Corre com isto: Anatomia, Fisiologia e Patologia da Fascite Plantar

A poucos meses atrás eu comecei a correr, o que, se não me conhece, pode não soar assim tão excitante. Se me conhecer, pode parecer o primeiro sinal do apocalipse. Mas não se abasteçam de água engarrafada ainda, porque duas semanas após a minha nova aptidão física eu me encontrei acordando com dores, especificamente no meu calcanhar direito. Depois de alguns dias ignorando, o desespero finalmente me levou ao meu médico, que deu uma olhada no meu calcanhar inchado e me mandou direto para o podologista; eu tinha fascite plantar.

Image from Muscle Premium.

Um novo par de tênis muito caro mais tarde eu me perguntei, de onde veio essa dor? Para descobrir isso, primeiro temos que falar de anatomia. Apoiar o arco ao longo do lado inferior (plantar) do pé entre o osso do calcanhar (calcâneo, para ser mais preciso) e os dedos dos pés estica uma espessa faixa de tecido conjuntivo chamada fáscia plantar. Não confundir com os esporões do calcanhar, uma lesão diferente com sintomas semelhantes, a fascite plantar ocorre quando a fáscia plantar fica irritada e dorida. Uma vez que a fáscia plantar suporta o pé, proporcionando uma ponte de tensão, bem como a absorção do choque, ela é usada cada vez que se dá um passo. No entanto, só pode tomar muito; com muita pressão, as fibras da fáscia plantar podem ficar danificadas, ao que o corpo responde causando inflamação na área afetada, causando dor e rigidez.

Embora seja mais comum em corredores, dançarinos e atletas em esportes que envolvem muita corrida ou salto, você não precisa ser um atleta para contrair fascite plantar (claramente). As pessoas que estão grávidas, com excesso de peso ou que têm que ficar de pé por períodos prolongados frequentes e não usam calçado de apoio adequado, também têm maior probabilidade de desenvolver fascite plantar.

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Mas como podemos evitar isto? Tornar-se um sofá de batatas? Embora eu esteja tentado a tomar esse curso de ação, a culpa não é apenas de “ser ativo”. Caramba. Vamos primeiro examinar alguns dos culpados.

• Músculos apertados dos bezerros. Além de tornar mais difícil flexionar o pé, bezerros apertados colocam mais stress na fáscia plantar.
• Peso. Não mate o mensageiro, mas alguns quilos extras na estrutura esquelética adicionam pressão nos seus pés a cada passo.
• Diversos esportes e atividades (especialmente após períodos de inatividade) (whoops), como corrida, caminhadas, dança e aeróbica, coloca pressão excessiva nos seus pés.
• Sapatos ruins. Isto, de acordo com a vendedora que me vendeu os meus ténis novos de preço exagerado, foi um problema meu. Afinal, ela não estava errada, mas era muito condescendente. Calçado que não dá apoio adequado ao pé aumenta o seu risco de fascite plantar. Você vai querer se livrar de qualquer sapato que tenha sola fina ou suporte de arco inadequado, ou que não se ajuste bem aos seus pés. A prática de salto alto também pode ajudar, pois o uso rotineiro de saltos altos pode fazer com que o seu tendão de Aquiles se contraia com o tempo, tornando mais difícil a flexão do pé.
• Muito em pé ou caminhando sobre superfícies duras. Trabalhos que o mantêm em pé o dia todo, como servir mesas ou trabalhar numa loja, podem prejudicar a sua fáscia plantar, especialmente sem calçado de apoio adequado.
• Arquedas altas, pés chatos, ou outros problemas crónicos e sem tratamento do pé. A forma do seu pé afecta a forma como o seu peso é distribuído nos seus pés. Se a distribuição de peso estiver errada, isso pode aumentar o risco de fascite plantar.

Agora vamos falar dos sintomas. Quando é que a dor no pé se torna plantar?

O sintoma mais óbvio da fascite plantar é uma dor aguda na parte inferior do pé, perto do calcanhar. Talvez contraintuitivamente, a dor é mais forte logo pela manhã, mas na verdade diminui após alguma caminhada. No entanto, o alívio é muitas vezes de curta duração, pois nesta condição a dor desenvolve-se gradualmente e agrava-se com o tempo, especialmente após longos períodos de pé ou intensa actividade. A pressão e o alongamento aumentam a dor, apesar desta última desempenhar um papel na resolução do problema.

