Często zadawane pytania (FAQ’s): Witamina K i zastrzyk witaminy K podawany przy urodzeniu

Od 1961 roku Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca uzupełnianie niskiego poziomu witaminy K u noworodków za pomocą pojedynczego zastrzyku witaminy K podawanego przy urodzeniu. Niski poziom witaminy K może prowadzić do niebezpiecznych krwawień u noworodków i niemowląt. Witamina K podana przy urodzeniu zapewnia ochronę przed krwawieniem, które mogłoby wystąpić z powodu niskiego poziomu tej niezbędnej witaminy.

Poniżej znajduje się kilka często zadawanych pytań i odpowiedzi na nie. Jeśli nadal masz wątpliwości dotyczące witaminy K, porozmawiaj ze swoim pediatrą lub pracownikiem służby zdrowia.

Q: Co to jest witamina K i jak niski poziom witaminy K oraz krwawienie z niedoboru witaminy K mogą wystąpić u niemowląt?

A: Witamina K jest używana przez organizm do tworzenia skrzepów i zatrzymywania krwawienia. Dzieci rodzą się z bardzo małą ilością witaminy K zmagazynowaną w organizmie. Nazywa się to „niedoborem witaminy K” i oznacza, że dziecko ma niski poziom witaminy K. Bez wystarczającej ilości witaminy K, dzieci nie mogą wytwarzać substancji używanych do tworzenia skrzepów, zwanych „czynnikami krzepnięcia”. Kiedy dochodzi do krwawienia z powodu niskiego poziomu witaminy K, nazywa się to „krwawieniem z niedoboru witaminy K” lub VKDB. VKDB jest poważną i potencjalnie zagrażającą życiu przyczyną krwawienia u niemowląt do 6 miesiąca życia. Podanie zastrzyku z witaminą K po urodzeniu jest najlepszym sposobem zapobiegania niskiemu poziomowi witaminy K i krwawieniu z niedoboru witaminy K (VKDB).

Q: Dlaczego WSZYSTKIE dzieci muszą otrzymać zastrzyk z witaminą K – czy nie mogę po prostu poczekać, aby sprawdzić, czy moje dziecko go potrzebuje?

A: Nie, czekanie na sprawdzenie, czy Twoje dziecko potrzebuje zastrzyku z witaminą K może być zbyt późne. Dzieci mogą krwawić do jelit lub mózgu, gdzie rodzice nie mogą zobaczyć krwawienia, aby wiedzieć, że coś jest nie tak. Może to opóźnić pomoc medyczną i doprowadzić do poważnych i zagrażających życiu konsekwencji. Wszystkie dzieci rodzą się z bardzo niskim poziomem witaminy K, ponieważ nie przenika ona dobrze przez łożysko. Mleko matki zawiera tylko niewielkie ilości witaminy K. Oznacza to, że WSZYSTKIE noworodki mają niski poziom witaminy K, więc potrzebują jej z innego źródła. Zastrzyk z witaminą K jest najlepszym sposobem upewnienia się, że wszystkie dzieci mają wystarczającą ilość witaminy K. Noworodki, które nie otrzymały zastrzyku z witaminą K są 81 razy bardziej narażone na wystąpienie poważnego krwawienia niż te, które otrzymały zastrzyk.

Q: Czy ryzyko krwawienia z powodu niskiego poziomu witaminy K nie trwa tylko kilka tygodni?

A: Nie, VKDB może wystąpić u zdrowych dzieci do 6 miesiąca życia. Ryzyko nie jest ograniczone tylko do pierwszych 7 lub 8 dni życia i VKDB nie zdarza się tylko u dzieci, które mają trudne porody. W 2013 roku Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zbadało 4 przypadki niemowląt, u których wystąpiło krwawienie z powodu niskiego poziomu witaminy K. Wszystkie cztery miały ponad 6 tygodni, kiedy zaczęło się krwawienie, były zdrowe i rozwijały się normalnie. Żadne z nich nie otrzymało zastrzyku z witaminą K po urodzeniu.

Q: Czy VKDB nie jest naprawdę rzadkie?

A: VKDB jest rzadkie w Stanach Zjednoczonych, ale tylko dlatego, że większość noworodków otrzymuje zastrzyk z witaminą K. W ciągu ostatnich dwóch dekad, wiele krajów w Europie rozpoczęło programy dostarczania witaminy K przy urodzeniu – po tym, wszystkie one zaobserwowały spadek liczby przypadków VKDB do bardzo niskiego poziomu. Jednak w tych częściach świata, gdzie zastrzyk z witaminą K nie jest dostępny, VKDB jest bardziej powszechne i wiele przypadków VKDB zostało zgłoszonych z tych krajów

W początkach lat 80-tych w Anglii, niektóre szpitale zaczęły podawać witaminę K tylko noworodkom, które uważano za bardziej zagrożone krwawieniem. Zauważono wtedy wzrost przypadków VKDB. To mówi nam, że podawanie witaminy K w celu zapobiegania krwawieniu jest tym, co sprawia, że VKDB jest rzadkim stanem – kiedy witamina K nie jest podawana noworodkom, pojawiają się przypadki krwawienia i VKDB przestaje być rzadkie.

