DEAR DR. ROACH: Byłem skutecznie leczony na H. pylori pięć lat temu. Nadal odczuwam ból brzucha, który został zdiagnozowany jako zapalenie żołądka. Przez ostatnie trzy tygodnie, kiedy zjadam nawet niewielką ilość jedzenia, czuję się niezwykle pełny i wzdęty przez wiele godzin.
Mam zespół jelita drażliwego, który stopniowo pogarszał się w ciągu ostatnich 10 lat — do punktu, w którym, jeśli nie biorę codziennie dostępnego bez recepty środka przeciwbiegunkowego, moje jelita są wodniste.
Mój lekarz weterynarii uważa, że nie są one powiązane, ale ja czuję się chory cały czas i wierzę, że są. Czy możesz dać mi swój wkład, proszę? — P.S.M.
ODPOWIEDŹ: Osoby z zespołem jelita drażliwego często mają uczucie pełności po zjedzeniu niewielkiej ilości pokarmu. To się nazywa „wczesna sytość” w naszym medycznym żargonie, i uruchamia dzwonek alarmowy.
W twoim przypadku jest to prawdopodobnie spowodowane IBS, ale istnieje kilka innych możliwych przyczyn. Ta, która jest najbardziej przerażająca to blokada w żołądku. Może to być spowodowane przez wrzód żołądka w pobliżu odźwiernika (gdzie żołądek wychodzi do dwunastnicy, pierwszej części jelita cienkiego) lub, co bardziej niepokojące, przez raka żołądka. Endoskopia górna jest zwykle wykonywana u osób z uporczywą wczesną sytością w celu oceny tych możliwości.
Inną możliwą przyczyną jest gastropareza, która jest niezdolnością żołądka do prawidłowego opróżniania. Gastropareza często jest postrzegana jako powikłanie cukrzycy, ale może wystąpić w wielu schorzeniach neurologicznych, po infekcji wirusowej lub bez innej przyczyny. Badanie opróżniania żołądka — które wykorzystuje (lekko) radioaktywny pokarm do pomiaru czasu opróżniania żołądka — jest ostatecznym testem na gastroparezę.
Wczesna sytość bez objawów jelitowych sugeruje stan „dyspepsji czynnościowej.”
W Pani przypadku, jestem zaniepokojony tym, co brzmi jak nagła zmiana. Objawy wczesnej sytości są tak nagłe i poważne, że nie mógłbym ich przypisać zespołowi jelita drażliwego, dlatego zalecam dokładną ocenę tych nowych objawów, począwszy od endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego. Właśnie skończyłem 94 lata 14 lipca. Biorę 1 mg warfaryny, ale mój wskaźnik INR wynosi 3,1. Krew pobieram dwa razy w miesiącu. Jak mogę obniżyć poziom cukru we krwi? Chciałbym żyć trochę dłużej, żeby móc opiekować się moją panią przyjaciółką, która potrzebuje mojej pomocy. — A.G.
ODPOWIEDŹ: Mam nadzieję, że miałaś szczęśliwe urodziny i będziesz miała ich jeszcze wiele. W migotaniu przedsionków, normalny cel dla INR — badanie krwi mierzące skuteczność antykoagulantu — jest między 2,5 a 3,5, więc twój poziom jest dokładnie tam, gdzie powinien być. Przy zbyt niskim INR może dojść do zakrzepu krwi i udaru; przy zbyt wysokim istnieje większe ryzyko krwawienia. Życie nie daje żadnych gwarancji, ale jeśli chodzi o dawkę warfaryny, twoja przyjaciółka powinna móc liczyć na to, że będziesz w pobliżu.
Książka na temat udaru wyjaśnia ten stan, którego wszyscy się obawiają. Czytelnicy mogą otrzymać kopię pisząc: Dr. Roach — Nr 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Dołącz czek lub przekaz pieniężny (bez gotówki) na $4.75 USA / $6 Can. z wydrukowanym nazwiskiem i adresem odbiorcy. Proszę odczekać cztery tygodnie na dostawę.
* *
Dr Roach żałuje, że nie jest w stanie odpowiadać na indywidualne listy, ale będzie je włączał do kolumny, kiedy tylko będzie to możliwe. Czytelnicy mogą wysyłać pytania pocztą elektroniczną na adres [email protected] lub poprosić o formularz zamówienia dostępnych biuletynów zdrowotnych pod adresem 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Biuletyny zdrowotne można zamawiać pod adresem www.rbmamall.com.
.