Cel: Celem pracy było doniesienie o przeżyciu oraz określenie czynników prognostycznych i wyników terapii u kobiet z chirurgicznym II stopniem zaawansowania raka endometrium.
Metody: Dokonano przeglądu czterdziestu ośmiu kolejnych kobiet z chirurgicznym rakiem endometrium w II stopniu zaawansowania, leczonych w University of Vermont w okresie od marca 1984 do marca 1998 roku. Zarejestrowano charakterystykę pacjentek, procedurę chirurgiczną, leczenie pooperacyjne i jego powikłania oraz nawrót nowotworu i jego leczenie. Ponadto dokonano formalnego przeglądu ich materiału patologicznego w celu potwierdzenia rozpoznania.
Wyniki: Mediana czasu trwania obserwacji wyniosła 6,2 roku. Trzech pacjentów (6,3%) miało nawrót nowotworu, a dwóch (4,2%) zmarło z powodu choroby. Szacowane 5-letnie przeżycie całkowite i przeżycie wolne od choroby wynosiło odpowiednio 92,1% (SE = 5,5%, 95% przedział ufności: 81,3, 100%) i 89,9% (SE = 5,8%, 95% przedział ufności: 78,5%, 100%). U żadnej z pacjentek, u których wykonano całkowitą histerektomię brzuszną, a następnie radioterapię całej miednicy i mankietową radioterapię pochwy (główna linia leczenia u pacjentek, u których rozpoznano zajęcie szyjki macicy po histerektomii, n = 20) lub radykalną histerektomię (główna linia leczenia u pacjentek, u których rozpoznano zajęcie szyjki macicy przed histerektomią, n = 11), nie doszło do nawrotu nowotworu. Trzy z 17 (17,6%) pacjentek, u których wykonano całkowitą histerektomię brzuszną, a następnie radioterapię całej miednicy (n = 13) lub mankietu pochwy (n = 4), miały nawrót nowotworu. Różnica między tymi dwiema grupami była istotna statystycznie (0/31 versus 3/17, P = 0,02). Nie było różnicy w przeżyciu kobiet w stadium IIA i IIB oraz kobiet, które poddano radykalnej histerektomii brzusznej i tych, które poddano całkowitej histerektomii brzusznej z pooperacyjnym napromienianiem miednicy i mankietu pochwy. Chorobowość wtórna do leczenia była łagodna. Wiek, głębokość inwazji myometrialnej, histologia guza i stopień zaawansowania nie były istotnie związane z nawrotem choroby.
Wnioski: Przeżycie kobiet z chirurgicznym rakiem endometrium w II stopniu zaawansowania jest znakomite, szczególnie wśród kobiet leczonych całkowitą histerektomią brzuszną, a następnie radioterapią z mankietem miednicy i pochwy lub radykalną histerektomią brzuszną.