Cetonas na Urina: All You Need to Know

Years ago, those doing the low-carb, high-fat ketogenic diet represent a small subset of the population. Não mais. A prevalência de pessoas que fazem keto tem aumentado exponencialmente; até sua avó pode estar dizendo: “Estou pensando em tentar essa coisa do keto”

O aumento da popularidade é por uma boa razão; várias condições de saúde têm se mostrado beneficiadas por um estilo de vida com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura, incluindo mas não limitado a distúrbios neurológicos, diabetes, síndrome do ovário policístico (PCOS), acne, e risco de doenças respiratórias e cardiovasculares.Paolia2013

Isso levou à criação de uma variedade de produtos de consumo que podem ser usados para medir cetonas, que são produzidas pelo corpo quando alguém pratica a restrição de carboidratos ou calorias. Os tótós dos dados adoram isso, assim como as pessoas que gostam de ter um feedback concreto sobre o progresso. Ter algo para medir e rastrear é sempre ótimo, e pode ajudar a obter conformidade e melhores resultados.

Se você é alguém que está pensando em ir keto, ou interessado em começar a medir cetonas (se você não o fez antes), uma maneira de fazer isso é através de tiras de teste de urina. Continue lendo para aprender tudo que você precisa saber sobre o teste de cetonas na urina.

Fundamentos da cetose e do metabolismo cetônico

A cetose é um estado fisiológico que ocorre quando o corpo começa a depender de fontes de gordura para combustível em vez de carboidratos. Isso ocorre quando os carboidratos são restritos e o açúcar no sangue cai, o que pode ser conseguido através de uma dieta de baixo teor de carboidratos, dieta cetogênica rica em gordura, jejum e até mesmo exercício prolongado.

Cetose, os corpos cetônicos beta-hidroxibutirato (BHB) e acetato (AcAc) são produzidos a partir de ácidos graxos. Os ácidos gordos são libertados das nossas reservas internas quando a glicemia está baixa. Os ácidos gordos circulantes vão então para o fígado para a produção de cetonas. Uma vez produzidas, estas cetonas podem ser transportadas através da circulação para outros tecidos, onde são absorvidas e metabolizadas por energia.

Usualmente, a cetose é definida como tendo níveis de cetonas no sangue superiores a 0,5 milimolares (mM). Se você realmente quer saber se você está em cetose, medir suas cetonas é a maneira de fazê-lo.

Por que você deve testar para cetonas de urina

Antes de entrar no processo de medição para cetonas de urina, vamos discutir a razão pela qual somos capazes de medir até mesmo as cetonas de urina em primeiro lugar. As cetonas não estão presentes no sangue?

Para a maioria, sim.

Glucose, cetonas e outros nutrientes cruciais como minerais estão presentes em quantidades variáveis no sangue. Eventualmente, o sangue (e os passageiros de pequenas moléculas) passarão pelo sistema de filtração do nosso corpo. No rim, pequenas moléculas são filtradas para a urina, enquanto outras são reabsorvidas para a circulação.Ogobuiro2019 Este processo é importante, especialmente quando estamos falando de cetonas. Este processo de reabsorção evita o que seria essencialmente um “desperdício” de energia. Você não pode utilizar as cetonas se elas forem descartadas no vaso sanitário.

Em baixas concentrações, a maioria dos corpos cetônicos são reabsorvidos pelo rim. No entanto, quando as cetonas no sangue começam a subir, algumas cetonas (as que não estão a ser utilizadas) começam a ser filtradas para fora. Assim, os corpos cetônicos aparecem na urina.

Por este motivo, se você estiver em dieta keto ou jejum (ou seja, em estado de queima de gordura) e produzindo cetonas, um simples teste de urina pode fornecer um instantâneo rápido da sua produção endógena de cetonas – um proxy da quantidade de gordura que você está usando.Laffel1999 Ou seja, cetonas mais altas significam mais queima de gordura.

E quanto à cetose exógena? Outra forma de entrar em cetose é usando suplementos de cetonas exógenas. O teste de urina funciona para a cetose alcançada desta forma?

Acontece que o teste de urina pode não ser ideal para testar a cetose alcançada usando suplementos de cetona, por uma variedade de razões. Discutiremos isso mais tarde.

Quem deve testar?

Anyone pode usar o teste de urina, mas esse método pode ser particularmente útil para dois tipos de indivíduos.

