Naegleria fowleri: Sources of infection, pathophysiology, diagnosis, and management; a review

Naegleria fowleri, a thermophilic flagellate amoeba known as a „brain-eating” amoeba, is the aetiological agent of a perilous and devastating waterborne disease known as primary amoebic meningoencephalitis (PAM), both in humans as well as in animals. PAM jest rzadką, ale śmiertelną chorobą dotykającą młodych dorosłych na całym świecie, szczególnie w krajach rozwiniętych, ale ostatnio odnotowano jej występowanie w krajach rozwijających się, a śmiertelność wynosi 95%-99%. PAM występuje u pływaków i nurków, ponieważ ciepła woda jest najbardziej sprzyjającym środowiskiem dla N. fowleri do wywołania tej infekcji. Zakaźne ameby w stadium trofozoitu dostają się do organizmu ofiary przez nos, przekraczając płytkę sitową, aby dotrzeć do mózgu człowieka i spowodować poważne zniszczenie ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Uszkodzenie mózgu prowadzi do krwotoku mózgowego, a śmierć następuje w ciągu 3-7 dni w przypadkach niezdiagnozowanych lub źle leczonych. Chociaż dokładna patogeneza N. fowleri nadal nie jest znana, wykazuje ona dwa podstawowe mechanizmy, niezależne od kontaktu (uszkodzenie mózgu przez różne białka) i zależne od kontaktu (uszkodzenie mózgu przez struktury powierzchniowe kubków pokarmowych), które w głównej mierze przyczyniają się do inwazji patogenu w OUN gospodarza. W leczeniu tego zagrażającego życiu zakażenia stosowano różne schematy leczenia, ale wskaźnik przeżycia wynosi tylko 5%, co przypisuje się błędnej diagnozie, ponieważ objawy PAM przypominają bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Głównym celem tego artykułu przeglądowego jest zebranie danych w celu zbadania źródeł i dróg zakażenia N. fowleri, jego związku z wywoływaniem PAM wraz z jego patofizjologią; najnowszych technik stosowanych do dokładnej diagnozy, opcji zarządzania wraz z wyzwaniami dla Pakistanu w celu kontroli tego drastycznego zaburzenia.