Um fechamento de microtears na fáscia plantar. Imagem de Muscle Premium.

Então, você despertou de uma noite selvagem de dança em dor excruciante. Ou, como eu, você acordou de noites de dor suficientes para finalmente fazer algo a respeito. Quais são as suas opções?

Comecemos com as boas notícias. Apesar da dor que pode ser devastadora quando você acorda pela primeira vez, a fascite plantar normalmente desaparece após alguns meses, se você não fizer como eu fiz e ignorar. Coisas simples como exercícios de alongamento e cortes em atividades que podem ter causado o problema são os primeiros passos que vão muito longe. Em termos do alívio imediato da dor que procurei desesperadamente, aprendi que o descanso era o primeiro passo (não que eu estivesse em qualquer condição para qualquer outra coisa) e que os medicamentos de venda livre para a dor também podem ajudar; no entanto, para aqueles que não gostam tanto de tomar comprimidos como eu, o gelo ou uma compressa fria também podem ser muito benéficos na redução da dor e da inflamação. A inserção de sapatos, a colocação de fitas adesivas na área afectada por um treinador, e talas nocturnas para manter os músculos da panturrilha suavemente flexionados e impedir que a fáscia plantar se aperte durante a noite também pode ser benéfica. Se a dor não diminuir durante alguns meses, seu médico pode recomendar medicamentos mais fortes, injeções de esteróides (eeep, agulhas), ou mesmo cirurgia.

O melhor curso de ação, na verdade, é tomar medidas preventivas. Ok, mãe, obrigado por afirmar o óbvio. Mas, na verdade, para esta condição em particular, um pouco de prevenção vai muito longe. Você pode começar usando sapatos de apoio que se encaixam corretamente, especialmente se você sabe que seu trabalho envolve ficar de pé ou estar de pé. Além disso, especialmente para os atletas que andam por aí, quando os sapatos começam a ficar para baixo, arranje um novo par! Ficar em forma também carrega um peso enorme aqui (sem trocadilho), pois ao manter o seu peso sob controle você também reduzirá a quantidade de stress nos seus pés. Outro especialmente importante para os atletas (ou para aqueles de nós que se esforçam): o alongamento! A implementação de alguns alongamentos focalizados nos seus bezerros e pés antes do exercício diminuirá o seu risco de desenvolver fascite plantar. Quando o alongamento não for suficiente, fale com o seu médico sobre a obtenção de calcanhares, sapatos personalizados, ou ortóteses, como suporte adicional do pé, especialmente para aqueles com arcos altos ou pés planos, pode proporcionar amortecimento e assegurar uma distribuição uniforme do peso, diminuindo a tensão em pontos-chave dos seus pés.

Finalmente, o mais próximo do meu coração: ao iniciar uma nova atividade ou exercício, leve-o devagar. Aprenda com os meus erros, pessoal: o exercício é óptimo, mas ir para a falência pode ter um contra-ataque se isso significar que está demasiado ferido para manter o bom trabalho a longo prazo. Em vez de correr dez milhas na primeira vez, comece com um jogging leve e acumule a partir daí. Roma não foi construída em um dia, mas foi derrubada em um. Apenas dizendo.

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Ironicamente, atividade regular (com moderação), uma vez que você está curado e se sente capaz, juntamente com alongamento é a maneira mais eficiente de manter esta condição pesada e dolorosa à distância, mantendo seus músculos acostumados ao esforço. Desculpe por apenas estragar a sua desculpa para ficar no sofá. Mas há sempre coisas a ganhar com a dor, e até consegui fazer da minha experiência um novo amigo, e não se chama nem Ben nem Jerry, mas sim bola de ténis. Acontece que, rolando uma bola de tênis debaixo do pé (e debaixo das costas, se você conseguir tantos nós quanto eu), realmente proporciona uma experiência de massagem incrível, além de ajudar a curar a fascite plantar. Fale sobre matar duas condições com uma bola. Pontuação.

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