Outubro 2016 Não. 42
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Confusão de Terminologia em Polegar
Judy Colditz, OT/L, CHT, FAOTA
DESCRITORESANATÓMICOS
Descritores anatômicos são baseados na posição anatômica, tornando as localizações anatômicas na mão facilmente identificáveis como dorsal (posterior) e volar (anterior), bem como radial (lateral) e ulnar (medial). Como o polegar não está no mesmo plano que a mão, não é claro quais os termos corretos para o polegar. Na ilustração abaixo, pode-se notar que o apsecto dorsal do polegar sobre o metacarpo também pode ser corretamente descrito como o aspecto radial da mão. (Ver Figura 1)
Os descritores anatómicos do polegar podem ser definidos como:
- Dorsal: no mesmo plano que a unha do polegar
- Volar: no mesmo plano que a polpa do polegar
- Ulnar: do lado do polegar em direcção à mão num ângulo recto com o plano da miniatura
- Radial: do lado do polegar longe da mão num ângulo recto com o plano da miniatura.
Figura 1: os descritores anatómicos da mão são diferentes dos do polegar.
TERMINOLOGIA DO MOVIMENTO
Descrever o movimento do polegar pode ser tão confuso como descrever localizações anatómicas. Yu, Chase, e Strauch no Atlas of Hand Anatomy and Clinical Implications (2004) explicam como a terminologia cirúrgica e anatômica difere. Como visto na Figura 2 & 3 diagramas esquemáticos, o termo “adução” pode descrever uma direção de movimento muito diferente em cada terminologia.
Descrição dos descritores anatômicos, gostaria de oferecer as seguintes definições para descrever os movimentos do polegar. É importante notar que estes movimentos descrevem o movimento de todo o polegar e não apenas uma articulação.
- Adduction: Movimento do polegar em direcção ao segundo metacarpo. (Kaplan, 1984) Esta definição acomoda tanto a adução palmar como a adução radial. (Reid & McGrouther: 1986)
- Abdução: Movimento do polegar para longe do segundo metacarpo. (Kaplan, 1984) Esta definição acomoda tanto a abdução palmar como a abdução radial. (Reid & McGrouther: 1986)
- Flexion: Movimento do polegar perpendicular ao plano da miniatura através e paralelo à palma da mão
- Extensão: Movimento do polegar perpendicular ao plano da unha do polegar, afastado da mão e paralelo à palma da mão
- Oposição: Um movimento combinado de todas as articulações do polegar que roda o plano da unha do polegar em pronação (Imbriglia, Hagnerg & Baratz: 1996 e Bojsen-Møller: 1976).
É importante declarar se está a descrever o movimento de todo o polegar ou o movimento de uma articulação específica do polegar. Cada uma das três articulações do polegar tem movimentos individuais e as duas articulações mais proximais têm múltiplos planos de movimento!
Embora se possa esperar que todos os cirurgiões de mão tenham aprendido e utilizado a terminologia cirúrgica, uma pesquisa informal não apoiou esta suposição. Da mesma forma, os terapeutas de mãos não usam consistentemente a mesma terminologia que os cirurgiões ou outros terapeutas.
Precisamos adotar uma terminologia precisa que seja ensinada e usada consistentemente por todos. Tal meta será longa, mas o primeiro passo é identificar e concordar sobre qual terminologia usaremos com nossos colegas de trabalho e nossas fontes de referência mais freqüentes.
PT de Patricia Rappaport, CHT para edição e comentários.
Figure 2 & 3: Descritores anatômicos e cirúrgicos do movimento do polegar.
Download Clinical Pearl No. 42, Thumb Terminology Confusion, Outubro 2016