O grupo que vem mais rapidamente à mente pode ser pessoas com uma dieta ketogênica. E sim, as tiras de teste de urina podem ser uma ótima introdução ao teste de cetona para diâmetros cetogênicos em qualquer lugar, com uma ressalva.

A confiabilidade das tiras de teste de urina é maior durante a fase inicial de uma dieta cetogênica.

Aadaptação cetogênica pode ter uma influência nos resultados do teste (leia mais sobre isso). Qualquer pessoa que experimente o jejum ou tente perder peso também pode usar tiras de teste de urina para obter uma leitura em seu nível de cetose, e talvez usá-las como guia para planejar uma estratégia eficaz.

Indivíduos com diabetes tipo I são às vezes aconselhados a medir também as cetonas da urina. Isto pode parecer estranho, mas é uma parte potencialmente crucial do tratamento da doença.

Isto porque as pessoas com diabetes tipo I podem sofrer de uma condição conhecida como cetoacidose diabética (DKA), onde grandes quantidades de cetonas se acumulam no sangue, fazendo com que ele se torne ácido.Westerberg2013 Um teste de urina positivo para cetonas em alguém com diabetes tipo 1 (T1D) pode ser um sinal de aviso de DKA.

Mas se as cetonas são tão “boas”, porque é que a DKA é tão prejudicial?

Ketosis vs. Cetoacidose Diabética

É crucial não confundir estes dois termos, uma vez que os “odiadores” da dieta keto e os meios de comunicação social têm feito ocasionalmente (e incorrectamente). Sim, ambas as condições envolvem cetonas sanguíneas elevadas, mas a sua fisiologia e efeitos no organismo são vastamente diferentes.

A cetose fisiológica (nutricional) é inofensiva (benéfica, de facto). A cetose fisiológica é o objetivo de qualquer dieta ketogênica ou tomando suplementos exógenos de cetonas.

O que define exatamente a cetose?

Como mencionado, quando os níveis de BHB no sangue de >0.5mM são alcançados, diz-se que se está em cetose. Os níveis de cetonas podem atingir até 7mM – 8 mM em alguns casos em indivíduos saudáveis.Cahill2006 No entanto, parece que os níveis não ficam muito mais altos que isto (em condições normais). Os mecanismos de feedback do corpo envolvendo vários hormônios diferentes servem para regular a produção endógena de cetonas.Manninen2004

A evidência é clara de que a cetose fisiológica tem benefícios substanciais à saúde, talvez devido ao fato de que a cetose parece ativar certos caminhos de “sobrevivência” em organismos vivos. De facto, as dietas cetogénicas têm sido associadas à longevidade (em ratos). Roberts2017,Newman2017

Além disso, as cetonas são um super-combustível eficiente que demonstrou produzir benefícios de saúde como perda de peso, melhor controlo da glucose, melhores perfis lipídicos no sangue, clareza mental, e até melhor desempenho atlético em alguns casosEvans2017,Volek2015,Cox2016,Newell2016 Long story short, os humanos parecem beneficiar tanto da cetose endógena como da cetose exógena.

Cetoacidose diabética (DKA), por outro lado, é algo a ser evitado a todo o custo! Em vez de benéfica, é uma emergência médica.

DKA é uma condição metabólica anormal e potencialmente fatal, onde não ter insulina suficiente por perto (que os diabéticos tipo I não produzem) leva a uma incapacidade de transportar a glicose sanguínea para os músculos e outros tecidos do corpo em busca de energia. Isto leva a níveis elevados de glucose no sangue,Brutsaert2017 que, por um lado, pode levar a desequilíbrios de fluidos e electrólitos.

Mas, com insulina baixa (apesar de um nível elevado de açúcar no sangue) também vêm os sinais metabólicos que dizem ao fígado para começar a usar ácidos gordos para produzir corpos cetónicos.

Normalmente, a insulina inibe este sinal. Níveis elevados de cetonas começam a acumular-se no sangue, muitas vezes excedendo 20mM ou mais, níveis drasticamente acima dos níveis normais de jejum.Laffel1999 As cetonas são ligeiramente ácidas, e isto pode causar a queda do pH do sangue, tornando o sangue mais ácido. Se não for tratada, pode ser fatal, levando ao coma e até à morte.Chiasson2003

Alguns sinais de DKA incluem boca seca, sede excessiva, micção frequente, fadiga, náuseas, vómitos, dor abdominal, batimentos cardíacos acelerados e respiração rápida.Brutsaert2017

Para diabéticos do tipo I, o teste da cetona na urina pode ser inestimável. É aconselhável medir as cetonas de urina com frequência para controlar a sua condição. A American Diabetes Association (ADA) recomenda o teste de cetonas se a sua glicemia for superior a 300mg/dl, se sentir náuseas, se estiver doente ou cansado o tempo todo, se tiver a boca muito seca, ou se o seu hálito cheirar a fruta ou se se assemelhar a um removedor de esmalte e se se sentir confuso ou “com nevoeiro”. Todos estes podem ser sinais de DKA. Pessoas com diabetes tipo 2 também podem se beneficiar do teste de cetonas de urina.

