técnica minimamente invasiva ou utilizando artroscópio.
Reconstrução da articulação CA
Até tarde, a pesquisa tem sido focada na melhoria das técnicas cirúrgicas utilizadas para reconstruir a articulação CA severamente separada. A nova técnica de reconstrução que foi projetada para reconstruir a articulação CA de forma anatômica é conhecida como reconstrução anatômica. A reconstrução anatômica da articulação CA garante uma fixação estática e segura e funções articulares estáveis. No entanto, uma reconstrução funcional é tentada através da reconstrução dos ligamentos. Esta técnica é feita através de um procedimento assistido por artroscopia. Uma pequena incisão aberta será feita para colocar o enxerto.
Esta cirurgia envolve a substituição dos ligamentos CC rasgados, utilizando tecido aloenxerto. O tecido do enxerto é colocado no local exato onde os ligamentos foram rasgados e fixados com parafusos bio-compatíveis. Os novos ligamentos cicatrizam gradualmente e ajudam a restaurar a anatomia normal do ombro.
Reabilitação pós-operatória inclui o uso de um sling de ombro por 6 semanas, seguido de exercícios de fisioterapia por 3 meses. Isto ajuda a restaurar os movimentos e a melhorar a força. Você pode retornar ao esporte somente após 5-6 meses após a cirurgia.