Antibiotics and the Microbiome: Restaurando a Flora Intestinal Após Antibióticos

Antibióticos têm efeitos rápidos na composição e saúde microbiana. Efeitos que podem ser prejudiciais à saúde do hospedeiro, especialmente com a exposição excessiva, que é cada vez mais comum. Nem sempre podemos evitar os antibióticos e não devemos evitá-los quando precisamos deles, afinal eles são medicamentos que salvam vidas. No entanto, podemos tomar medidas para diminuir os efeitos nocivos que eles têm sobre os nossos microbiomas.

Se você estiver interessado em saber mais sobre como os antibióticos afetam o microbioma e como esses efeitos podem ser prevenidos, vamos cobrir esses tópicos nas seguintes seções:

• Como os antibióticos funcionam?
• Os usos errados e abusos dos antibióticos
• Efeitos dos antibióticos na flora intestinal
• Resistência a antibióticos: o surgimento de super bugs
• Como restaurar a flora intestinal depois dos antibióticos
• Banco de ferramentas: um futuro protocolo para o uso de antibióticos?

Primeiro, vamos cobrir como os antibióticos funcionam para combater a infecção bacteriana.

Como funcionam os antibióticos?

O uso de antibióticos começou com a descoberta da penicilina na década de 1920. Desde então muitos mais antibióticos foram descobertos e usados para curar bactérias que causaram infecções que antes eram uma sentença de morte. Os antibióticos entram no corpo humano e visam e matam especificamente as bactérias, deixando as células humanas intocadas. Eles são capazes de fazer isso, visando características específicas que existem nas células bacterianas e não nas células humanas.

Por exemplo, a penicilina bloqueia as bactérias de criar uma parede celular, que elas precisam para sobreviver – células humanas não têm paredes celulares. Existem outros tipos de antibióticos que afectam outros mecanismos necessários para a vida bacteriana.

Embora todos os bons antibióticos tenham feito pela saúde humana, eles não estão sem as suas consequências. Isto porque os antibióticos não afectam apenas as bactérias más e patogénicas, mas também as bactérias boas que são cruciais para a nossa saúde.

Os maus usos e abusos dos antibióticos

O problema com os antibióticos não são inteiramente os antibióticos em si. Eles são medicamentos que salvam vidas e muitos de nós devemos nossas vidas à sua descoberta, mas o consumo excessivo deles está levando à sua ineficácia. Algumas das formas como os antibióticos são mal utilizados são facilmente evitáveis. Abaixo delineamos duas das formas mais comuns de abuso de antibióticos.

Antibióticos não são eficazes em infecções virais

Muitas das prescrições inadequadas de antibióticos têm sido dirigidas às infecções virais. As doenças causadas por vírus não podem ser tratadas com antibióticos. Isto porque os vírus são estruturados de forma diferente das bactérias e não se replicam da mesma forma. Assim, os antibióticos não acabam por matar os vírus que o deixam doente, mas apenas causam danos desnecessários ao seu microbioma.

Anular antibióticos nos alimentos

Apanhar antibióticos não é a única forma de estarmos expostos a eles, os antibióticos e as bactérias resistentes aos antibióticos também podem entrar no nosso sistema através dos alimentos. Muitos animais são alimentados com antibióticos para promover o crescimento e, ao consumir produtos de carne destes animais que podemos estar a pôr em maior risco a resistência aos antibióticos.

Efeitos dos antibióticos na flora intestinal

Antibióticos são uma das maiores descobertas da medicina moderna. Eles transformaram a saúde humana, tornando as doenças e infecções outrora mortais facilmente tratáveis, mas tudo de bom tem o seu custo e os antibióticos não são excepção. Além de matar bactérias más que causam infecções e doenças, os antibióticos também podem acabar por matar toda uma série de bactérias úteis.

Os antibióticos são prescritos para matar as bactérias patogénicas, não são medicamentos visados. O que significa que não podem ser apenas alvo do que está causando a infecção, mas qualquer bactéria no seu caminho, independentemente de serem boas ou más. Assim, embora possam salvar vidas quando se trata de certas infecções, podem ser perigosas para a saúde quando são prescritas em excesso onde não são necessárias.

Interromper o desenvolvimento microbiológico

Felizmente, muitas das pessoas que recebem doses elevadas e desnecessárias de antibióticos são crianças pequenas, que ainda estão no meio do desenvolvimento microbiológico. Este período de desenvolvimento microbiano é crítico para a colonização normal das bactérias no organismo e as perturbações no mesmo podem levar a consequências a longo prazo. Interrupções precoces do microbioma por antibióticos têm sido ligadas a riscos mais elevados de obesidade, asma e alergias.

