NESTA PÁGINA: Você vai descobrir mais sobre a triagem para câncer colorretal. Você também vai aprender os riscos e benefícios do rastreio. Use o menu para ver outras páginas.
O rastreio é usado para procurar cancro antes de ter quaisquer sintomas ou sinais. Os cientistas desenvolveram, e continuam a desenvolver, testes que podem ser usados para rastrear uma pessoa para tipos específicos de câncer antes que os sinais ou sintomas apareçam. Os objectivos gerais do rastreio do cancro são:
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Diminuir o número de pessoas que morrem da doença, ou eliminar completamente as mortes por cancro
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Diminuir o número de pessoas que desenvolvem a doença
Aprender mais sobre os princípios básicos do rastreio do cancro.
Informação sobre o rastreio do cancro colorrectal
Câncer colorrectal pode frequentemente ser prevenido através do rastreio regular, que pode encontrar pólipos antes de estes se tornarem cancerosos. Fale com seu médico sobre quando o rastreamento deve começar com base em sua idade e histórico familiar da doença. Pessoas com um risco médio devem começar o rastreio aos 50 anos de idade. No entanto, a American Cancer Society recomendou iniciar o rastreio aos 45 anos de idade devido à crescente incidência de cancro colorrectal em pessoas mais jovens. Além disso, as pessoas negras devem começar a receber o rastreio aos 45 anos de idade porque são mais frequentemente diagnosticadas numa idade mais jovem.
Porque o cancro colorrectal normalmente não causa sintomas até que a doença esteja avançada, é importante que as pessoas falem com o seu médico sobre os prós e os contras de cada teste de rastreio e com que frequência cada teste deve ser dado. De acordo com as directrizes abaixo, as pessoas devem começar o rastreio do cancro colorrectal mais cedo e/ou submeter-se ao rastreio com mais frequência se tiverem algum dos seguintes factores de risco de cancro colorrectal:
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Um historial pessoal de cancro colorrectal ou pólipos adenomatosos
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Um historial familiar forte de cancro colorrectal ou pólipos, como o cancro ou pólipos num familiar de primeiro grau com menos de 60 anos ou em 2 familiares de primeiro grau de qualquer idade. Um parente de primeiro grau é definido como um pai, irmão ou criança.
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Uma história pessoal de DII crônica
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Uma história familiar de qualquer síndrome de câncer colorretal hereditário, como FAP, síndrome de Lynch, ou outras síndromes (ver Fatores de Risco e Prevenção)
Os testes usados para triagem de câncer colorretal são descritos abaixo.
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Colonoscopia. A colonoscopia permite ao médico olhar para dentro de todo o reto e cólon enquanto um paciente está sedado. Um tubo flexível e iluminado chamado colonoscópio é inserido no reto e o cólon inteiro para procurar pólipos ou câncer. Durante este procedimento, o médico pode remover pólipos ou outro tecido para exame (ver “Biopsia” na secção de Diagnóstico). A remoção de pólipos também pode prevenir câncer colorretal.
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Colonografia computadorizada (TC ou TAC). A colonografia por TC, às vezes chamada de colonoscopia virtual, é um método de triagem que está sendo estudado em alguns centros. Requer interpretação por um radiologista especializado para fornecer os melhores resultados. Um radiologista é um médico especializado na obtenção e interpretação de imagens médicas. Entretanto, a colonografia por TC pode ser uma alternativa para pessoas que não podem ter uma colonoscopia padrão devido ao risco de anestesia, que é uma medicação para bloquear a consciência da dor, ou se uma pessoa tem um bloqueio no cólon que impede um exame completo.
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Sigmoidoscopia. A sigmoidoscopia usa um tubo flexível e iluminado que é inserido no reto e no cólon inferior para verificar se há pólipos, câncer e outras anormalidades. Durante este procedimento, um médico pode remover pólipos ou outro tecido para exame posterior. O médico não pode verificar a parte superior do cólon, o cólon ascendente e transverso, com este exame. Este teste de rastreio permite a remoção de pólipos, que também pode prevenir cancro colorrectal, mas se forem encontrados pólipos ou cancro usando este teste, recomenda-se uma colonoscopia para visualizar o cólon inteiro.