Q: Co się dzieje, kiedy dzieci mają niski poziom witaminy K i dostają VKDB?

A: Niemowlęta bez wystarczającej ilości witaminy K nie mogą tworzyć skrzepów, aby zatrzymać krwawienie i mogą krwawić w dowolnym miejscu swojego ciała. Krwawienie może wystąpić w ich mózgach lub innych ważnych organach i może nastąpić szybko. Nawet jeśli krwawienie z powodu niskiego poziomu witaminy K lub VKDB nie występuje często w Stanach Zjednoczonych, jest ono druzgocące, gdy już się pojawi. Jedno na każde pięć niemowląt z VKDB umiera. Spośród niemowląt, które mają późne VKDB, u około połowy z nich dochodzi do krwawienia do mózgu, co może prowadzić do jego trwałego uszkodzenia. Inne krwawią w żołądku, jelitach lub w innych częściach ciała. Wiele z tych niemowląt potrzebuje transfuzji krwi, a niektóre potrzebują operacji.

Q: Słyszałem, że zastrzyk z witaminą K może powodować raka. Czy to prawda?

A: Nie. Na początku lat 90-tych, małe badanie przeprowadzone w Anglii wykazało „związek” pomiędzy zastrzykiem witaminy K a rakiem u dzieci. Asocjacja oznacza, że dwie rzeczy dzieją się w tym samym czasie u tej samej osoby, ale nie mówi nam, czy jedna powoduje drugą. Ustalenie, czy witamina K może powodować raka u dzieci było bardzo ważne, ponieważ każdy noworodek powinien otrzymać zastrzyk z witaminą K. Gdyby witamina K powodowała raka, spodziewalibyśmy się zobaczyć to samo powiązanie w innych grupach dzieci. Naukowcy sprawdzali, czy mogą znaleźć to samo powiązanie u innych dzieci, ale to powiązanie między witaminą K a rakiem u dzieci nigdy nie zostało ponownie znalezione w żadnym innym badaniu.

Q: Czy inne składniki zastrzyku mogą powodować problemy dla mojego dziecka? Czy naprawdę wiemy, że zastrzyk z witaminą K jest bezpieczny?

A: Tak, zastrzyk z witaminą K jest bezpieczny. Witamina K jest głównym składnikiem tego zastrzyku. Pozostałe składniki sprawiają, że witamina K jest bezpieczna do podania w postaci zastrzyku. Jeden składnik utrzymuje witaminę K zmieszaną w płynie; inny utrzymuje płyn z bycia zbyt kwaśnym. Jednym z tych składników jest alkohol benzylowy, środek konserwujący. Alkohol benzylowy jest powszechnym składnikiem wielu leków.

W latach 80-tych lekarze uznali, że bardzo wcześniaki, które były na oddziałach intensywnej terapii noworodków, mogą zachorować z powodu toksyczności alkoholu benzylowego, ponieważ wiele leków i płynów potrzebnych do ich intensywnej terapii zawierało alkohol benzylowy jako środek konserwujący. Chociaż toksyczność została odnotowana tylko u bardzo wcześniaków, od tego czasu lekarze starają się zminimalizować ilość podawanych leków zawierających alkohol benzylowy. Najwyraźniej niewielka ilość alkoholu benzylowego w zastrzyku z witaminą K nie jest wystarczająca, aby stanowić zagrożenie, nawet jeśli podawany jest w połączeniu z innymi lekami, które również zawierają niewielkie ilości tego środka konserwującego.

Q: Dawka zastrzyku wydaje się duża. Czy to za dużo dla mojego dziecka?

A: Nie, dawka witaminy K w zastrzyku nie jest zbyt duża dla niemowląt. Dawka witaminy K w zastrzyku jest wysoka w porównaniu z dziennym zapotrzebowaniem na witaminę K. Pamiętaj jednak, że dzieci nie mają zbyt wiele witaminy K, kiedy się rodzą i nie będą jej miały aż do szóstego miesiąca życia. Dzieje się tak, ponieważ witamina K nie przechodzi przez łożysko, a mleko matki ma bardzo niski poziom witaminy K.

