Rytm pulsu, tempo, siła i równość są oceniane podczas badania palpacyjnego.
Rytm pulsu
Normalny rytm pulsu jest regularny, co oznacza, że częstotliwość pulsacji odczuwanej przez palce jest równomierna, z równymi przerwami między pulsacjami. Jeśli porównamy to do muzyki, to mamy do czynienia ze stałym rytmem, który nie przyspiesza ani nie zwalnia, ale pozostaje w tym samym tempie. Dlatego odstępy między pulsacjami są takie same. Arytmia zatokowa jest jednak częstym schorzeniem występującym u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. Arytmia zatokowa polega na nieregularnym rytmie tętna, w którym tętno zmienia się w zależności od cyklu oddechowego: tętno wzrasta przy wdechu i zmniejsza się z powrotem do normy przy wydechu. Fizjologia leżąca u podstaw arytmii zatokowej polega na tym, że częstość akcji serca wzrasta, aby skompensować zmniejszoną objętość wyrzutową lewej strony serca podczas wdechu.
Punkty do rozważenia
Jeśli puls ma nieregularny rytm, ważne jest ustalenie, czy jest on regularnie nieregularny (np. trzy regularne uderzenia i jedno pominięte i to się powtarza), czy też jest nieregularny (np. nie ma rytmu do nieregularności). Nieregularny rytm pulsu jest bardzo charakterystyczny dla migotania przedsionków. Migotanie przedsionków to arytmia, w której przedsionki drżą. Stan ten może mieć wiele konsekwencji, w tym zmniejszenie objętości wyrzutowej i rzutu serca, zakrzepy krwi, udar i niewydolność serca.
Rytm pulsu
Rytm pulsu liczy się zaczynając od jednego, co odpowiada pierwszemu uderzeniu odczuwanemu przez palce. Liczymy przez trzydzieści sekund, jeżeli rytm jest regularny (równe tempo) i mnożymy przez dwa, aby podać w uderzeniach na minutę. Licz przez minutę, jeśli rytm jest nieregularny.
Siła impulsu
Siła impulsu to siła pulsacji odczuwana podczas palpacji pulsu. Na przykład, kiedy czujesz puls klienta na swoich palcach, czy jest on delikatny? Czy jest ledwo wyczuwalny? Czy też pulsacja jest bardzo silna i wbijająca się w opuszki palców? Siła jest ważna do oceny, ponieważ odzwierciedla objętość krwi, pracę serca i rzut serca oraz elastyczność tętnic. Należy pamiętać, że objętość wyrzutowa odnosi się do objętości krwi pompowanej przy każdym skurczu serca (tj. przy każdym uderzeniu serca). W związku z tym, siła pulsu daje pojęcie o tym, jak ciężko serce musi pracować, aby przepompować krew z serca i przez układ krwionośny.
Siłę pulsu rejestruje się przy użyciu czterostopniowej skali:
- 3+ Pełne, mocne
- 2+ Normalne/silne
- 1+ Słabe, osłabione, nitkowate
- 0 Nieobecne/nie wyczuwalne
Praktykuj na wielu osobach, aby nabrać wprawy w mierzeniu siły pulsu. Podczas nauki, pomocne jest ocenianie siły pulsu razem z ekspertem, ponieważ skala ta jest subiektywna. Siła 1+ (słaba i nitkowata) może odzwierciedlać zmniejszoną objętość wyrzutową i może być związana między innymi z takimi stanami jak niewydolność serca, wyczerpanie cieplne lub wstrząs krwotoczny. Siła 3+ (pełna i granicząca z pewnością) może odzwierciedlać zwiększoną objętość wylewu i może być związana z wysiłkiem fizycznym i stresem, jak również z nieprawidłowymi stanami zdrowotnymi, w tym przeciążeniem płynami i wysokim ciśnieniem krwi.
Równość impulsów
Równość impulsów odnosi się do tego, czy siła pulsu jest porównywalna po obu stronach ciała. Na przykład, badaj palpacyjnie puls promieniowy na prawym i lewym nadgarstku w tym samym czasie i porównaj, czy siła pulsu jest równa. Równość pulsu jest oceniana, ponieważ dostarcza danych na temat takich stanów jak niedrożność tętnic i koarktacja aorty. Nigdy nie należy jednak badać jednocześnie tętna szyjnego, ponieważ może to zmniejszyć i/lub upośledzić mózgowy przepływ krwi.
.