Concepção do estudo: Estudo de coorte prospectivo com seguimento de >10 anos.
Objetivo: Avaliar os resultados clínicos a longo prazo, >10 anos de discectomia cervical anterior e fusão (ACDF) e comparar os resultados com base no diagnóstico primário de hérnia discal, estenose ou doença discal degenerativa avançada (DDD), número de níveis tratados e degeneração de nível adjacente pré-existente.
Resumo dos dados de base: O ACDF é um tratamento comprovado para pacientes com estenose e hérnia discal e resulta em resultados significativamente melhorados a curto e médio prazo. Os tratamentos de preservação do movimento podem resultar em melhores resultados a longo prazo, mas precisam ser comparados com a referência de resultados a longo prazo do ACDF.
Métodos: Os pacientes que tiveram hérnia discal, estenose e DDD e foram submetidos a ACDF com ou sem descompressão foram inscritos prospectivamente e seguidos por um mínimo de 10 anos com avaliação dos resultados em vários intervalos. Todos os 159 pacientes consecutivos tiveram enxerto ósseo autógeno de crista ilíaca tricortical e instrumentação de placas utilizadas. Os resultados incluíram escala visual analógica para dor no pescoço e braço. desenho da dor, índice de deficiência de Oswestry e auto-avaliação do sucesso do procedimento. Foram analisadas a degeneração discal pré-operatória adjacente, pseudartrose e operações secundárias.
Resultados: Para todos os grupos diagnósticos, houve melhora significativa dos resultados em todos os períodos de acompanhamento, em todas as escalas, em relação aos escores pré-operatórios. Os resultados não foram relacionados à idade, sexo, número de níveis tratados e minimamente à degeneração pré-existente no nível adjacente. O uso de medicação para dor narcótica diminuiu substancialmente. Os déficits neurológicos foram quase todos resolvidos. O sucesso do auto-relato do paciente variou de 85% a 95%. A longo prazo, a cirurgia adicional para pseudartrose (10%) ocorreu no período de seguimento precoce, e para degeneração do segmento adjacente (21%), que ocorreu linearmente durante o período de seguimento >10 anos.
Conclusão: O ACDF leva a resultados significativamente melhores para todos os diagnósticos primários e foi sustentado por um período de seguimento de >10 anos. Foram realizadas cirurgias secundárias para reparo da pseudartrose e para degeneração sintomática no nível adjacente.
Nível de evidência: 2.