Cardioversor Desfibrilador Implantável (CDI)

Uma irregularidade no ritmo natural do seu coração é chamada de arritmia. Quase todos os batimentos cardíacos saltam, e estas palpitações suaves são normalmente inofensivas. Mas há cerca de 4 milhões de americanos que têm arritmias recorrentes, e estas pessoas geralmente precisam de tratamento para a sua condição.

Impulsos elétricos do músculo cardíaco fazem o seu coração bater (contrair). Este sinal elétrico começa no nó sinoatrial (SA), localizado no topo da câmara superior direita do coração (o átrio direito). O nó SA é às vezes chamado de “marcapasso natural do coração”

O nó SA envia impulsos elétricos a um certo ritmo, mas o seu ritmo cardíaco ainda pode ser alterado por demandas físicas, estresse ou outros fatores. Às vezes, o nó SA não funciona corretamente, fazendo com que o coração bata muito rápido, muito lento, ou irregularmente. Em outros casos, as vias elétricas do coração são bloqueadas, o que também pode causar um ritmo cardíaco irregular. Quando um impulso elétrico é liberado do nó SA, faz com que as câmaras superiores do coração (os átrios) se contraiam. O sinal passa então através do nó atrioventricular (AV). O nó AV verifica o sinal e o envia através das fibras musculares das câmaras inferiores (os ventrículos), causando sua contração.

Por que preciso de um cardioversor desfibrilador implantável (CDI)?

ICDs são para pessoas que tiveram uma freqüência cardíaca anormal e rápida que as fez desmaiar ou fez com que seu coração parasse de bombear adequadamente. Algumas vezes os medicamentos podem ser usados para controlar esses batimentos cardíacos rápidos. Quando os medicamentos não funcionam, os médicos podem implantar um CDI.

Um CDI é usado em pacientes em risco de

• Taquicardia ventricular, quando as câmaras inferiores do coração batem independentemente mais rápido do que 100 batimentos por minuto.
• Fibrilação ventricular, quando as fibras musculares das câmaras inferiores do coração se contraem de forma rápida e descoordenada.
• Parada cardíaca súbita causada por arritmias.

Como funciona um CDI?

Um CDI normalmente é do tamanho de um pager. Ele é composto de duas partes:

• Um gerador de pulsos, que inclui a bateria e vários circuitos eletrônicos.
• Cabos, chamados de leads. Dependendo do tipo de CDI, você pode ter um ou dois leads.

A cirurgia de implante de CDI se tornou um procedimento muito comum. Ela é feita enquanto você está dormindo, mas não é uma cirurgia de coração aberto. Após o implante do dispositivo, os médicos realizarão estudos eletrofisiológicos (EPS) para se certificar de que o dispositivo está funcionando corretamente. O procedimento geralmente leva cerca de duas horas. Você precisará ficar no hospital por pelo menos uma noite após o dispositivo ser implantado. O CDI é implantado abaixo da pele, perto da clavícula ou em algum lugar na cintura ou acima da linha da cintura. Os eletrodos são colocados dentro do coração ou na sua superfície e são fixados ao CDI.

alguns dos aparelhos mais novos e menores possuem sistemas de eletrodos mais simples, que podem ser inseridos com um procedimento de cateterização.

Após o CDI ser implantado, os eletrodos monitoram o seu ritmo cardíaco. Se o CDI detectar taquicardia ventricular ou fibrilação, ele envia um estouro controlado de impulsos (chamado “overdrive” pacing). Se isso não funcionar, o CDI “choca” o coração para restaurar um ritmo normal. Dispositivos mais recentes do CDI também podem funcionar como um marcapasso se ocorrer uma frequência cardíaca lenta (bradicardia).

Quando ocorre uma taquicardia ou fibrilação ventricular, o CDI registra sua frequência cardíaca, assim como a data e hora do evento. Ele também pode registrar qual terapia elétrica foi necessária para restaurar um ritmo cardíaco normal.

O que eu sentirei quando meu CDI me der um “choque”?

Tachycardia é normalmente corrigida com impulsos elétricos muito pequenos. Você pode sentir uma vibração, palpitações (como se seu coração estivesse pulando um batimento), ou nada. A fibrilação pode requerer que você receba um “choque”. A maioria dos pacientes diz que o choque parece uma sacudida repentina ou um baque no peito. Algumas pessoas desmaiam durante a fibrilação, por isso podem não sentir nada quando o choque é dado. Se alguém lhe tocar enquanto estiver a receber um choque, pode sentir um pequeno choque muscular, mas isso não lhe fará mal.

O seu médico dir-lhe-á o que fazer depois de ter recebido um choque. Alguns médicos de alguns pacientes vão pedir-lhes que liguem para o consultório médico depois de um choque ter sido dado. A maioria dos médicos vai querer saber se você recebeu dois ou mais choques dentro de 24 horas.

Quantas vezes eu preciso fazer o check-up do meu CDI?

Depois de receber o seu CDI, você terá que ir ao médico para fazer check-ups regulares. Os CDIs também podem ser verificados por telefone. Isto é chamado de monitoramento transtelefônico. Mesmo com a monitoração telefônica, você terá que ir ao seu médico para fazer check-ups regulares.

O CDI é verificado com um aparelho chamado programador. Quando o programador é segurado sobre o CDI, seu médico é capaz de dizer se o CDI está funcionando corretamente, quanta energia resta na bateria, e se o aparelho forneceu terapia. O programador também pode ser usado para alterar as configurações do CDI.

Uma bateria de CDI dura geralmente entre 4 e 8 anos, dependendo de quantos choques ele envia. Quando a bateria se esgota, um novo CDI será implantado. Na maioria dos casos, os cabos originais do seu CDI não precisarão ser substituídos.

Os dispositivos eletrônicos afetarão meu CDI?

Se você tem um CDI, você deve estar sempre atento ao seu ambiente. É seguro para você estar perto de ferramentas de trabalho em madeira e aparelhos domésticos normais, incluindo fornos microondas. Fique longe de equipamentos pesados que possuem campos magnéticos muito fortes ou campos elétricos fortes (antenas, soldadores de arco e equipamentos industriais). Seu médico irá ajudá-lo a entender o que evitar quando você tiver um CDI.

Posso ainda dirigir um carro se eu tiver um CDI?

Muitos médicos lhe dirão para não dirigir por 6 meses após a cirurgia de implante ou após um choque. Fale com seu médico se você não tiver certeza se é seguro dirigir.

Posso usar meu celular se eu tiver um CDI?

Você deve manter seu celular a pelo menos 6 polegadas de distância do seu CDI. Quando você estiver falando no seu celular, segure-o no lado oposto do corpo do seu CDI. Não carregue o seu celular no bolso do peito ou no cinto se isso significar que ele estará a menos de 6 polegadas do seu CDI.