Ajudando seu Adolescente com Distúrbio de Conduta

Atitudes frequentes, crueldade para com pessoas ou animais, rebeldia e comportamento agressivo são apenas alguns dos sinais de aviso de distúrbio de conduta em crianças e adolescentes. Embora alguns desses comportamentos possam ser alarmantes para os pais, eles também podem ter sérias conseqüências para você adolescente – incluindo ser suspenso ou expulso da escola ou aterrissar em um centro de detenção juvenil.

Felizmente, o tratamento adequado desde cedo pode ter um impacto muito positivo sobre os adolescentes com transtorno de conduta. Mas primeiro, você precisa saber o que procurar e os passos a tomar para garantir que seu filho adolescente receba a ajuda de que ele precisa.

Este breve guia foi elaborado para ajudá-lo a identificar os sinais e saber que passos tomar se você acredita que seu filho tem transtorno de conduta.

Desordem de conduta do adolescente – estatísticas e factos

• Desordem de conduta é quase duas vezes mais comum nos homens do que nas mulheres – na população em geral, estima-se que 6 a 16% dos rapazes têm desordem de conduta, enquanto que em algum lugar entre 2% a 9% têm-no
• Desordem de conduta é mais provável que se desenvolva em jovens que crescem em áreas urbanas do que em áreas rurais
• Uma estimativa de 1% a 4% dos jovens entre 9 e 17 anos são afetados por desordem de conduta
• Em ambientes de saúde mental, O transtorno de conduta é um dos transtornos psiquiátricos diagnosticados mais comuns entre crianças e adolescentes
• O transtorno de conduta começa na infância ou adolescência – o “transtorno de conduta” desenvolve-se antes dos 10 anos de idade e tem um prognóstico pior do que o transtorno de conduta “adolescente-jovem”
• Os adolescentes com transtorno de conduta adolescente-jovem têm menos probabilidade de ser diagnosticados com personalidade anti-social depois dos 18 anos de idade do que os que têm criançatranstorno de conduta de início
• Tratamento para transtorno de conduta tem mais probabilidade de ser eficaz se iniciado precocemente
• Disruptive behavior disorder is another name for conduct disorder

Co-occurring Disorders

Outros transtornos de saúde mental que muitas vezes existem antes ou co-ocorrem com transtorno de conduta incluem:

• Déficit de Atenção e Hiperactividade (TDAH)
• Déficit de Atenção e Hiperactividade (TDAH)

Déficit de Atenção e Hiperactividade (TDAH)

• Ansiedade
• Desordens de uso de substâncias

Factores de risco para transtorno de conduta incluem:

• Uma história de abuso ou negligência
• Uma história de trauma
• Predisposição genética
• Falha na escola
• Uma lesão cerebral traumática

Procura e reconhecimento dos sinais de distúrbio de conduta

Para obter a ajuda que o seu filho precisa o mais cedo possível, o que é crucial com a desordem de conduta, você precisa saber o que procurar. Sinais e sintomas de transtorno de conduta incluem:

• Agressão para com pessoas ou animais
• Ameaçar danos aos outros
• Começar frequentemente lutas com outros
• Cruidez para com os animais
• Destruição de propriedade, tais como atear fogos
• Frequentemente deitado
• Eliminar
• Frequentemente executado-ins com a lei
• Forçar alguém a um comportamento sexual sem o consentimento da pessoa
• Violação frequente dos direitos dos outros
• Criar conflitos por problemas crescentes
• Falta de remorsos por mau comportamento ou ferir outros
• Dificuldade de sentir ou mostrar empatia
• Violação de casas ou carros
• Converter pessoas
• Tentativas frequentes de intimidar os outros
• Comportamento de bullying
• Frequentemente quebrando regras
• Enfrentar problemas na escola regularmente
• Frequentemente faltar à escola
• Fugir de casa
• Lutas físicas
• Vendo que os outros têm hostilidade ou agressividade (mesmo quando não têm)

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• Troblema com precisão Interpretando sugestões sociais
• Lesão frequente por entrar em brigas ou ter acidentes

Conhecendo os Primeiros Passos a Dar

Se suas observações e instintos o levarem a suspeitar que seu adolescente tem desordem de conduta, os três primeiros passos a dar para lidar com a situação são os seguintes:

1 – Fale com o seu filho. Sente-se com seu filho e expresse suas preocupações sobre os comportamentos preocupantes que você notou. É provável que já tenha falado neles antes, talvez quando estava frustrado ou zangado. Deixe seu filho saber que você quer ajudar de qualquer maneira e que está disposto a ouvir.

Desde que o desafio é normalmente um aspecto importante do transtorno de conduta, seu filho pode não estar disposto a se abrir para você. Não pressione, mas também não se permita ser manipulado. Você precisará estabelecer consistentemente limites e expectativas firmes sem gritar, dar palestras ou entrar numa luta de poder.

