With pandemic anxiety at a worldwide high because of COVID-19, the last thing anyone wants to see in the news is word of another plague-especially the plague, which has recently been reported in people in China and Mongolia and, closer to home, in a squirrel in Colorado.
„Kiedy słyszysz o dżumie, możesz myśleć o Czarnej Śmierci- epidemii szacuje się, że zabił 50 milionów ludzi lub więcej w 1300 roku,” powiedział Cummings Szkoła asystent profesor Felicia Nutter, V93.
Ale nie ma potrzeby panikować, powiedział Nutter, zarząd-certified weterynarz dzikich zwierząt i epidemiolog. Dżuma nigdy nie odeszła – była tutaj przez cały czas, nawet w Stanach Zjednoczonych – i zazwyczaj można ją leczyć antybiotykami, tak długo, jak jest prawidłowo zdiagnozowana.
Tufts Now rozmawiał z Nutter o starożytnej chorobie, kto jest nadal zagrożony i jak chronić siebie i swoje zwierzęta.
Tufts Now: Co to jest dżuma i kto jest zagrożony?
Felicia Nutter: Dżuma jest poważną chorobą zakaźną wywoływaną przez bakterie Yersinia pestis. Dżuma utrzymuje się w przyrodzie poprzez zarażanie dzikich gryzoni – w tym myszy, szczurów, wiewiórek, wiewiórek, wiewiórek, ziemianek i piesków preriowych – oraz ich pcheł. Pchły, które żywiły się zakażonymi gryzoniami, mogą przenosić zakażenie na ludzi i inne zwierzęta, gryząc je.
Ludzie mogą również zarazić się dżumą poprzez bezpośredni kontakt z zakażonymi zwierzętami, zarówno żywymi, jak i martwymi. Obejmuje to kontakt z zakażonymi zwierzętami, kontakt z ich tkankami lub płynami ustrojowymi, spożywanie zakażonych zwierząt, ugryzienie lub zadrapanie przez zakażone zwierzęta lub wdychanie zakaźnych kropli oddechowych.
Ludzie mogą być również narażeni na zarażenie dżumą poprzez swoje zwierzęta domowe, jeśli nabyli pchły od zakażonych dzikich zwierząt lub sami zostali zakażeni.
Zwierzęta domowe mogą złapać dżumę?
Tak. W szczególności koty są bardzo podatne na dżumę, rozwijają objawy podobne do tych występujących u ludzi, a w wielu przypadkach były podejrzane o przenoszenie dżumy na ludzi.
W rzeczywistości większość przypadków pierwotnej dżumy płucnej u ludzi w Stanach Zjednoczonych – a od 1924 roku było ich zaledwie kilka – została spowodowana przez wdychanie kropli z dróg oddechowych zakażonych kotów domowych, które kaszlały lub kichały. W latach 1977-1998, dwadzieścia trzy z 297 zgłoszonych przypadków dżumy u ludzi w USA było związanych z kotami.
Co się stanie, jeśli złapiesz dżumę?
Dobrą wiadomością jest to, że chociaż jest to bardzo ciężka i potencjalnie śmiertelna choroba, dżumę można zazwyczaj leczyć za pomocą powszechnie stosowanych antybiotyków. Jednakże, jeśli nie zostanie zdiagnozowana i nie będzie leczona, ludzie mogą umrzeć z powodu dżumy, tak jak miało to miejsce w XIV wieku.
Większość przypadków zakażenia Yersinia pestis u ludzi występuje jako jedna z trzech różnych postaci choroby: pęcherzykowa, posocznicowa lub płucna. Wszystkie trzy formy choroby mogą być zazwyczaj leczone antybiotykami, jeśli zostaną w porę rozpoznane.
Dżuma pęcherzykowa jest najczęstszą formą dżumy. Jej nazwa pochodzi od dużego, bolesnego obrzęku, który występuje w węzłach chłonnych – lub pęcherzykach – które zwykle rozwijają się od dwóch do sześciu dni po pierwszym zakażeniu. Inne objawy obejmują gorączkę, ból głowy, dreszcze, bóle mięśni i zmęczenie. U niektórych pacjentów mogą również wystąpić nudności, wymioty i biegunka. Przy odpowiednim leczeniu antybiotykami, dżuma jest śmiertelna w mniej niż pięciu procentach przypadków.
Jeżeli nie jest leczona i bakterie dostaną się do krwi, dżuma może przekształcić się w dżumę septyczną. Dżuma posocznicowa może również rozwinąć się, gdy bakterie dostaną się bezpośrednio do krwi, na przykład przez skaleczenie podczas uboju zakażonego zwierzęcia. Na szczęście jest ona podobnie uleczalna jak dżuma za pomocą antybiotyków. Objawy dżumy posocznicowej są podobne do objawów dżumy, ale bez obrzęku węzłów chłonnych i z dodatkowym ryzykiem rozwoju zgorzeli kończyn z powodu zakrzepów krwi.
Dżuma płucna jest najrzadszą, ale najcięższą postacią choroby. Jest w 100 procentach śmiertelna, jeśli nie jest szybko leczona i jest śmiertelna w połowie wszystkich przypadków, nawet przy szybkim leczeniu antybiotykami.
Nieleczone przypadki dżumy lub posocznicy mogą przekształcić się w dżumę płucną, ponieważ zakażenie rozprzestrzenia się do płuc. Ludzie mogą również zarazić się poprzez wdychanie kropli oddechowych zawierających Yersinia pestis, pochodzących od innych zakażonych ludzi lub zwierząt. Objawy, które mogą wystąpić od jednego do trzech dni po zakażeniu, obejmują gorączkę, dreszcze i bóle ciała i szybko postępują aż do zapalenia płuc, kaszlu, bólu w klatce piersiowej, krwawej plwociny, trudności w oddychaniu i śmierci.
