A mãe de três parecia cansada e pouco preocupada. Ela não era de trazer os filhos ao consultório do pediatra com todas as doenças menores, mas a mais nova tinha 3 dias de febre, corrimento nasal, tosse e pouco da sua energia normal.
DavidWhalen/Thinkstock O pediatra entrou na sala e sorriu simpaticamente.
“Fizemos testes de gripe e RSV e não é nenhum deles. …”
“Então é apenas um vírus que não testamos rotineiramente e vai precisar correr seu curso”, a mãe terminou sua frase. Ela sabia o procedimento.
Antes que o médico pudesse sair da sala, a mãe tinha mais uma pergunta. “Você não acha que poderia ser adenovírus, acha?”
A maior parte dos anos, influenza e RSV estão no centro do palco, e adenovírus é relegado para as asas. Não é tanto a falta de doença ou morbidade, mas sim a falta de reconhecimento. Sim, todos nós aprendemos na escola médica que é uma causa de queratoconjuntivite epidêmica, mas muitas infecções adenovirais são clinicamente indistinguíveis de infecções causadas por outros vírus. Os sintomas comuns – febre, tosse, dor de garganta e mal-estar – se sobrepõem aos causados pela gripe. Tal como o rinovírus, o adenovírus pode causar sintomas comuns de constipação. Tal como o RSV, pode causar bronquiolite. Tal como o parainfluenza, pode causar a garupa. Pode causar uma síndrome semelhante à tosse convulsa com tosse prolongada, e adenovírus entéricos, especialmente os tipos 40 e 41, causam gastroenterite que imita norovírus ou infecção por rotavírus.
Testes para adenovírus não estão prontamente disponíveis ou são de rotina na maioria dos consultórios de pediatria, e enquanto muitos hospitais e laboratórios de referência oferecem testes de reação em cadeia da polimerase do adenovírus como parte de um painel de vírus respiratório abrangente, o teste pode ser caro e improvável de mudar o gerenciamento na maioria dos pacientes ambulatoriais. Isto torna difícil contar o número de adenovírus anualmente.
Neste inverno, no entanto, o adenovírus esteve nas notícias … repetidamente. Em novembro de 2018, CBS News noticiou que um calouro da Universidade de Maryland tinha morrido de uma doença relacionada ao adenovírus. A família de Olivia Paregol disse aos repórteres que ela estava sendo tratada pela doença de Crohn. A supressão imunológica é um fator de risco reconhecido para doenças adenovirais mais graves; as doenças subjacentes do coração e dos pulmões são outras. Testes nos Centros de Controle e Prevenção de Doenças revelaram que o estudante e vários outros no campus foram infectados com adenovírus tipo 7, uma cepa que tem sido associada com surtos de doenças respiratórias agudas e graves em recrutas militares. A partir de 24 de janeiro de 2019, funcionários da universidade relataram 42 casos confirmados de adenovírus em estudantes da Universidade de Maryland, 13 dos quais foram confirmados como adenovírus 7,
Adenovírus tipo 7 também causou um surto em uma unidade de cuidados pediátricos a longo prazo em Nova Jersey no final do ano passado. Entre 26 de setembro e 11 de novembro de 2018, 36 residentes e 1 membro da equipe ficaram doentes. Onze indivíduos morreram. Em um surto não relacionado em uma segunda unidade de cuidados pediátricos a longo prazo, 17 residentes foram afetados entre 20 de outubro e 10 de dezembro de 2018. O Adenovírus 3 foi identificado e todas as crianças se recuperaram.