Como testar as cetonas de urina

As cetonas BHB, AcAc e acetona podem ser medidas de várias maneiras, dependendo de onde cada uma será a mais presente. A BHB é normalmente medida usando um teste de sangue/medidor, e a acetona pode ser medida usando um medidor de cetona no hálito.

AcAc é a cetona que é medida quando você faz um teste de cetona na urina. Este método não lhe diz (directamente, pelo menos) nada sobre o sangue BHB.

O processo do teste de urina para cetonas é relativamente simples. O primeiro passo envolve a compra do kit de teste de urina, que pode ser comprado na maioria das lojas de medicamentos ou encomendado online. Depois de ter o medidor e as tiras de urina, tudo o que é necessário são alguns passos adicionais (para o banheiro).

Para obter uma leitura, passe o lado de teste da tira através de um fluxo de urina, ou mergulhe a tira em uma amostra de urina e remova imediatamente. Após 15 segundos, faça corresponder o final da tira de teste à tabela de cores de cetonas no recipiente.

Diferentes marcas de tiras podem diferir em seu código de cores exatas, mas geralmente uma cor roxa escura é usada para indicar o nível mais alto de cetonas. As tiras de teste também têm uma cor correspondente a um teste “negativo” – estes resultados significam que não foram detectadas cetonas.

É importante seguir a regra dos 15 segundos. Após este período de tempo, a cor pode continuar a mudar, levando a um resultado que não corresponde à realidade.

Quando você deve testar?

A hora do dia que você testa pode depender de qual é o seu objetivo, ou o que você está tentando ver a partir da leitura.

Os estudos têm sugerido que a confiabilidade do teste de cetona de urina aumenta quando o teste é feito no início da manhã ou no final da noite várias horas após o jantar.Urbain2016,Sharman2002 Perguntando-se como eles descobriram isso? Os participantes tiveram que fornecer amostras de urina durante 24 horas. Fique feliz por não ter feito parte desse estudo.

Se você escolher medir nos horários sugeridos ou em outro momento do seu dia, provavelmente é melhor escolher uma hora de teste e ficar com ela para ter consistência.

Vantagens do teste de cetonas de urina

Para o custo consciente, o teste de urina é uma das formas mais baratas de medir a cetose. Tipicamente, um pacote de 100 tiras de teste pode ser adquirido por cerca de $10. Além disso, as tiras de teste de urina não requerem um medidor sofisticado para ler os resultados – eles são exibidos diretamente na tira.

O teste de urina também é super conveniente. Para uma, as tiras podem ser facilmente adquiridas. O teste é rápido, sem problemas e pode ser feito literalmente em qualquer lugar, a qualquer momento. E se a ideia de espetar o dedo várias vezes ao dia o deixa enjoado, não precisa temer. O teste de cetona de urina é não invasivo – não é necessário sangue! É uma alternativa menos cara a outros métodos de teste de cetonas.

Desvantagens do teste de cetona de urina

Algo não fornecido pelo teste de cetona de urina? Números concretos.

Se você gosta de pontos finais de dados duros para medir a cetose, o teste de urina pode não ser para você. Ao invés de um número concreto, as tiras de urina dão apenas uma medida semi-quantitativa de cetonas no sangue, com cores na tira correspondendo a “traço”, “moderado” e “grande” quantidade de cetonas. Portanto, o teste é um pouco subjetivo.

Muitos fatores externos podem influenciar a leitura da cetona na urina, e estes podem fornecer uma leitura maior ou menor do que os níveis reais de cetona.

Por exemplo, a hidratação pode influenciar as leituras. Se você estiver sub-hidratado, as cetonas podem ser lidas altas, e vice-versa para alguém que está “sobre-hidratado”. Alguns medicamentos e vitaminas (em particular a vitamina C) também podem distorcer os resultados.Laffel1999

Testes urinários também podem ser uma forma pobre de medir a cetose alcançada exógena. Aqui está porque.