Czy dżuma przenosi się z człowieka na człowieka?
Tak, ale przenoszenie dżumy z człowieka na człowieka wymaga bliskiego kontaktu, zazwyczaj przebywania w odległości do sześciu stóp od osoby, która kaszle i produkuje dużo zakażonych kropli w końcowym stadium choroby. Od 1924 roku w Stanach Zjednoczonych nie odnotowano żadnego udokumentowanego przypadku przeniesienia dżumy płucnej z człowieka na człowieka, ale dżuma płucna nadal występuje w częściach świata, w których prawdopodobieństwo jej wystąpienia jest większe.
Czy dzikie zwierzęta są poszkodowane przez dżumę?
Dżuma jest w rzeczywistości znacznie większym zagrożeniem zarówno dla psów preriowych, jak i fretek czarnołapych niż dla ludzi w Stanach Zjednoczonych.S.
Jedyny rodzimy gatunek fretki i jeden z najbardziej zagrożonych ssaków na kontynencie, fretka czarnołapy żeruje na pieskach preriowych, które mogą stanowić 90 procent ich diety.
Pieski preriowe są bardzo podatne na zakażenie dżumą, a kolonie mogą stać się ogniskami epidemii ze śmiertelnością sięgającą 100 procent. Może to prowadzić do zakażenia dżumą fretek czarnołapych – przy czym 90% lub więcej zakażonych fretek umiera w wyniku ukąszenia przez zakażone pchły i innych ekspozycji na zakażone pieski preriowe – oraz do śmierci głodowej fretek.
Konserwatorzy stosują wiele metod walki z dżumą u obu gatunków, w tym traktowanie kolonii piesków preriowych środkami owadobójczymi w celu zabicia pcheł oraz opracowanie szczepionek zarówno dla piesków preriowych, jak i fretek czarnonogich.
Gdzie występuje dżuma i jak często się pojawia?
W USA, Centers for Disease Control and Prevention (CDC) donosi, że dżuma występuje u dzikich zwierząt i ich pcheł we wszystkich stanach na zachód od setnego południka. Obejmuje to zachodnie części Dakoty Północnej i Południowej, Nebraski, Kansas, Oklahomy i Teksasu, a także całe stany Montana, Wyoming, Kolorado, Nowy Meksyk, Idaho, Utah, Arizona, Nevada, Waszyngton, Oregon i Kalifornia. Najczęściej występuje w północnym Nowym Meksyku, północnej Arizonie, południowym Kolorado, Kalifornii, południowym Oregonie i zachodniej Nevadzie – i te obszary są również, gdzie większość przypadków u ludzi.
Jeszcze, w USA, dżuma pozostaje bardzo rzadką chorobą człowieka. Od 2000 roku CDC odnotowuje średnio siedem przypadków dżumy rocznie.
Na całym świecie dżuma występuje naturalnie na wszystkich kontynentach z wyjątkiem Australii i Antarktydy, a ryzyko zarażenia się dżumą przez ludzi istnieje wszędzie tam, gdzie współistnieją oni z rezerwuarem gryzoni i wektorem, takim jak pchła, który może przenosić chorobę między ludźmi i zwierzętami. Światowa Organizacja Zdrowia szacuje, że rocznie występuje od 500 do 1000 przypadków dżumy u ludzi, przy czym najwięcej przypadków odnotowano w Afryce (Demokratyczna Republika Konga i Madagaskar) oraz w Ameryce Południowej (Peru). Ostatnie duże ognisko wystąpiło w 2017 r. na Madagaskarze, z 2 348 zgłoszonymi przypadkami.
Czy dżumie można zapobiegać?
W Stanach Zjednoczonych nie ma szczepionki przeciwko Yersinia pestis dostępnej dla ludzi lub zwierząt domowych. Jednakże, ponieważ specjaliści od zdrowia publicznego, lekarze, weterynarze i inni naukowcy wiedzą tak dużo o dżumie, dostępnych jest wiele dobrych informacji na temat tego, jak zmniejszyć ryzyko zarażenia się.
Jeżeli mieszkasz, pracujesz lub podróżujesz do obszaru, w którym stwierdzono występowanie dżumy, podejmij następujące kroki w celu ochrony siebie:
- Zmniejsz narażenie na pchły gryzoni podczas pracy lub spędzania czasu na świeżym powietrzu poprzez noszenie spodni i długich rękawów oraz stosowanie repelentu skutecznego przeciwko pchłom (np. z DEET).
- Zmniejsz narażenie na pchły na swoich zwierzętach domowych poprzez stosowanie zatwierdzonych produktów do zwalczania pcheł. Chroń zwierzęta domowe przed kontaktem z potencjalnie zarażonymi dzikimi zwierzętami, nie pozwalając im na swobodne poruszanie się na zewnątrz.
- Noś rękawiczki podczas pracy ze zwierzętami, które mogą być zarażone dżumą, zwłaszcza gryzoniami. Dotyczy to również skórowania lub rzeźbienia zwierząt upolowanych na obszarach występowania dżumy.
- Uczyń swój dom, miejsce pracy i tereny rekreacyjne mniej atrakcyjnymi dla gryzoni poprzez usuwanie stosów zarośli i liści, utrzymywanie stosów drewna z dala od budynków, eliminowanie źródeł pożywienia i zabezpieczanie budynków przed gryzoniami.
Genevieve Rajewski można skontaktować się pod adresem [email protected].