Desfibrilador Implantável de Cardioversor (CDI): Detalhes do Procedimento

Antes do Procedimento

• Se você tem diabetes, pergunte à enfermeira da programação como ajustar seu(s) medicamento(s) para diabetes.
• Se você toma um anticoagulante (“anticoagulante”), como o Coumadin (warfarin), pergunte à enfermeira da programação como tomar no dia do procedimento.
• Não coma ou beba nada depois da meia-noite da noite anterior ao procedimento.
• Continue a tomar todos os seus medicamentos conforme prescrito no dia do procedimento, mas tome-os apenas com pequenos goles de água.
• Não traga objetos de valor para o hospital.

Receberá uma folha de instruções que descreve como se preparar para o procedimento. Aqui está uma visão geral dessas instruções.

Que horas devo relatar para o meu procedimento?

No dia anterior ao seu procedimento programado, por favor ligue 800.223.2273 e peça o Pager Number 21215, a enfermeira de agendamento do EP. Por favor ligue entre 15:00 e 17:00 para saber a que horas deve chegar. Se o seu procedimento está marcado para uma segunda-feira, por favor ligue na sexta-feira anterior.

Se o seu procedimento estiver agendado para depois de um feriado, por favor ligue no último dia útil antes do feriado.

Por favor não ligue para o Operador da Clínica Cleveland ou para o Escritório de Admissão para obter informações sobre o seu procedimento. Iremos notificá-lo se houver alguma alteração na sua agenda.

Devo tomar os meus medicamentos?

Se tomar Coumadin, os resultados do seu teste INR (um teste de sangue para avaliar a coagulação do sangue) devem estar dentro de um intervalo adequado antes do procedimento de implante poder ser realizado. Você provavelmente precisará parar de tomar medicamentos anticoagulantes, incluindo aspirina ou warfarin (Coumadin), alguns dias antes do procedimento.

O seu médico também pode pedir que você pare de tomar outros medicamentos, como aqueles que controlam o seu ritmo cardíaco.

Não pare de tomar nenhum dos seus medicamentos sem antes consultar o seu profissional de saúde. Pergunte ao seu médico quais medicamentos você deve parar de tomar e quando deve parar de tomá-los.

Se você tem diabetes, pergunte à enfermeira como ajustar seus medicamentos para diabetes ou insulina.

Posso comer antes do procedimento?

Coma uma refeição normal na noite anterior ao procedimento. No entanto, NÃO coma, beba ou mastigue nada depois da meia-noite, na noite anterior ao procedimento. Isto inclui chicletes, pastilhas elásticas, água, etc. Se tiver de tomar medicamentos, tome-os com pequenos goles de água. Quando escovar os dentes, não engula nenhuma água.

O que devo usar?

• Quando se preparar, não use maquilhagem e retire o verniz das unhas.
• Use roupas confortáveis quando for ao hospital. Você vai trocar de vestido de hospital para o procedimento.
• Por favor deixe todas as jóias (incluindo alianças de casamento), relógios e objetos de valor em casa.
• A roupa que você está usando naquela manhã será devolvida à pessoa que o acompanha.

O que devo trazer?

Você não vai precisar de roupão ou artigos de higiene pessoal quando chegar pela primeira vez. Pode embalar estes artigos e pedir a um membro da sua família que guarde a sua mala até depois do procedimento.

Borrar um fornecimento de um dia dos seus medicamentos prescritos. Não tome estes medicamentos sem antes pedir ao seu médico ou enfermeira.

Pode trazer fitas de imagens ou música e o leitor apropriado.

O que acontece antes do procedimento?

Antes do início do procedimento, uma enfermeira irá ajudá-lo a preparar-se. Você receberá uma bata de hospital para se trocar. Você pode manter suas roupas em um armário ou você pode dá-lo a um membro da família.

Você vai deitar em uma cama e a enfermeira vai iniciar uma linha intravenosa (IV) em uma veia em seu braço ou mão. A IV é usada para administrar medicamentos e líquidos durante o procedimento.

Para prevenir infecções e manter o local de inserção do dispositivo estéril:

• Você receberá um antibiótico através da IV no início do procedimento.
• Um lado do peito será raspado.
• A área será limpa.
• Você será coberto do pescoço aos pés com cortinas esterilizadas.
• Uma cinta macia pode ser colocada sobre a cintura e os braços para evitar que suas mãos toquem a área esterilizada.

