Dia Mundial do Coração

A Fundação Mundial do Coração teve suas origens na Sociedade Internacional de Cardiologia, fundada em 1946. Em 1978, a Sociedade Internacional de Cardiologia e a Federação Internacional de Cardiologia fundiram-se para formar a Sociedade Internacional e a Federação de Cardiologia.

Federação Mundial do Coração: Antecedentes

Em 1998, durante o Congresso Mundial de Cardiologia no Rio de Janeiro, a Sociedade Internacional e a Federação de Cardiologia tornou-se a Federação Mundial do Coração (WHF). Isto não foi apenas uma mudança de nome, mas a realização de uma visão global em saúde cardiovascular com novas metas que se refletem em nossa declaração de missão, lançada em 2001: “A Federação Mundial do Coração ajuda as pessoas a alcançar uma vida mais longa e melhor através da prevenção e controle de doenças cardíacas e derrames, com foco em países de baixa e média renda”

Estes novos objetivos levaram a novas iniciativas com potencial de impacto global e estabeleceram o papel da WHF como uma organização internacional não-governamental líder, esforçando-se para reduzir a carga das doenças cardiovasculares em todo o mundo. Uma das primeiras iniciativas envolveu a coleta de informações das organizações membros na tentativa de destacar as tendências globais em doenças cardiovasculares, bem como avaliar a capacidade dos países para responder a esses desafios; este trabalho foi posteriormente publicado como o “Livro Branco”.1 A importância global das doenças cardíacas e dos derrames foi enfatizada em publicações de outros autores, tais como The Global Burden of Disease2 e World Health Report 2002 da Organização Mundial da Saúde, subtítulo Reducing Risks, Promoting Healthy Life.3 A WHF trabalha em estreita colaboração com a Organização Mundial da Saúde (OMS); a principal contribuição da WHF é trazer desenvolvimentos científicos e recomendações práticas para a atenção de médicos, profissionais de saúde, pacientes e do público. A WHF está bem posicionada para alcançar este objetivo, com um quadro de membros composto por sociedades e fundações profissionais. Existem 90 sociedades nacionais de cardiologia, 4 sociedades continentais de cardiologia, 54 fundações de coração e 4 redes continentais de coração. As fundações são entidades caritativas ou grupos de pessoas comprometidas dentro dos países que representam os pacientes e o público. Há uma percepção crescente em todo o mundo de que o sucesso em programas de defesa e prevenção requer o apoio não só dos governos e autoridades de saúde, mas também dos pacientes e do público. O fracasso em convencer o público a fazer qualquer iniciativa preventiva. Os grupos de ação de pacientes estão cada vez mais motivados a dar a conhecer suas opiniões aos políticos.

O WHF também está estruturado para promover advocacy, educação e treinamento, e pesquisa. O Conselho Científico Consultivo promove a colaboração global ao reunir sociedades internacionais que têm um interesse importante na prevenção de doenças cardiovasculares. Exemplos incluem sociedades ou organizações preocupadas com a hipertensão, aterosclerose, ciência básica, farmacologia e pediatria; pretende-se que outras sociedades participem no futuro. Alguns tópicos, como epidemiologia, febre reumática e cardiologia clínica, são tratados pelos conselhos da WHF. O Fórum Mundial do Coração e do AVC, atualmente presidido por Sidney Smith, é um “parlamento” que reúne os líderes tanto das organizações relacionadas à saúde quanto dos muitos órgãos da sociedade civil que têm o direito de falar sobre a prevenção de doenças cardíacas e do AVC. Isto permite a participação do Banco Mundial, da indústria, das instituições de caridade, dos organismos que concedem subsídios e dos representantes de outros grupos com diferentes competências, tais como os especialistas em nutrição, ciências comportamentais, economia da saúde e prestação de serviços de saúde.

Dia Mundial do Coração: O Início

A iniciativa mais conhecida do WHF é o Dia Mundial do Coração. Esta iniciativa é sem dúvida a mais bem sucedida campanha contra as doenças cardiovasculares jamais empreendida no mundo. Ela tem sido instrumental na defesa e na implementação de medidas preventivas para doenças cardiovasculares em escala global. O conceito foi idealizado por Antoni Bayés de Luna, que foi presidente da WHF de 1997 a 1999.

A necessidade de designar um dia especial para atividades de prevenção de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais cresceu a partir do desafio colocado pela carga crescente das doenças cardiovasculares e suas implicações, particularmente no cenário dos países em desenvolvimento. O Relatório Mundial de Saúde 20023 identificou 6 fatores de risco que são relevantes para as doenças cardiovasculares nos países em desenvolvimento: Tensão arterial alta, colesterol alto, uso de tabaco, uso de álcool, baixo consumo de frutas e vegetais e obesidade. A magnitude dos benefícios que podem ser alcançados pela redução desses riscos torna a intervenção econômica. Os fatores de risco para a saúde para todas as doenças combinados foram semelhantes aos fatores de risco para doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais.