2 – Marque uma consulta para uma avaliação. O pediatra do seu filho ou o seu médico de família pode ser um lugar para começar. É importante lembrar, no entanto, que ele ou ela não é um profissional de saúde mental com treinamento especializado e experiência em lidar com distúrbios particularmente desafiadores, como distúrbios de conduta. O seu médico pode fazer um exame físico para determinar se existe uma causa médica subjacente ou um problema de abuso de substâncias que possa estar a causar ou a desempenhar um papel no comportamento do seu filho.

Com transtorno de conduta, geralmente é melhor ter o seu filho avaliado por um psicólogo ou psiquiatra, idealmente um especialista em trabalhar com crianças e adolescentes. A sua formação e experiência permitem a estes profissionais reconhecer e compreender os aspectos mais subtis do transtorno de conduta e os desafios de tratamento a ele associados. Peça ao seu médico de família uma referência ou recomendação.

3 – Coloque o seu adolescente em tratamento. O terceiro passo a dar é colocar o seu filho em tratamento. A principal forma de tratamento para o transtorno de conduta na adolescência é a terapia, embora a medicação possa ser usada para tratar problemas co-ocorrentes.

Terapia de conversa – Três das formas mais eficazes e comuns de terapia de conversa usadas no tratamento do transtorno de conduta incluem a terapia cognitiva comportamental (TCC), a terapia multissistêmica, a terapia comportamental e a terapia familiar.

• Terapia cognitiva comportamental é um tipo de terapia de fala que se concentra em ajudar o seu adolescente a identificar e mudar padrões de pensamento negativos, autofalar e crenças, substituindo-os por pensamentos saudáveis e mais positivos, autofalar e crenças
• Terapia multissistêmica é uma terapia intensiva que envolve tanto a família como a comunidade. Ela ajuda os delinquentes juvenis ao abordar fatores ambientais (por exemplo, a vida doméstica, professores, amigos, vizinhança) que podem estar tendo um impacto negativo no seu adolescente
• A terapia comportamental foca principalmente na mudança de comportamentos indesejados usando coisas como reforço positivo
• A terapia familiar, particularmente a terapia familiar funcional, foca na identificação e mudança de dinâmicas familiares insalubres que podem estar contribuindo ou piorando o distúrbio de conduta do seu adolescente. A terapia familiar funcional é direcionada especificamente para crianças e adolescentes que freqüentemente atuam. Ela se concentra em reduzir a negatividade em casa, enquanto aumenta o apoio e melhora a comunicação entre os membros da família.

Medicação – A medicação não costuma ser usada para tratar o transtorno de conduta em si. No entanto, pode ser prescrito para ajudar a aliviar os sintomas de qualquer distúrbio co-corrente, tais como TDAH, ansiedade ou depressão. Deve-se sempre ter cuidado quando se trata de medicamentos para adolescentes, pois seus cérebros jovens ainda estão se desenvolvendo. No entanto, se os sintomas do seu filho são moderados a graves, os benefícios geralmente superam os riscos na maioria dos casos.

Opções de tratamento apropriadas para o seu filho serão recomendadas uma vez que ele tenha sido avaliado.

Sustentar e Incentivar o seu Adolescente

Pode ser particularmente difícil saber como apoiar e incentivar um adolescente com transtorno de conduta, especialmente quando ele ou ela está sendo desafiador ou hostil. A seguir estão algumas dicas úteis:

• Educa-te sobre o transtorno de conduta para que tenhas uma melhor compreensão do que o teu filho está a experimentar e porque é que ele ou ela se envolve em certos tipos de comportamento negativo
• Fale com o terapeuta ou psiquiatra do seu filho sobre a melhor maneira de responder à agressividade, comportamentos destrutivos, desafiadores ou cruéis
• Definir limites e regras firmes em casa, mas evite entrar em conflitos de poder com o seu adolescente
• Faça-se disponível (e disposto) para ouvir e deixar o seu adolescente saber que está lá por ele
• Seja justo, razoável, e consistente com as regras que você definir e com as formas em que você as aplicar
• Comunicar claramente as regras e consequências
• Ser paciente, compreendendo que levará tempo para o seu filho adolescente quebrar velhos padrões de comportamento e desenvolver uma atitude mais positiva
• Não leve o comportamento negativo do seu filho a peito
• Anime o seu filho a usar as habilidades que está a aprender na terapia em casa
• Entenda que o distúrbio de conduta não é algo que o seu filho possa simplesmente superar com pura força de vontade, nem é apenas uma fase da adolescência
• Ativamente participe do tratamento do seu adolescente e consulte o seu provedor de tratamento em relação a preocupações e perguntas
• Procure criar e manter um ambiente doméstico estruturado, seguro e de baixo stress para ajudar a apoiar o tratamento e a saúde emocional geral do seu adolescente
• Resposta a comportamentos indesejados numa empresa, De forma consistente sem drama ou raiva
• Proponha-se a permanecer calmo mesmo que esteja assustado ou preocupado
• Seja genuinamente solidário tanto nas suas palavras como nas suas acções
• Frequentemente faça o check-in com o seu filho para ver como ele ou ela está, se o tratamento está a ajudar, e para ver se há algo que possa fazer que seja útil

O que fazer quando as coisas se complicam

Um dos maiores desafios das crianças e adolescentes com transtorno de conduta é que eles podem ser altamente impulsivos e imprevisíveis. Como resultado, as coisas podem rapidamente escalar e levar a uma crise. Se o seu filho está ameaçando prejudicá-lo ou prejudicar ativamente você ou qualquer outra pessoa – outros membros da família, animais de estimação da família ou outros animais, colegas de classe, etc. – então a segurança de todos é a sua maior prioridade. Fazer vista grossa ou assumir que as coisas se acalmarão por si mesmas pode levar a resultados desastrosos.

