DEAR DR. ROACH: Ik ben vijf jaar geleden met succes behandeld voor H. pylori. Ik heb nog steeds buikpijn, wat is gediagnosticeerd als gastritis. De laatste drie weken, als ik ook maar iets eet, voel ik me urenlang vol en opgeblazen.
Ik heb het prikkelbare darm syndroom, dat in de afgelopen 10 jaar geleidelijk is verergerd — tot het punt dat als ik niet dagelijks een antidiarreemiddel neem, mijn darmen waterig zijn.
Mijn Veteranen Zaken verpleegkundige denkt dat deze niets met elkaar te maken hebben, maar ik voel me de hele tijd ziek en geloof dat ze dat wel zijn. Kunt u mij uw mening geven, alstublieft? — P.S.M.
ANTWOORD: Mensen met het prikkelbare darm syndroom hebben vaak het gevoel vol te zitten na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel. Dit heet “vroege verzadiging” in ons medisch jargon, en het doet een alarmbel rinkelen.
In uw geval is het waarschijnlijk te wijten aan de IBS, maar er zijn verschillende andere mogelijke oorzaken. De meest beangstigende is een verstopping in de maag. Dit kan worden veroorzaakt door een maagzweer in de buurt van de pylorus (waar de maag uitmondt in de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm) en, wat nog alarmerender is, door maagkanker. Een bovenste endoscopie wordt meestal uitgevoerd bij mensen met aanhoudende vroegtijdige verzadiging om deze mogelijkheden te evalueren.
Een andere mogelijke oorzaak is gastroparese, dat is het onvermogen van de maag om zich goed te legen. Gastroparese wordt vaak gezien als een complicatie van diabetes, maar het kan voorkomen bij veel neurologische aandoeningen, na een virale infectie of door geen andere oorzaak. Een maagledigingsonderzoek — waarbij (licht) radioactief voedsel wordt gebruikt om de ledigingstijd van de maag te meten — is de definitieve test voor gastroparese.
Vroegtijdige verzadiging zonder darmsymptomen suggereert de aandoening “functionele dyspepsie.”
In uw geval maak ik me zorgen over wat klinkt als een plotselinge verandering. Uw symptomen van vroegtijdige verzadiging zijn zo plotseling en ernstig dat ik me ongemakkelijk zou voelen om ze toe te schrijven aan het prikkelbare darmsyndroom, en ik raad u een grondige evaluatie van deze nieuwe symptomen aan, te beginnen met een bovenste endoscopie.
DAR DR. ROACH: Ik heb atriale fibrillatie. Ik ben net 94 geworden op 14 juli. Ik neem 1 mg warfarine, maar mijn INR is 3.1. Ik laat twee keer per maand bloed prikken. Hoe kan ik mijn bloedtelling verlagen? Ik zou graag nog wat langer leven om voor mijn vriendin te zorgen, die mijn hulp nodig heeft. — A.G.
ANTWOORD: Ik hoop dat u een fijne verjaardag hebt gehad en er nog vele zult beleven. Bij atriumfibrillatie is het gebruikelijke doel voor de INR – een bloedtest die de effectiviteit van uw antistollingsmiddel meet – tussen 2,5 en 3,5, dus uw niveau is precies waar het zou moeten zijn. Met een te lage INR kunt u een bloedstolsel en een beroerte krijgen; met een te hoog getal hebt u een hoger risico op bloedingen. Het leven geeft geen garanties, maar wat uw dosis warfarine betreft, zou uw vriendin erop moeten kunnen rekenen dat u in de buurt bent.
Het boekje over beroerte geeft uitleg over deze aandoening die door iedereen terecht wordt gevreesd. Lezers kunnen een exemplaar verkrijgen door te schrijven: Dr. Roach — Nr. 902, 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Voeg een cheque of postwissel bij (geen contant geld) voor $4.75 U.S./$6 Can. met de gedrukte naam en adres van de ontvanger. Houdt u rekening met een levertijd van vier weken.
* * *
Dr. Roach betreurt het dat hij niet in staat is individuele brieven te beantwoorden, maar zal ze waar mogelijk in de column verwerken. Lezers kunnen vragen e-mailen naar [email protected] of een bestelformulier van beschikbare gezondheidsnieuwsbrieven aanvragen bij 628 Virginia Dr., Orlando, FL 32803. Gezondheidsnieuwsbrieven kunnen worden besteld bij www.rbmamall.com.