Witamina K shot działa na dwa sposoby, aby zwiększyć poziom witaminy K. Po pierwsze, część witaminy K przechodzi do krwiobiegu niemowlęcia natychmiast i zwiększa ilość witaminy K we krwi. Zapewnia to wystarczającą ilość witaminy K, aby jej poziom nie spadł niebezpiecznie nisko w pierwszych kilku dniach życia. Duża część tej witaminy K jest przechowywana w wątrobie i jest wykorzystywana przez układ krzepnięcia. Po drugie, reszta witaminy K jest uwalniana powoli przez następne 2-3 miesiące, zapewniając stałe źródło witaminy K, dopóki niemowlę nie uzyska innego źródła z diety.

Q: Czy mogę zwiększyć zawartość witaminy K w mleku matki poprzez spożywanie różnych pokarmów lub przyjmowanie multiwitamin lub suplementów witaminy K? Chociaż spożywanie pokarmów bogatych w witaminę K lub przyjmowanie suplementów witaminy K może nieznacznie zwiększyć poziom witaminy K w mleku matki, żadne z nich nie może zwiększyć poziomu witaminy K w mleku matki na tyle, aby dostarczyć całą witaminę K, której potrzebuje niemowlę.

Gdy niemowlęta się rodzą, ich już niski poziom witaminy K spada jeszcze bardziej. Niemowlęta potrzebują wystarczającej ilości witaminy K, aby (a) uzupełnić jej bardzo niski poziom, (b) zacząć magazynować ją w wątrobie do wykorzystania w przyszłości, oraz (c) zapewnić dobre zdrowie kości i krwi. Mleko matki – nawet od matek uzupełniających źródła witaminy K – nie może dostarczyć wystarczającej ilości, aby zrobić wszystkie te rzeczy.

Q: Moje dziecko jest takie małe. Co mogę zrobić, aby zastrzyk z witaminą K był mniej bolesny i traumatyczny?

A: Dzieci, tak jak my, odczuwają ból i ważne jest, aby zmniejszyć nawet niewielki dyskomfort. Możesz poprosić o potrzymanie dziecka podczas podawania zastrzyku z witaminą K, abyś mogła je pocieszyć. Karmienie piersią podczas podawania zastrzyku i zaraz po nim również może być pocieszające. Wszystko to są rzeczy, które rodzice mogą zrobić, aby złagodzić ból i uspokoić swoje dziecko.

Pamiętaj, że jeśli Twoje dziecko nie otrzyma zastrzyku z witaminą K, jego lub jej ryzyko wystąpienia poważnego krwawienia jest 81 razy większe niż w przypadku otrzymania zastrzyku. Diagnostyka i leczenie VKDB często wiąże się z wieloma bolesnymi procedurami, w tym wielokrotnym pobieraniem krwi.

Q: Jakie są ogólne zagrożenia i korzyści związane z zastrzykiem witaminy K?

Ryzyko związane z zastrzykiem witaminy K jest takie samo jak ryzyko związane z otrzymaniem większości innych zastrzyków. Obejmują one ból, a nawet siniaki lub obrzęk w miejscu, w którym podawany jest zastrzyk. Kilka przypadków blizny na skórze w miejscu wstrzyknięcia zostały zgłoszone. Zgłoszono tylko jeden przypadek reakcji alergicznej u niemowlęcia, więc jest ona niezwykle rzadka.

Mimo że istnieją obawy dotyczące innych zagrożeń, takich jak ryzyko raka u dzieci lub ryzyko związane z dodatkowymi składnikami, żadne z tych zagrożeń nie zostało udowodnione w badaniach naukowych.

Główną zaletą zastrzyku z witaminą K jest to, że może on chronić Twoje dziecko przed VKDB, niebezpiecznym stanem, który może spowodować długotrwałą niepełnosprawność lub śmierć. Ponadto, diagnoza i leczenie VKDB często obejmuje liczne i czasami bolesne procedury, takie jak pobieranie krwi, tomografię komputerową, transfuzje krwi lub znieczulenie i operacje.

Amerykańska Akademia Pediatrii zaleca zastrzyk z witaminą K od 1961 roku i wielokrotnie stała przy tym zaleceniu, ponieważ ryzyko zastrzyku nie przewyższa ryzyka VKDB, które jest oparte na dziesięcioleciach dowodów i dziesięcioleciach doświadczeń z dziećmi, które były hospitalizowane lub zmarły z powodu VKDB.

Lekarz Twojego dziecka jest najlepszą osobą, z którą możesz porozmawiać o witaminie K. Podobnie jak Ty, lekarz Twojego dziecka chce, aby Twoje dzieci rosły bezpieczne i zdrowe i chce wspierać Twoje wysiłki w podejmowaniu najlepszych decyzji dla ich zdrowia. Jeśli masz wątpliwości dotyczące witaminy K, porozmawiaj z lekarzem swojego dziecka.