Se as coisas piorarem, não demore a pedir ajuda.

• Contatar o provedor do seu filho o mais rápido possível

Or, se for depois de horas:

• Receba a ajuda de um familiar ou amigo próximo para o ajudar
• Leve o seu filho para a urgência do hospital mais próximo (se o puder fazer com segurança)

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• Chame o 911

Quando a terapia individual não é suficiente

Por vezes a terapia individual simplesmente não é suficiente para tratar e gerir adequadamente o distúrbio de conduta do seu filho. Se o seu filho adolescente estiver:

• Ameaçando, planejando ativamente ou atualmente prejudicando alguém
• Ameaçando ou planejando ativamente o suicídio
• Fazendo gestos ou tentativas de suicídio
• Inapaz de funcionar apropriadamente em casa, na escola ou em outros ambientes

Então é hora de considerar um nível de tratamento mais intensivo. Isto pode envolver:

• Tratamento ambulatório intensivo (PIO) / Tratamento diurno psiquiátrico
• Tratamento residencial
• Tratamento de diagnóstico diagnóstico diagnóstico bilateral
• Tratamento psiquiátrico hospitalar

Tratamento ambulatório intensivo ou tratamento diurno psiquiátrico pode variar em termos da quantidade de tempo gasto no tratamento e com que frequência (por exemplo, duas vezes por semana, 5 dias por semana) o seu filho é obrigado a ir. Estes programas são a próxima etapa do tratamento ambulatorial regular (ou seja, uma hora de terapia uma ou duas vezes por semana).

O tratamento residencial envolve a permanência do seu filho em uma unidade de tratamento não-hospitalar especializada no tratamento de adolescentes com distúrbios mentais. O tratamento residencial normalmente dura entre 30 a 180 dias, dependendo do distúrbio e de sua gravidade. Se o abuso de substâncias também for um problema, procure um centro de tratamento residencial que ofereça tratamento de diagnóstico duplo.

O tratamento de diagnóstico duplo é recomendado para adolescentes que tenham tanto transtorno de conduta como transtorno de uso de substâncias. Este tipo de tratamento ocorre freqüentemente em um ambiente de tratamento residencial ou como parte de um programa intensivo de tratamento ambulatorial.

O tratamento psiquiátrico hospitalar é o nível mais alto e mais intensivo de tratamento para adolescentes que são um perigo iminente para si mesmos ou para os outros. Requer a admissão do seu filho numa unidade hospitalar psiquiátrica adolescente onde o pessoal médico o monitorizará 24 horas por dia, 7 dias por semana. Este nível de tratamento pode durar vários dias.

Cada um destes níveis intensivos de tratamento normalmente fornece terapia diária em várias formas, tais como terapia individual e/ou de grupo, bem como outros tipos de terapias, tais como musicoterapia ou terapia artística. Também podem ocorrer visitas freqüentes ou diárias com um psiquiatra da equipe, especialmente se o seu filho estiver sendo tratado com medicamentos.

Cuidado de si mesmo

Lidar com um adolescente que tenha distúrbios de conduta pode despertar uma série de emoções negativas. Estas podem incluir sentimentos de desespero, impotência, raiva, frustração e desespero. Você também pode lutar com um sentimento de fracasso como pai; culpando-se pelo comportamento do seu filho e perguntando-se onde você errou. No entanto, bater em si mesmo não o ajudará e certamente não beneficiará seu filho.

Considerando o número emocional do transtorno de conduta, é essencial que você faça um esforço diário e consciencioso para cuidar bem de si mesmo. O autocuidado adequado ajudará a evitar que essas emoções negativas o dominem e derrotem, e ajudará a reforçar o seu bem-estar emocional.

Algumas coisas que você pode fazer para cuidar de si mesmo incluem:

• Cercercer-se de indivíduos que o apoiam. Isto pode incluir um terapeuta, um pastor ou outros membros de sua igreja, grupos de apoio locais ou online, membros da família e amigos próximos. Quanto mais apoiado você se sentir, mais fácil será apoiar e encorajar seu adolescente.
• Dorme bastante e coma uma dieta saudável
• Encontre tempo para si mesmo
• Aprenda maneiras saudáveis de lidar com o seu estresse

Desordem de conduta é um desafio, mas ter um pai ou mãe saudável e solidário é um dos maiores dons que você pode dar ao seu adolescente.