De acordo com a editora de Beck, ‘Quando Beck começou a estudar depressão nos anos 50, a teoria psicanalítica dominante atribuiu a síndrome à hostilidade invertida contra o eu’. Em contraste, o BDI foi desenvolvido de uma forma inovadora para o seu tempo; ao reunir as descrições verbais dos sintomas dos pacientes e depois usá-las para estruturar uma escala que poderia refletir a intensidade ou gravidade de um dado sintoma.
Beck chamou a atenção para a importância dos “cognições negativas” descritas como pensamentos negativos sustentados, imprecisos e muitas vezes intrusivos sobre o eu. Em sua visão, era o caso de que esses conhecimentos causavam depressão, ao invés de serem gerados pela depressão.
Beck desenvolveu uma tríade de conhecimentos negativos sobre o mundo, o futuro e o eu, que desempenham um papel importante na depressão.Um exemplo da tríade em ação tirada de Brown (1995) é o caso de um aluno obtendo maus resultados nos exames:
- O aluno tem pensamentos negativos sobre o mundo, então ele pode vir a acreditar que não gosta da classe.
- O aluno tem pensamentos negativos sobre o seu futuro porque ele pensa que pode não passar na classe.
- O aluno tem pensamentos negativos sobre si mesmo, pois ele pode sentir que não merece estar na faculdade.
O desenvolvimento do BDI reflete que em sua estrutura, com itens como “Eu perdi todo o meu interesse em outras pessoas” para refletir o mundo, “Eu me sinto desencorajado sobre o futuro” para refletir o futuro, e “Eu me culpo por tudo de ruim que acontece” para refletir o eu. A visão da depressão, sustentada por cognições negativas intrusivas, teve aplicação particular na terapia cognitiva comportamental (TCC), que visa desafiá-la e neutralizá-la através de técnicas como a reestruturação cognitiva.
BDIEdit
O BDI original, publicado pela primeira vez em 1961, consistia em vinte e uma perguntas sobre como o assunto tem se sentido na última semana. Cada pergunta tinha um conjunto de pelo menos quatro respostas possíveis, variando em intensidade. Por exemplo:
- (0) Eu não me sinto triste.
- (1) Eu me sinto triste.
- (2) Eu estou triste o tempo todo e não consigo sair dele.
- (3) Eu estou tão triste ou infeliz que não suporto isso.
Quando o teste é pontuado, um valor de 0 a 3 é atribuído para cada resposta e então a pontuação total é comparada com uma chave para determinar a gravidade da depressão. As notas de corte padrão foram as seguintes:
- 0-9: indica depressão mínima
- 10-18: indica depressão leve
- 19-29: indica depressão moderada
- 30-63: indica depressão grave.
Superior pontuação total indica sintomas depressivos mais graves.
Alguns itens na IDB original tinham mais de uma afirmação marcada com a mesma pontuação. Por exemplo, há duas respostas sob o cabeçalho Mood que marcam um 2: (2a) “Estou azul ou triste o tempo todo e não consigo sair dele” e (2b) “Estou tão triste ou infeliz que é muito doloroso”.
BDI-IAEdit
O BDI-IA foi uma revisão do instrumento original desenvolvido por Beck durante os anos 70, e com direitos de autor em 1978. Para melhorar a facilidade de uso, as “declarações a e b” descritas acima foram removidas, e os respondentes foram instruídos a endossar como tinham se sentido durante as duas semanas anteriores. A consistência interna do BDI-IA foi boa, com um coeficiente alfa de Cronbach de cerca de 0,85, o que significa que os itens do inventário estão altamente correlacionados entre si.
No entanto, esta versão reteve algumas falhas; o BDI-IA abordou apenas seis dos nove critérios do DSM-III para depressão. Esta e outras críticas foram abordadas no BDI-II.
BDI-IIEdit
O BDI-II foi uma revisão do BDI de 1996, desenvolvida em resposta à publicação da Associação Psiquiátrica Americana do Manual de Diagnóstico e Estatística de Distúrbios Mentais, Quarta Edição, que alterou muitos dos critérios diagnósticos para Distúrbio Depressivo Maior.
Items envolvendo mudanças na imagem corporal, hipocondriose e dificuldade de trabalho foram substituídos. Além disso, itens de perda de sono e de apetite foram revisados para avaliar tanto o aumento quanto a diminuição do sono e do apetite. Todos os itens, exceto três, foram reformulados; apenas os itens que lidam com sentimentos de ser punido, pensamentos sobre suicídio e interesse em sexo permaneceram os mesmos. Finalmente, foi pedido aos participantes que avaliassem como têm se sentido nas últimas duas semanas, ao contrário da semana passada como no BDI original.
Como no BDI, o BDI-II também contém 21 perguntas, sendo cada resposta pontuada em uma escala de 0 a 3. Pontuações totais mais altas indicam sintomas depressivos mais graves. Os cortes padronizados usados diferem dos originais:
- 0-13: depressão mínima
- 14-19: depressão leve
- 20-28: depressão moderada
- 29-63: depressão severa.
Uma medida da utilidade de um instrumento é ver até que ponto ele concorda com outro instrumento similar que tenha sido validado contra informações de uma entrevista clínica por um clínico treinado. A este respeito, o BDI-II está positivamente correlacionado com a Escala de Depressão Hamilton com uma Pearson r de 0,71, mostrando uma boa concordância. O teste também demonstrou uma alta confiabilidade no teste de uma semana (Pearson r = 0,93), sugerindo que não foi excessivamente sensível a variações diárias de humor. O teste também tem alta consistência interna (α=.91).