Definição
Uma biópsia guiada por TC é um procedimento pelo qual o médico usa uma agulha muito fina e uma seringa para retirar uma amostra de tecido ou líquido de um órgão ou massa suspeita de tumor. A agulha é guiada enquanto é vista pelo médico em uma tomografia computadorizada (TC).
Propósito
Um diagnóstico definitivo de câncer é quase sempre baseado no exame histológico de amostras de células ou tecidos. O procedimento usado para obter uma amostra para este exame é chamado de biópsia. As biópsias podem ser realizadas através da remoção cirúrgica da amostra se a área suspeita estiver localizada perto da superfície do corpo ou durante a cirurgia. Se, no entanto, o tumor suspeito estiver localizado no interior do corpo e não puder ser visto ou sentido pelo médico, ele pode decidir realizar uma biópsia guiada por TC. A principal vantagem de uma biópsia guiada por TC é que ela não requer incisão, mas a desvantagem é que, em alguns casos, a agulha pode não ser capaz de remover tecido suficiente para análise.
Precauções
A biópsia guiada por TC pode ser realizada em quase todos os órgãos do corpo, por exemplo, nos pulmões, fígado, rins, glândulas supra-renais, pâncreas e pélvis. O procedimento não é indicado para o baço porque existe um risco elevado de hemorragia grave pós-biópsia. A biópsia guiada por TC não é indicada para pacientes com distúrbios hemorrágicos como hemofilia, ou que estão em risco de sangramento como resultado de tratamentos de câncer (quimio-radiação) ou o próprio câncer, como quando um paciente desenvolve trombocitopenia .
Descrição
O desenvolvimento da tecnologia de TC forneceu um meio poderoso para visualizar as características internas do corpo humano que anteriormente só podiam ser vistas durante a cirurgia ou autópsia. Antes da TC, se um paciente tinha um tumor localizado no peito, abdômen ou pélvis, as biópsias só podiam ser realizadas com um procedimento cirúrgico. Se o paciente precisava de cirurgia para tratar o tumor, então também eram coletadas amostras de biópsia ao mesmo tempo para análise. Entretanto, não havia como obter amostras de pacientes cujos tumores não podiam ser tratados com cirurgia, como pacientes com câncer metastático ou com condições gerais que não permitiam a cirurgia. A biópsia com agulha guiada por TC tornou-se uma alternativa bem-vinda à exploração cirúrgica e à biópsia.
Preparação
A técnica irá variar dependendo do local de coleta da amostra e do estado geral do paciente. Na maioria dos procedimentos, o paciente deita-se sobre a mesa de TAC nas costas, ou de ambos os lados, dependendo de onde a agulha vai ser inserida. Alguns pacientes podem necessitar de injecção intravenosa de analgésicos. Primeiro é realizada uma tomografia computadorizada, para localizar o melhor local para a inserção da agulha. A pele é então desinfectada e anestesiada com o seu tecido subjacente. A agulha é inserida através da pele no corpo. Outra tomografia é realizada para confirmar que a ponta da agulha se encontra no local desejado. Quando a ponta da agulha está na posição correta, a biópsia é retirada através da agulha.
Aftercare
Após o procedimento, o paciente é monitorado no hospital ou no departamento clínico ou em uma unidade de observação por algumas horas, e então enviado para casa.
Riscos
Biópsia guiada por TC é um procedimento bastante seguro. Os riscos são certamente menores do que os riscos envolvidos com o método alternativo, a biópsia cirúrgica. Em qualquer caso, a recuperação da biópsia guiada por TC leva consideravelmente menos tempo do que se a biópsia fosse realizada cirurgicamente.
Os riscos associados à biópsia guiada por TC dependem do local onde a amostra da biópsia é coletada. Eles incluem:
- Sangramento: A maioria dos pacientes já teve o seu sangue avaliado antes do procedimento. Embora raro, o sangramento pode ocorrer e pode requerer cirurgia para controlar.
- Infecção: Uma infecção é possível sempre que um objeto, -como a agulha usada na biópsia guiada por TC-, fura a pele, -mesmo que procedimentos estéreis sejam sempre seguidos durante o procedimento. Esta é uma complicação muito rara.
- Pneumotórax: O colapso parcial ou total de um pulmão é uma complicação relatada em aproximadamente 25% das biópsias pulmonares. É também um risco durante biópsias guiadas por TC do fígado e das glândulas supra-renais.
Resultados normais
Uma avaliação preliminar da biópsia guiada por TC é frequentemente realizada pelo médico. Se tiver sido obtido tecido suficiente para os testes necessários, o procedimento é terminado e a amostra é enviada ao laboratório de histologia para análise.
Resultados anormais
Se a biópsia guiada por TC não tiver sido bem sucedida, ela pode ser repetida ou outro procedimento de biópsia pode ser selecionado. Resultados anormais indicam que uma malignidade ou outra anormalidade está presente.
Veja também estudos de imagem; Biópsia
Recursos
BOOKS
Seeram, E. Tomografia Computadorizada: Princípios Físicos, Aplicações Clínicas e Controlo de Qualidade. W. Saunders & Co., 2001
Webb, R. et al. Fundamentals of Body CT. W. Saunders & Co., 1998.
PERIODICALS
Monique Laberge, Ph.D.
KEY TERMS
Anesthesia
Perda da sensação ou sensação normal. Insensibilidade à dor.
Autopsia
-Procedimento cirúrgico pós-morte realizado para examinar tecidos corporais e determinar a causa da morte.
Hemorragia
-Escape de sangue dos vasos sanguíneos; sangramento.
Histologia
-O estudo do tecido com um microscópio.
Incisão
-Corte através da pele.
Metástase
-Transferência de cancro de um órgão para outro não directamente ligado a ele.
Pelvis
-Cavidade corporal em forma de bacia contendo e protegendo a bexiga, o recto e os órgãos reprodutores.
Pneumotórax
Um colapso do pulmão devido a uma súbita mudança de pressão dentro da cavidade torácica.
Estéril
-Procedimentos realizados com instrumentos que foram esterilizados, significando que eles estão completamente livres de microorganismos (germes) que poderiam causar infecção.
Perguntas para perguntar ao Médico
- O procedimento de biópsia guiada por TC será doloroso?
- Quantas vezes vou precisar de fazer uma?
- Qual é a taxa normal de sucesso na obtenção de tecido suficiente para fazer um diagnóstico?
- Que tipo de complicações posso ter no local da biópsia?
- Quando saberei os resultados?