22 Principais Causas da Dor Abdominal – Dor no Estômago Explicada

Tempo estimado de leitura: 13 minutos

A dor no estômago, também conhecida como dor abdominal, é causada por uma variedade de condições, a maioria das quais são inocentes ou benignas.

No entanto, por vezes, a dor abdominal pode ser devida a um distúrbio grave que necessita de intervenção imediata.

O abdómen é a parte do corpo entre o peito e a pélvis. Outros nomes comuns usados para descrever o abdómen são barriga, estômago e barriga.

A localização da dor é de importância fundamental. Assim, a dor pode ser classificada como dor abdominal superior e dor abdominal inferior.

A dor abdominal superior é ainda dividida em dor abdominal superior direita, dor epigástrica e dor abdominal superior esquerda.

A dor abdominal inferior também pode ser dividida em dor do quadrante inferior direito e esquerdo.

A dor abdominal também pode ser difusa e não distintamente posicionada em uma determinada parte do abdômen.

Dor abdominal aguda vs. crônica

Determinar se a dor é aguda ou crônica é crucial.

O termo ‘abdômen agudo’ foi definido para descrever um início rápido de dor abdominal grave que pode representar uma condição grave. É necessário um diagnóstico urgente e específico e às vezes uma intervenção cirúrgica imediata.

Exemplos das causas subjacentes ao ‘abdômen agudo’ são apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite aguda, diverticulite aguda, cálculos biliares e cálculos renais.

Dores abdominais superiores direitos

Dores abdominais superiores direitos são tipicamente causados por desordens do fígado, vesícula biliar e árvore biliar.

Gallstones

Paines causadas por cálculos biliares é chamada de cólica biliar.

Cólica biliar é uma dor estável ou intermitente geralmente localizada na parte superior direita do abdômen. Às vezes a dor se espalha para trás até a omoplata direita.

A dor geralmente dura de 30 minutos a uma hora, mas pode continuar com uma intensidade mais baixa por várias horas.

Ultrasom é comumente usado para detectar cálculos biliares.

A remoção cirúrgica da vesícula biliar é um tratamento padrão para pacientes com cálculos biliares e cólica biliar. É frequentemente realizada por cirurgia de keyhole (laparoscopia).

Acute Cholecystitis

Acute cholecystitis is an inflammation of the gallbladder.

Gallstones blocking the transport of bile from the gallbladder are the most common underlying cause.

A maior parte das vezes, os pacientes sentem uma dor abdominal superior direita grave e estável. Náuseas e vómitos são comuns e a febre também está normalmente presente.

A admissão hospitalar é normalmente necessária.

O tratamento é baseado no jejum, medicação para dor e antibióticos se uma infecção estiver presente.

Por vezes, a remoção da vesícula biliar é necessária.

Colangite aguda

Colangite aguda é causada por uma infecção bacteriana dos canais biliares. Ocorre quando os cálculos biliares são impactados nos ductos biliares (1).

Por vezes, um tumor que bloqueia os ductos biliares é a causa subjacente.

A colangite aguda é caracterizada por febre, icterícia e dor abdominal (2).

Indice é um termo usado para descrever o amarelecimento da pele e dos olhos brancos. É causada pela acumulação de uma substância chamada bilirrubina no sangue e tecidos do corpo.

Cholangite é uma condição médica grave.

O tratamento inclui jejum e fluidos intravenosos. Antibióticos são administrados para tratar a infecção subjacente. É essencial restaurar o fluxo normal nos canais biliares removendo o bloqueio.

Hepatite

Hepatite é uma inflamação do fígado, geralmente causada por uma infecção viral.

Os sintomas típicos incluem dor abdominal superior direita, fadiga, náuseas, vómitos e fezes de cor argilosa. Além disso, alguns pacientes também têm urina escura e icterícia. Existem vários tipos de hepatite viral. Hepatite A é causada pelo vírus da hepatite A. O vírus é disseminado principalmente quando uma pessoa ingere alimentos ou água contaminada com as fezes de uma pessoa infectada. A doença está intimamente associada com água ou alimentos não seguros, saneamento inadequado e higiene pessoal deficiente (3).

Hepatite B também é causada por uma infecção viral. O vírus é transmitido através do contacto com o sangue ou outros fluidos corporais de uma pessoa infectada.

A doença pode levar à cicatrização do fígado. Além disso, existe um risco acrescido de cancro do fígado e insuficiência hepática.

A maioria dos pacientes com hepatite B não apresenta sintomas.

A vacina está disponível tanto para a hepatite A como para a B. A hepatite C é causada pelo vírus da hepatite C. É um vírus transmitido pelo sangue e geralmente se propaga através da exposição a pequenas quantidades de sangue. Isto acontece normalmente através do uso de drogas injectáveis. Aproximadamente 80% das pessoas com hepatite C não têm sintomas.

Alguns pacientes têm sintomas ligeiros, mas outros sofrem de uma doença grave e duradoura (4).

Um número significativo das pessoas que estão cronicamente infectadas desenvolverá cicatrizes no fígado ou cancro do fígado (5).

O tratamento médico para a hepatite C está disponível mas permanece limitado.

Dores epigástricos

As dores epigástricas estão localizadas na porção central do abdómen superior, abaixo do esterno e acima do umbigo. É frequentemente causada por distúrbios do estômago e pâncreas.

Dispepsia é um termo comum usado para descrever dor epigástrica, às vezes combinada com outras queixas (6).

Ulcera péptica (PUD)

Úlceras no esôfago inferior, o estômago e a primeira parte do intestino delgado (duodeno) são causas comuns de dor epigástrica. Juntas, essas desordens são conhecidas como úlcera péptica (PUD).

PUD é caracterizada por uma sensação de roer ou queimadura no epigástrio (7).

