Case ReportDiagnóstico e inserção do cateter Hickman para um paciente com veia cava superior esquerda persistente

Um acesso vascular com boa função para a administração de medicamentos é a base da quimioterapia. Se houver qualquer anormalidade vascular congênita ou adquirida, complicações processuais e tardias como ruptura de vasos, mal posicionamento e disfunção do cateter com trombose resultante podem ocorrer, especialmente quando não diagnosticadas ou ignoradas. Descrevemos um caso de mal posicionamento implantável do cateter venoso central (CVC) e posterior inserção de um cateter Hickman para transplante de células-tronco após o diagnóstico de veia cava superior esquerda persistente (PLSVC) por estudos de imagem radiológica. O caso é sobre um homem de 60 anos de idade que sofria de linfoma de células mantélicas. Ele queixou-se de desconforto quando os medicamentos quimioterápicos foram entregues através de um sistema de porto subcutâneo implantado. Observou-se mal posicionamento do CVC com cateter venoso de trajeto aberrante, o que levou à sua migração para a veia jugular interna direita (RIJV), na radiografia de tórax. Além disso, os resultados da ultrassonografia revelaram oclusão total da VJI, e uma imagem de reconstrução tridimensional (3D) da tomografia computadorizada (TC) posterior revelou uma VCSVP com uma VCS direita atretica. A punção venosa guiada por ultra-som da veia jugular interna esquerda e a fluoroscopia intra-operatória para confirmar o trajeto correto do fio-guia foram utilizadas para a inserção bem sucedida do cateter de Hickman, sem qualquer complicação. Quando a ocorrência inesperada de migração ou mal posicionamento do CVC de longo prazo é detectada, a remoção precoce do cateter é vital para prevenir complicações futuras. Estudos de imagem adequados e avançados, incluindo ultra-som, venografia com contraste, TC e ressonância magnética, podem ser necessários para entender a potencial anormalidade vascular e orientar o tratamento a seguir.