Vou ficar acordado?

Um medicamento será administrado através da sua IV para o relaxar e fazer com que se sinta sonolento, mas não estará a dormir durante o procedimento.

Monitores Durante o procedimento

Monitores de gravidade serão usados durante o procedimento para verificar constantemente coisas como seu ritmo cardíaco e pressão sanguínea.

Defibrilador/pacemaker/cardioverter: Anexado a um adesivo colocado no centro das suas costas e um no seu peito. Isto permite que o médico e a enfermeira acompanhem o seu ritmo cardíaco se este for demasiado lento, ou que forneçam energia ao seu coração se o ritmo for demasiado rápido.

Electrocardiograma ou ECG: Anexado a vários adesivos de eléctrodo colocados no seu peito, bem como no interior do seu coração. Fornece uma imagem nos monitores dos impulsos elétricos que percorrem o coração.

Monitor de pressão do eletrodo: Ligado a uma manga de pressão sanguínea no braço. Verifica a pressão arterial durante todo o procedimento.

Monitor de oxímetro: Ligado a um pequeno clipe colocado no seu dedo. Verifica o nível de oxigénio do seu sangue.

Fluoroscopia: Uma máquina de raio X grande será posicionada acima de você para ajudar os médicos a ver os eletrodos em uma tela de raio X durante o procedimento.

Como o dispositivo é implantado?

O CDI é normalmente implantado usando a abordagem endocárdica (transvenosa). Durante o procedimento, um anestésico local (medicação para aliviar a dor) é injetado para adormecer a área.

São feitas pequenas incisões no peito onde o(s) eletrodo(s) e o dispositivo são inseridos. O eletrodo é inserido através da incisão e em uma veia, depois guiado até o coração com o auxílio da máquina de fluoroscopia. A ponta do eletrodo é ligada ao músculo cardíaco, enquanto a outra extremidade é ligada ao gerador de pulsos. O gerador é colocado em uma bolsa criada sob a pele na parte superior do peito.

Quando a abordagem endocárdica é utilizada, o tempo de recuperação hospitalar é geralmente de 24 horas.

Aximação endocárdica (transvenosa)

Aximação epicárdica (cirúrgica)

Em casos raros em que a abordagem endocárdica não pode ser utilizada, é utilizada a abordagem epicárdica (cirúrgica). Com esta abordagem, você é colocado para dormir com anestesia geral. O gerador é colocado numa bolsa criada sob a pele no abdómen inferior.

O tempo de recuperação hospitalar para esta abordagem é geralmente de 3 a 5 dias, embora possam ser utilizadas técnicas minimamente invasivas que podem resultar numa menor permanência hospitalar e num tempo de recuperação mais rápido.

O seu médico irá determinar qual é a melhor abordagem para o procedimento de implante.

Como são testados os eletrodos?

Após os eletrodos estarem no lugar, eles são testados para ter certeza de que estão no lugar certo e funcionando corretamente. Este teste de função dos cabos é chamado de “pacing” (estimulação). Durante o teste, pequenas quantidades de energia são enviadas através dos eletrodos para o músculo cardíaco. Esta energia faz com que o coração se contraia. Você estará dormindo por vários minutos durante o teste de função do eletrodo.

Após os eletrodos terem sido testados, o médico irá conectá-los ao dispositivo. O ritmo e as configurações do seu dispositivo são determinados pelo seu médico. Após o procedimento de implante, o médico usa um dispositivo externo (programador) para fazer as configurações finais do dispositivo.

O que eu sentirei?

Com a abordagem endocárdica: Sentirá uma sensação de queimadura ou beliscão quando o médico injectar a medicação local para entorpecer. Então, a área se tornará entorpecida. Você pode sentir uma sensação de puxão enquanto o médico faz um bolso no tecido debaixo da sua pele para o aparelho. Por favor, informe o seu médico sobre os sintomas que está a sentir. Você não deve sentir dor. Se sentir, diga à sua enfermeira imediatamente.

Quanto tempo dura o procedimento?

O procedimento de implante do dispositivo pode durar de 2 a 4 horas.

Depois

• Disponha alguém disponível para o levar para casa após o procedimento.
• O seu médico irá discutir os seus medicamentos, as instruções de regresso a casa e o horário de acompanhamento.