Infecção do revestimento do estômago por uma bactéria chamada H pylori é uma causa subjacente comum de úlcera péptica (8). A gastroscopia geralmente revela o diagnóstico. É um exame do trato digestivo superior (o esôfago, estômago e duodeno) usando um tubo longo, fino e flexível para visualizar o revestimento interno desses órgãos O tratamento do PUD inclui medicamentos antibióticos para matar o H pylori quando ele está presente. Drogas que inibem a produção de ácido estomacal, como os inibidores da bomba de prótons (PPIs), são dadas para promover a cura. Exemplos de PPIs são omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), rabeprazol (Aciphex), esomeprazol (Nexium), e pantoprazol (Protonix). Histamina (H-2) bloqueadores também reduzem a quantidade de ácido estomacal liberada e podem reduzir a dor da úlcera e promover a cura. Exemplos são Tagamet (cimetidina), Zantac (ranitidina), Pepcid (famotidina), e Axid (nizatidina). Antacids podem proporcionar alívio rápido da dor neutralizando o ácido estomacal existente. Entretanto, eles não são considerados úteis o suficiente para promover a cura.

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)

Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma causa comum de dor epigástrica.

GERD é uma doença digestiva crónica que ocorre quando o ácido gástrico ou o conteúdo estomacal flui de volta (refluxo) para o esófago.

As pessoas mais saudáveis sofrem de refluxo ácido e azia de vez em quando. A DRGE deve ser suspeita quando estes sintomas ocorrem pelo menos duas vezes por semana ou interferem com a vida diária, .

A dor associada à DRGE pode ser descrita como aperto ou queimadura. Pode também irradiar até ao peito, e por vezes até às costas, pescoço, maxilar ou braços.

Muitas pessoas podem controlar os sintomas de DRGE com mudanças no estilo de vida. Os antiácidos geralmente também são úteis, pois podem neutralizar o ácido gástrico, mas os efeitos são geralmente de curta duração.

No entanto, alguns pacientes podem precisar de medicamentos prescritos, ou mesmo cirurgia, para reduzir os sintomas. PPIs, bloqueadores de H-2 são comumente usados para reduzir os sintomas.

Gastrite

Gastrite é uma inflamação que afeta o revestimento do estômago.

Simples às úlceras gástricas, às vezes é causada por uma infecção subjacente com a bactéria H pylori. Os sintomas incluem uma dor roedora ou ardente ou dor no epigástrio. Náuseas e vómitos também podem estar presentes. Anestésicos comuns de venda livre, como aspirina, ibuprofeno (Advil, Motrin IB, outros), e naproxeno (Aleve, Anaprox) podem causar gastrite. O estresse e o consumo excessivo de álcool também são causas subjacentes comuns.

O tratamento medicamentoso é essencialmente o mesmo que o da doença da úlcera péptica e GERD.

Pancreatite

Pancreatite é uma inflamação do pâncreas. Pode ser aguda e crônica.

Os principais sintomas são dor abdominal superior, náuseas e vômitos. A dor é caracteristicamente monótona, entediante e estável, e geralmente repentina no início. A maior parte das vezes está localizada no epigástrio e pode irradiar para as costas (9). As pedras e o consumo de álcool são as causas subjacentes mais comuns de pancreatite aguda.

Ataque cardíaco e síndrome coronariana aguda

Patientes com infarto do miocárdio iminente, também chamado de síndrome coronariana aguda, geralmente sentem dor torácica ou aperto no peito (10).

No entanto, alguns pacientes podem sentir dor epigástrica. Pode até haver sensação de indigestão ou plenitude e gases.

Dispepsia funcional

Dispepsia funcional é uma desordem crônica que pode causar desconforto no epigástrio.

Caracteriza-se por uma sensação de plenitude após uma refeição, saciedade precoce e dor epigástrica (11).

O distúrbio é definido como funcional porque não há anormalidades estruturais observáveis ou mensuráveis encontradas para explicar os sintomas. Portanto, às vezes também é chamada de dispepsia não-ulcerosa.

Dores abdominais superiores esquerdos

Desordens do baço

Dores abdominais superiores esquerdos às vezes são causados por doenças do baço.

Aumento do baço (esplenomegalia) e enfarte esplênico pode causar dor abdominal superior direita (12).

Enfarto esplênico é uma condição na qual o suprimento de sangue para o baço está comprometido.

Dores abdominais menores

Dores abdominais menores nas mulheres são frequentemente causados por distúrbios dos órgãos reprodutores femininos internos. Estes distúrbios não são cobertos aqui.

Gemas renais (Urolitíase)

Gemas renais podem ser tanto pequenas quanto grandes. Algumas pedras ficam no rim e não causam quaisquer sintomas.

Por vezes, uma pedra nos rins percorre o ureter, o tubo entre o rim e a bexiga. Se o cálculo chegar à bexiga, pode ser passado para fora do corpo na urina.

Se o caroço se alojar no uréter, pode bloquear o fluxo de urina desse rim. Isto pode causar dor muito grave e intensa.

A dor é normalmente uma dor aguda, com cãibras nas costas e nos lados, muitas vezes irradiando para a parte inferior do abdómen e virilha. A dor frequentemente começa de repente e vem em ondas. Nausea e vómitos também podem estar presentes. Além disso, a urina pode estar escura ou vermelha devido ao sangue (hematúria).

Cistite

Cistite é uma inflamação da bexiga urinária. É geralmente causada por uma infecção bacteriana.

Cistite pode causar dor na porção média inferior do abdômen.

Pode também haver uma vontade persistente de urinar e uma sensação de ardor ao urinar.

Outras vezes, pode haver sangue na urina (hematúria) e às vezes a urina está nublada e tem um cheiro forte.

Cistite bacteriana é geralmente tratada com antibióticos