Um homem de 62 anos de idade relatou na clínica de olhos queixando-se de ‘bolhas no seu olho’. Ele relatou ter visto flutuadores circulares no campo de visão de um olho durante os três meses anteriores e só os notou quando deitado de costas ou lendo. Eles foram descritos como translúcidos sem fotopsia ou metamorfospsia associada (Figura 1).
Desenho do sintoma como percebido pelo paciente
O mesmo olho tinha uma história prévia significativa, incluindo o diagnóstico de um orifício macular três anos antes, para o qual foi submetido com sucesso a uma pars vitrectomia plana/pele de membrana limitadora interna/inserção de gás com acuidade visual pós-operatória de 6/9. Posteriormente desenvolveu uma catarata mista posterior subescapular e nuclear e teve uma cirurgia complicada de catarata com um núcleo caído. Na semana seguinte, foi recuperado e o perfluorocarbono (líquido pesado) foi utilizado para flutuar o núcleo usando levitação assistida posterior. Após a remoção bem sucedida do núcleo caído, foi inserida uma lente intra-ocular de câmara anterior e restaurada boa visão (6/12).
Na apresentação, sua pressão intra-ocular era de 37 mmHg no olho afetado, com alguma escavação precoce do disco óptico, e sua acuidade visual permaneceu em 6/12. Seus sintomas de ‘bolhas’ foram presumidos devido aos detritos da cavidade vítrea causando floaters; entretanto, não houve opacidades para explicar adequadamente os floaters e nenhuma descrição das disfotópsias intra-oculares relacionadas ao lençol. Nenhuma causa aparente para a pressão intra-ocular elevada foi encontrada com a lâmpada-de-fenda e gonioscopia. Sua arquitetura foveal era normal (confirmada na tomografia de coerência óptica) e não havia evidências de danos periféricos na retina ou detritos grosseiros para explicar seus sinais e sintomas; entretanto, um número de gotículas de perfluorocarbono retido acabou sendo visto e era consistente com os sintomas do paciente (Figura 2).
Lente intra-ocular da câmara anterior e bolhas líquidas de perfluorocarbono inferiores dentro da câmara anterior
O paciente foi submetido à lavagem do segmento anterior com sucesso e nas visitas pós-operatórias de uma semana e um mês, a sua pressão intra-ocular permaneceu abaixo de 20 mmHg sem anti-hipertensivos oculares e os seus sintomas de “bolhas” tinham resolvido.