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Teste de sangue oculto fecal (FOBT) e teste imunoquímico fecal (FIT). Um teste de sangue oculto fecal é usado para encontrar sangue nas fezes, ou fezes, o que pode ser um sinal de pólipos ou câncer. Um teste positivo, que significa que o sangue é encontrado nas fezes, pode ser de outras causas que não um pólipo de cólon ou câncer, incluindo sangramento no estômago ou trato gastrointestinal superior e até mesmo o consumo de carne rara ou outros alimentos. Existem 2 tipos de testes: guaiaco (FOBT) e imunoquímico (FIT). Os pólipos e os cancros não sangram continuamente, por isso a FOBT deve ser feita em várias amostras de fezes todos os anos e deve ser repetida todos os anos. Mesmo assim, este teste de rastreio proporciona uma redução bastante pequena nas mortes por cancro colorrectal, cerca de 30% se feito anualmente e 18% se feito de dois em dois anos.
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Enema de bário de duplo contraste (DCBE). Para pacientes que não podem ter uma colonoscopia, é dado um enema contendo bário, o que ajuda a destacar o cólon e o reto nas radiografias. Uma série de radiografias é então tirada do cólon e do reto. Em geral, a maioria dos médicos recomendaria outros testes de rastreio porque um enema de bário é menos provável de detectar pólipos pré-cancerosos do que uma colonoscopia, sigmoidoscopia ou colonografia por TC.
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Testes de ADN de ferramentas. Este teste analisa o DNA da amostra de fezes de uma pessoa para procurar câncer. Ele usa mudanças no DNA que ocorrem nos pólipos e cânceres para descobrir se uma colonoscopia deve ser feita.
Requisitos para o rastreamento do câncer colorretal
Diferentes organizações têm feito diferentes recomendações para o rastreamento do câncer colorretal. Existem 2 conjuntos de recomendações descritas abaixo. Converse com seu médico sobre o(s) melhor(is) teste(s) e o tempo entre os testes baseados em seu histórico de saúde e o risco pessoal de câncer colorretal.
A American Society of Clinical Oncology (ASCO) desenvolveu diretrizes para o rastreamento do câncer colorretal para ajudar a prevenir o câncer para pessoas com um risco médio. A partir dos 50 anos, tanto homens como mulheres com um risco médio de câncer colorretal devem seguir 1 destes cronogramas de testes. Pessoas com risco médio não têm um histórico familiar da doença, uma síndrome hereditária como a síndrome de Lynch, ou doença inflamatória intestinal, e não foram diagnosticadas com câncer colorretal no passado.
Os testes seguintes detectam tanto pólipos como cancro:
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Sigmoidoscopia flexível, a cada 5 anos ou a cada 10 anos com FIT ou FOBT a cada ano
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Colonoscopia, a cada 10 anos
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DCBE, a cada 5 anos
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colonografia CT, com a frequência recomendada pelo médico
Estes testes detectam principalmente o cancro:
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FOBT à base de guaiaco, todos os anos
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FIT, todos os anos
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Teste de ADN de ferramenta, tão frequentemente como o seu médico recomenda
O U.S. Preventive Services Task Force (USPSTF) também tem diretrizes para o rastreamento do câncer colorretal, que não recomendam nenhum método específico de rastreamento. Em vez disso, a USPSTF recomenda simplesmente que as pessoas entre 50 e 75 anos de idade devem receber rastreios regulares.
De acordo com a USPSTF, os adultos entre 76 e 85 anos de idade devem falar com o seu médico para ver se o rastreio é adequado para eles. Entretanto, pessoas que têm histórico de pólipos ou câncer colorretal têm maior risco da doença, e o rastreamento ainda pode ser recomendado em idade mais avançada.
Acesso a certos serviços de rastreamento pode ser limitado em áreas rurais e outras áreas mal servidas. Fale com a sua equipe de saúde sobre as suas opções nas proximidades e saiba mais sobre as recomendações da ASCO para prevenir o câncer colorretal. Para mais informações sobre decisões de tratamento em pacientes mais velhos, leia o artigo da Cancer.Net sobre este tópico.
Devido ao aumento da incidência de câncer colorretal em pessoas mais jovens, a American Cancer Society recomenda agora que as pessoas com risco médio de câncer colorretal comecem a fazer triagem regularmente aos 45 anos de idade. No entanto, isto ainda não está totalmente contemplado nas diretrizes de outras sociedades.
É importante notar que, independentemente do teste de triagem e da programação, qualquer teste que indique uma anormalidade deve ser acompanhado com uma colonoscopia.
A próxima seção deste guia é Sintomas e Sinais. Ele explica o que as alterações corporais ou problemas médicos que o câncer colorretal pode causar. Use o menu para escolher uma seção diferente para ler neste guia.