O início da disbiose por antibióticos

Na sequência directa da toma de antibióticos não é raro experimentar disbiose. Um antibiótico de largo espectro pode afectar o microbioma, causando uma notável diminuição da diversidade bacteriana – um aspecto chave da saúde microbiana. Depois de tomar um antibiótico pode levar meses, se não anos, para que o microbioma intestinal recupere da intervenção. E há evidências que sugerem que alguns podem nunca recuperar totalmente do uso de antibióticos.

Um estado de disbiose, que pode ser desencadeado pelo uso de antibióticos, tem sido associado a uma série de condições de saúde. Estas condições incluem, mas não estão limitadas às de Crohn, Colite Ulcerativa, Autismo e Obesidade.

Resistência a antibióticos: o surgimento de superbugs

Com a exposição excessiva a antibióticos veio o surgimento de superbugs. Os superbugs são patógenos bacterianos que desenvolveram uma resistência genética a certos antibióticos. Infelizmente, os super-bugs resistentes a antibióticos estão em ascensão enquanto a descoberta de novos antibióticos está em declínio.

O que são superbugs

Superbugs são uma classificação de bactérias que desenvolveram resistência aos antibióticos. Este é um processo natural que tem sido exasperado e jogado mais rápido devido à prescrição excessiva e abuso de drogas antibióticas. Por exemplo, as cepas bacterianas resistentes a antibióticos do M. tuberculosis, a bactéria que causa a tuberculose, estão em ascensão. A doença, outrora mortal e muito tratável, pode voltar em breve como uma grande ameaça à saúde humana.

Como se desenvolve a resistência aos antibióticos?

As bactérias podem evoluir para “superbactérias” de algumas formas. A primeira maneira é através de mutações genéticas que as fazem tornar-se resistentes a certos antibióticos. Outra e a forma mais eficaz de evolução dos super-bugs é através da transferência de genes. As bactérias são capazes de se envolver na transferência de genes, através da qual elas podem passar informações genéticas umas para as outras.

A troca de genes entre bactérias aumentou a velocidade com que as bactérias foram capazes de desenvolver mecanismos para se tornarem resistentes aos antibióticos. Um desses mecanismos é conhecido como bomba biológica, na qual as enzimas degradam os antibióticos e os lavam antes que eles façam efeito.

Como o uso excessivo causa resistência?

Sim, as bactérias evoluem naturalmente para se tornarem resistentes às ameaças à sua sobrevivência, mas ao utilizar em excesso os antibióticos esta evolução acontece muito mais rapidamente. Quando usamos antibióticos na frequência com que os temos usado, a bactéria é forçada a evoluir a um ritmo mais rápido para sobreviver; o que pode fazer de forma bastante eficaz.

Como restaurar a flora intestinal depois dos antibióticos?

Se não conseguirmos evitar os antibióticos, a próxima melhor coisa que podemos fazer é tentar restaurar o nosso microbioma depois deles e saber como se manter saudável enquanto tomamos antibióticos. A dieta pode ajudar a garantir que o seu microbioma tem os recursos necessários para repovoar adequadamente, fornecendo nutrientes que promovem a saúde intestinal e a diversidade microbiana.

Dietas para dar início ao seu microbioma depois dos antibióticos

Comer alimentos que promovem a saúde e a diversidade microbiana é importante em todos os momentos, mas é especialmente crucial quando você está se recuperando dos antibióticos. Para isso, os probióticos naturais (encontrados nos alimentos) e os prebióticos são fundamentais. Embora seja sempre importante não exagerar em um grupo alimentar. Um sistema saudável prospera com uma dieta diversificada e equilibrada, por isso certifique-se de que as fibras e os alimentos fermentados fazem parte desse equilíbrio no rescaldo dos antibióticos.

Banco de ferramentas: um protocolo futuro para o uso de antibióticos?

Tem sido sugerido que o banco de fezes próprias antes do uso de antibióticos pesados pode ser uma forma de ajudar a minimizar os efeitos prejudiciais dos antibióticos sobre o microbioma. Ao bancar as próprias fezes e implantá-las após o uso de antibióticos, a população natural de micróbios no intestino se recuperará de forma mais eficaz e rápida.

MFTs autólogos mais eficazes pós antibióticos comparados aos probióticos

Em um estudo do Instituto Weizmann de Ciências em Israel, os participantes receberam uma rodada de antibióticos e depois uma mistura probiótica, uma FMT autóloga ou foram colocados em um grupo controlado e não receberam nada. Aqueles que receberam o probiótico, tiveram um intestino que foi colonizado pelas bactérias da mistura por até seis meses, ao invés de um reabastecimento de seus micróbios intestinais originais. Aqueles que receberam aFMT, que é um transplante fecal usando suas próprias fezes pré antibióticas, viram a taxa mais rápida de recuperação microbiana. Embora o estudo tenha sido inegavelmente muito pequeno e, portanto, de escopo limitado, os resultados são de interesse para aqueles que tentam encontrar maneiras de prevenir os efeitos desastrosos dos antibióticos sobre o microbioma.