Ésteres cetônicos exógenos (como monoésteres contendo o corpo cetônico BHB) resultará em níveis rápidos e altos de cetona, equivalentes a uma dieta de vários dias ou semanas de cetogênese.Stubbs2017 Mas como estamos testando a urina, esses rápidos aumentos nos níveis de cetona no sangue não aparecerão nos testes de urina.

A maior parte é usada para energia, e o padrão de metabolismo é bem diferente do da produção endógena de cetona. Apenas uma pequena quantidade de cetonas exógenas é excretada.Stubbs2017 Também foi demonstrado que a níveis mais altos de cetonas no sangue, as cetonas urinárias não se correlacionam mais com o sangue BHB.Taboulet2004

Como discutiremos mais tarde, os testes de cetonas urinárias podem se tornar menos precisos com o tempo, como se você seguir consistentemente uma dieta ketogênica por muitas semanas ou meses.

Testes urinários e adaptação de Keto

Talvez você tenha usado tiras de teste de urina por um tempo significativo para medir o sucesso de sua dieta cetogênica, e agora comece a notar uma mudança em seus resultados, apesar de seus hábitos permanecerem relativamente os mesmos. Não culpe as tiras.

Neste caso, seu metabolismo acabou de mudar, algo refletido nas tiras. Quando você inicialmente inicia uma dieta pobre em carboidratos, você está ensinando o corpo a confiar em fontes de combustível à base de gordura em vez de carboidratos, que a maioria de nós tem usado como nossas fontes de energia primária durante toda a vida.

Isso requer um período de adaptação (que às vezes pode levar à “gripe keto”), e assim, durante os primeiros dias ou semanas de uma dieta ketogênica, você não será ótimo em produzir ou utilizar cetonas para energia de forma eficiente. Apesar de produzir algumas cetonas, você ainda não é um “queimador de gordura”

É por isso que as cetonas aparecerão na urina. Como todas elas não estão sendo usadas, elas são filtradas na urina, ao invés de serem reabsorvidas ou utilizadas.

Mas, após algum tempo em uma dieta ketogênica, a adaptação keto ocorrerá – agora você é mais capaz de produzir e usar as cetonas. Neste ponto, é possível que uma maior quantidade de cetonas seja reabsorvida e utilizada para energia, e que menos apareça na urina.Sapir1975 Um estudo indicou que durante o jejum, a quantidade de AcAc e BHB aumentou exponencialmente à medida que o jejum cresceu mais tempo.Sapir1975 O mesmo estudo indicou que não existe taxa máxima de transporte no rim para AcAC durante a cetose fisiológica. Ou seja, nossa capacidade de reabsorver corpos cetônicos pode ter “nenhum limite”. Além disso, o aumento da reabsorção de cetonas foi mostrado para minimizar a perda de proteína corporal durante a inanição. Embora este estudo não tenha usado pessoas em uma dieta keto, o mesmo conceito pode se manter verdadeiro. Esta é definitivamente uma adaptação benéfica durante períodos de fome, uma vez que durante uma real escassez de alimentos, o corpo precisaria conservar mais corpos cetônicos e podemos ver a mesma coisa naqueles que aderem a uma dieta keto.

Quando você se torna mais keto adaptado, o músculo esquelético na verdade começa a oxidar os ácidos graxos diretamente. Isto então deixa mais cetonas disponíveis para o nosso grande cérebro suculento, e outros órgãos que não podem usar gordurasKapelner2015,Volek2011 Isto significa que alguém que é melhor no uso de cetonas terá um resultado menor num teste de cetonas na urina do que deveria, talvez até mesmo um resultado negativo. Onde o exame de sangue pode dar uma leitura elevada de cetona, as tiras de teste de urina podem contar outra história.

Em resumo, com o tempo, o teste de urina torna-se menos preciso do que o teste de cetona no sangue.

Dicas rápidas para o teste de cetona de urina

Se você quiser melhorar a precisão e a confiabilidade dos seus resultados, há algumas dicas importantes que você deve seguir se planeja usar as tiras de teste de cetona de urina.

O mais óbvio é que você deve verificar consistentemente e se manter atualizado sobre a data de validade das tiras de teste de urina que você comprou. Normalmente, as tiras de teste expiram dentro de seis meses após a abertura do frasco. Não utilize as tiras-teste de urina se a data no frasco tiver passado.