Embora essas evidências, no entanto, as doenças cardiovasculares não figuram de forma proeminente na agenda da saúde da maioria dos países em desenvolvimento, e muitas organizações internacionais continuam a se concentrar nas doenças transmissíveis. Esse fato destaca a necessidade de ampliar o foco na saúde dos países em desenvolvimento para incorporar a prevenção e o controle de doenças não transmissíveis, principalmente doenças cardíacas, acidentes vasculares cerebrais e câncer. Sabe-se que o investimento na prevenção e controle de doenças cardiovasculares através de intervenções populacionais é eficaz na redução da mortalidade e morbidade cardiovascular no cenário dos países desenvolvidos; tendências similares podem ser esperadas para o mundo em desenvolvimento.

Neste contexto, o Dia Mundial do Coração pode ser visto como uma oportunidade ideal para aumentar os esforços a nível nacional dentro de uma iniciativa liderada globalmente. Um dia inteiro dedicado à prevenção de doenças cardiovasculares é uma forma eficaz de envolver a mídia, o público, os formuladores de políticas e os profissionais de saúde na disseminação de informações, na criação de conscientização e na defesa de causas. A WHF se viu como a organização ideal para liderar tal iniciativa devido à sua rede bem estabelecida de fundações e sociedades nacionais em todo o mundo.

Dia Mundial do Coração: O lançamento

O conceito do Dia Mundial do Coração foi dado forma no final de 1998, após consultas com membros de fundações e sociedades. Foi decidido marcar o dia no último domingo de cada setembro, e o lançamento oficial estava previsto para o ano 2000. Durante 1999, os membros da WHF foram informados sobre a próxima campanha e foram celebrados acordos de parceria com a OMS e a Organização das Nações Unidas para a Educação, Ciência e Cultura (UNESCO). O slogan do primeiro ano foi “Let it Beat”, enfatizando os benefícios da atividade física na prevenção de doenças cardiovasculares.

Surgiu uma oportunidade ideal para o lançamento oficial. O último domingo de setembro de 2000 coincidiu com os Jogos Olímpicos em Sydney, Austrália. A Federação Mundial do Coração teve a oportunidade de lançar a campanha do Dia Mundial do Coração sob o patrocínio de Sua Majestade a Rainha Sofia de Espanha e do Presidente do Comitê Olímpico Internacional, Juan Antonio Samaranch. Além disso, Barcelona foi palco de um evento musical e de dança especial para marcar o dia, com o soprano Montserrat Caballe e o bailarino de flamenco Joaquim Cortes. A resposta da mídia foi imediata e enorme.

Dia Mundial do Coração: Impacto

A segunda e terceira campanhas foram construídas sobre uma base sólida. O tema para 2001 e 2002 foi “Um Coração para a Vida”, salientando a importância não só da prevenção das doenças cardiovasculares, mas também da promoção da saúde em geral para todas as idades e em todos os ambientes. Este enfoque mais amplo também deu à WHF a flexibilidade para incorporar outras dimensões de sua mensagem, conforme apropriado. Para o ano 2003, o tema é “Mulheres e Doenças Cardíacas”, e para 2004, é “Juventude”

As atividades do Dia Mundial do Coração têm mostrado um crescimento notável nos primeiros 3 anos (Tabela). A campanha é um exemplo bem sucedido de colaboração entre organizações internacionais de saúde para alcançar objetivos comuns. A realização mais significativa é a crescente e ativa participação dos países nos últimos 3 anos e, em particular, o crescente envolvimento dos países em desenvolvimento. As atividades em 2002 tiveram lugar em 18 países da região Ásia-Pacífico, 37 na Europa, 22 nas Américas, 11 na África e 2 no Oriente Médio.

O Dia Mundial do Coração é observado de muitas maneiras diferentes em todo o mundo. Fundações e sociedades profissionais têm concebido formas inovadoras de marcar o evento. Em muitos países, tem havido uma estreita colaboração entre sociedades nacionais e fundações. Estas incluem corridas, eventos desportivos, teatro, eventos de rua, dança e ciclismo em espaços públicos, escolas e hospitais.

O WHF fornece um pacote de materiais de apoio num formato que dá aos países a flexibilidade para escolherem aqueles que se adequam às suas próprias actividades; os países são encorajados a adaptar os materiais de apoio de acordo com a sua própria cultura e sociedade. Os materiais de apoio incluem um CD-ROM de obras de arte para a reprodução do folheto e cartaz do Dia Mundial do Coração, assim como outros materiais publicitários. Os comunicados de imprensa são emitidos a intervalos regulares e pré-determinados muito antes do evento para ajudar os países a atrair o interesse da mídia; além disso, clipes de entrevistas e declarações dos principais membros do conselho da Federação Mundial do Coração são disponibilizados como gravações em vídeo e rádio para os países usarem como acharem adequado. Houve uma grande reformulação do site do Dia Mundial do Coração (http://www.worldheartday.com); o site agora publica materiais publicitários e informações facilmente acessíveis e fornece um recurso importante para membros e não-membros. Além disso, as atividades no país são acessíveis através da página inicial. Em 2002, o site atraiu mais de 1 milhão de visitantes, um aumento de 30% em relação ao ano anterior.

