Co to jest terapia uciskowa?
Terapia uciskowa z zastosowaniem bandażowania uciskowego lub wyrobów pończoszniczych o stopniowanym ucisku jest integralną częścią leczenia żylaków, wyprysku grawitacyjnego i/lub żylnych owrzodzeń podudzi zarówno jako aktywne leczenie gojenia się owrzodzeń, jak i w zapobieganiu nawrotom owrzodzeń.
Jak terapia uciskowa pomaga w leczeniu wrzodów?
Terapia uciskowa działa poprzez zastosowanie kontrolowanego ciśnienia do żył powierzchniowych, utrzymując ich małą średnicę i zmuszając krew z powrotem do systemu żył głębokich, który z kolei popycha krew pod górę w kierunku serca. Poprawa przepływu krwi pomaga w gojeniu się aktywnych wrzodów i w zapobieganiu ich nawrotom.
Typy terapii uciskowej
Istnieje kilka opcji terapii uciskowej. Dwie najczęściej stosowane metody to bandażowanie uciskowe 3-4 warstwowe oraz elastyczne wyroby pończosznicze o stopniowanym ucisku.
Bandażowanie uciskowe
Dostępne są bandaże o określonym stopniu ucisku; lekkim, umiarkowanym, wysokim i bardzo wysokim. Rodzaj stosowanego bandaża zależy od ciężkości obrzęku i od tego, jak duży nacisk należy zastosować. Na przykład bandaże o bardzo wysokim stopniu kompresji są zarezerwowane dla bardzo dużych i obrzękniętych nóg.
Bandaże kompresyjne są przydatne w przypadku aktywnych owrzodzeń, ponieważ po oczyszczeniu i opatrzeniu rany bandaż można łatwo owinąć wokół nogi od palców do łydki. Opatrunki elastyczne zapewniają stopniowanie ucisku, przy czym największy nacisk wywierany jest na kostkę, gdzie jest on najbardziej potrzebny. Bandaże powinny być stosowane w paskach nad występami kostnymi, aby zapobiec nadmiernemu uciskowi.
Bandaże mogą być pozostawione lub ponownie założone na kilka tygodni, aż do ustąpienia obrzęku. Ze względu na ich elastyczność, gdy obrzęk schodzi, bandaż utrzymuje odpowiednią ilość nacisku. Po zagojeniu się wrzodu można zalecić stosowanie wyrobów pończoszniczych uciskowych w celu zapewnienia mniejszej ilości nacisku, ale wystarczającej do utrzymania prawidłowego krążenia krwi i zapobiegania nawrotom wrzodu.
Bandażowanie czterowarstwowe
Wyroby pończosznicze uciskowe
Wyroby pończosznicze uciskowe mogą być stosowane jako alternatywa dla bandażowania uciskowego w leczeniu aktywnych wrzodów. Jest ona również bardzo przydatna w zapobieganiu nawrotom owrzodzeń. Wyroby pończosznicze uciskowe są klasyfikowane według poziomu ciśnienia stosowanego w kostce.
| Klasa | Ciśnienie | Wskazania do stosowania |
|---|---|---|
| I | 14-17 mmHg | Żylaki, łagodny obrzęk |
| II | 18-24 mmHg | Łagodne do ciężkich żylaki, łagodny obrzęk, małe owrzodzenia, zapobieganie nawrotom owrzodzeń |
| III | 25-35 mmHg | Szerokie żylaki, przewlekła niewydolność żylna (obrzęk gruby), owrzodzenia, zapobieganie nawrotom owrzodzeń |
Pomiary dolnej części nogi muszą być wykonane w celu zapewnienia prawidłowego dopasowania pończochy. Prawidłowo dopasowana pończocha będzie wytwarzać skuteczne stopniowanie ucisku i będzie wygodna do noszenia. Źle dopasowana pończocha może powodować dyskomfort, urazy i przynieść więcej szkody niż pożytku. W większości przypadków pończochy są noszone tuż poniżej kolana, chociaż pończochy o długości uda są dostępne, jeżeli występuje obrzęk powyżej lub poniżej kolana lub jeżeli występuje deformacja stawu.
Pończochy uciskowe są wykonane z wielu różnych włókien, w tym nylonu, przędzy bawełnianej i elastanu. Dostępne na rynku pończochy obejmują pończochy dziane okrężnie i pończochy dziane płasko. Pończochy płaskie są bardziej elastyczne niż pończochy okrągłe, dzięki czemu łatwiej się je zakłada i zdejmuje. Pończochy siateczkowe i pończochy jednokierunkowo rozciągliwe są dostępne na miarę.
Badania nad pończochami uciskowymi wykazują, że po zdjęciu pończochy istnieje niewiele dowodów na odwrócenie podstawowego procesu chorobowego, takich jak poprawa funkcji mięśni łydek lub przywrócenie zastawek. Dlatego też należy uświadomić pacjentom, że pończochy o stopniowanym ucisku, w połączeniu z ćwiczeniami, dietą, uniesieniem kończyny i pielęgnacją skóry, stanowią część długoterminowego planu postępowania w niewydolności żylnej i owrzodzeniu kończyn dolnych.
Pończochy uciskowe
Pończochy przeciwżylakowe
Pończochy przeciwżylakowe to nie to samo co pończochy podtrzymujące lub uciskowe. Popularnym typem jest pończocha T.E.D.®. Pończochy przeciwzakrzepowe mają stopniowany ucisk, aby przyspieszyć przepływ krwi w górę nogi, ale są przeznaczone do noszenia w pozycji leżącej, a nie stojącej. Są one noszone pooperacyjnie – ich celem jest zapobieganie zatorom lub zakrzepom krwi.
Pończochy przeciwzatorowe
Jakie są przeciwwskazania do terapii uciskowej?
Kompresji nie należy stosować w przypadku tętniczych owrzodzeń nóg i należy ją stosować ostrożnie w przypadku cukrzycowych owrzodzeń nóg.
Jakie są przeciwwskazania do terapii uciskowej?