Armazenamento também é importante. Certifique-se de que guarda as tiras-teste com a tampa bem fechada, e mantenha o frasco num local fresco e seco. Qualquer excesso de calor ou humidade pode influenciar as tiras e os produtos químicos que elas contêm. Não armazene no frigorífico e proteja-as da luz solar directa e do calor.

Não retire o dessecante do frasco – este é o pequeno pacote branco. O dessecante contém algo chamado gel de sílica, que absorve e retém o vapor de água, limitando a umidade que poderia potencialmente arruinar as tiras de teste de urina.

Durante o teste, certifique-se de que você não está excessivamente hidratado, e igualmente certifique-se de que você não está desidratado, pois cada um poderia distorcer os resultados do teste. É por isso que o teste de manhã cedo faz o maior sentido. Caso contrário, teste à mesma hora do dia a fim de controlar as influências externas que possam afectar as leituras de cetonas de urina.

Passado mas não menos importante, mantenha as suas mãos longe do material da tira de teste. Juntamente com as dicas acima, isto irá melhorar a consistência dos seus resultados.

Outras formas de medir as cetonas

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Teste de cetonas não é a única forma de medir o seu nível de cetose.

Teste de cetonas

A primeira forma envolve a medição de BHB sanguíneo. Como o nome sugere, este teste irá dar-lhe uma leitura da quantidade de beta-hidroxibutirato no seu sangue.

Este teste envolve a utilização de um medidor de BHB, e fornece a medição de cetonas mais precisa disponível (que pode ser adquirida directamente pelos consumidores).

Para este teste, irá necessitar de tiras de teste juntamente com um medidor de BHB e um dispositivo de lanceta para perfurar o seu dedo. Provavelmente, também deverá ter algumas amostras de álcool para limpar a área antes de picar o seu dedo e depois de obter a sua amostra de sangue. Obtenha uma gota de sangue, coloque-a na tira e introduza a tira no medidor.

As vantagens das análises ao sangue incluem a precisão da medição. O teste de sangue também lhe dá uma leitura quantitativa de BHB (em milimolar; mM).

As vantagens do teste de sangue incluem a necessidade de comprar um dispositivo e as tiras, o que pode ficar caro. O teste também é mais invasivo, exigindo uma picada de dedo para obter a gota de sangue. Isto pode tornar-se incómodo para algumas pessoas.

Teste do hálito

A medida final envolve o teste respiratório para a acetona. Este dispositivo de teste é um novo tipo de produto de consumo que mede a quantidade de acetona excretada no ar expirado. Isso envolve a compra única de um medidor de cetona no ar expirado de uma das várias empresas que disponibilizaram esses dispositivos.

Vantagens? Você só precisa comprar um aparelho, e não são necessárias tiras.

As vantagens deste método são que você precisa de um aparelho de mão maior que não seja tão conveniente quanto as tiras de teste de urina. Os medidores de respiração também são menos precisos que os testes de sangue ou urina, e medem apenas acetona, em vez das duas cetonas mais proeminentes na circulação: AcAc e BHB.

Muitos poucos estudos foram feitos para validar os medidores de respiração ou confirmar a sua precisão. Esta área de testes de cetonas está em seus estágios iniciais.

Is Urine Ketone Testing for You?

Se você optar ou não por usar tiras de teste de urina vai depender de seus objetivos: O que você quer realmente medir? Há quanto tempo você tem uma dieta cetogênica?

Embora seja uma opção rápida, conveniente e de baixo custo para a medição de cetonas, também é menos precisa e muito menos numérica do que outros métodos de teste. Outra ressalva é que aqueles em uma dieta ketogênica de longo prazo podem encontrar cada vez menos utilidade no teste de cetona de urina com o passar do tempo.

Tiras de teste de urina são provavelmente ótimas se você é novo em uma dieta ketogênica e quer testar se sua dieta está realmente funcionando. Os alimentos que você está comendo estão realmente fazendo você entrar em cetose? Tiras de urina podem ajudá-lo a descobrir.

Mas, se você é um “keto pro”, o teste de BHB no sangue pode ser o melhor método para você. Este também é o caso se você estiver experimentando com cetonas exógenas, que podem ser medidas com mais precisão pelo teste de sangue.

Overtudo, o teste de cetona de urina dá uma visão rápida, prática e um pouco eficaz da cetose. Cabe a você decidir se este método é adequado ao seu estilo de vida.