Governos há muito que tentam influenciar o público a mudar seus hábitos e aumentar sua consciência sobre os fatores de risco para doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. Estas campanhas têm sido caras e nem sempre eficazes. O Dia Mundial do Coração é diferente. Atingiu a imaginação dos nossos membros e do público, é barato em comparação com iniciativas anteriores, e chegou a um grande número de pessoas nas partes do mundo onde as doenças cardíacas e os acidentes vasculares cerebrais causam mais mortes, nomeadamente nos países em desenvolvimento. Muitos médicos ficam surpresos ao saber que um terço das mortes no mundo são atribuíveis a doenças cardiovasculares e que 80% dessas mortes são em países em desenvolvimento.

Dia Mundial do Coração: O Futuro

A campanha do Dia Mundial do Coração foi iniciada num momento crucial na transição da saúde epidemiológica. Os países em desenvolvimento, e particularmente aqueles em transição, estão suportando uma dupla carga de doenças – a persistência de doenças infecciosas e o grande desafio de saúde pública de doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. O sucesso econômico de um país, sua cultura e sua saúde estão inextricavelmente entrelaçados. Esta consideração justifica uma resposta imediata e adequada. O papel da WHF como uma das principais agências internacionais de saúde neste setor não pode ser enfatizado em demasia. Dentro dessa estrutura, o Dia Mundial do Coração oferece a oportunidade ideal para intensificar os esforços de defesa que visam colocar as doenças cardiovasculares no topo da agenda da saúde dos países em desenvolvimento.

O Dia Mundial do Coração tem tido enorme sucesso na construção de parcerias para o avanço de uma causa comum. No entanto, isto foi conseguido predominantemente através da obtenção de apoio do sector privado, instituições de caridade, sociedades e fundações. O próximo passo é envolver o setor público e fomentar a colaboração com os Ministérios da Saúde. Um elo crucial nesta área já foi estabelecido, como refletido na participação ativa da OMS na campanha do Dia Mundial do Coração. A WHF continuará a trabalhar com a OMS e a explorar as suas ligações com governos de todo o mundo numa tentativa de prosseguir este objectivo.

A WHF irá promover o Dia Mundial do Coração como uma actividade anual. O foco mudará a cada ano dentro da estrutura do objetivo principal. A WHF espera continuar a ajudar as sociedades profissionais e as fundações cardíacas a intensificar as atividades de promoção da saúde, prevenção de doenças e controle em nível populacional; eventualmente, essas atividades devem ser incorporadas ao setor formal de saúde para garantir sua sustentabilidade. O ambiente para intervenções comunitárias deve ser expandido e uma grande reorientação dos serviços de saúde deve ser encorajada para responder à carga emergente de doenças cardiovasculares em nível global, particularmente nos países em desenvolvimento. A WHF está empenhada em apoiar tais intervenções através de abordagens validadas de saúde pública, usando princípios modernos de promoção da saúde, incluindo marketing social e o uso apropriado de lições de melhores práticas comerciais.

A WHF espera que, a seu tempo, seja capaz de expandir seu foco atual das doenças ateroscleróticas, que claramente é a prioridade, para incluir a prevenção e o controle de outras doenças cardiovasculares evitáveis, como a doença de Chagas e as doenças reumáticas do coração, que constituem epidemias por direito próprio em certas populações. Além disso, as lições aprendidas com a campanha do Dia Mundial do Coração podem ser usadas para ampliar as atividades de prevenção e controle no contexto mais amplo das doenças não transmissíveis e das doenças crônicas em geral.

Como a WHF continua nesta missão, nosso foco está na vasta população dos países em desenvolvimento, onde ocorre o maior número de mortes por doenças cardíacas e acidentes vasculares cerebrais. O nosso objectivo é apoiar e promover práticas que sejam relevantes para todos os segmentos da população. Dentro do objetivo global de influenciar os governos e ajudar os países a priorizar suas agendas de saúde, nós permanecemos cientes do componente humano crítico – o comportamento individual – que influencia as escolhas e, em última instância, determina o rumo que a vida de uma pessoa vai tomar.

Apêndice

Membros do Comitê Diretor do Dia Mundial do Coração (1999-2000)

Antoni Bayés de Luna, Marianne Burle de Figueiredo, Xavier Gras, Marilyn Hunn, Paddy Murphy, Julius Papp, Tak-Fu Tse, Jan van Deth.

Membros do Comité Director do Dia Mundial do Coração (2001-2002)

Antoni Bayés de Luna, Marianne Burle de Figueiredo, Xavier Gras, Mario Maranhão, John Napier, Lyn A. Smaha, Jan van Deth, Janet Voûte.

Atuais Membros do Comitê do Dia Mundial do Coração (2003-2004)

Major General Leslie Busk, Mia Hanafiah, Mario Maranhão, Sania Nishtar.

Pés