Definitie:
Tympanoplastiek betekent het vastzetten (“plastyeren”) van het trommelvlies (“tympanic”).
Aanatomie van het trommelvlies (Tympanic Membrane)
Het trommelvlies (ook bekend als het trommelvlies) is een ovaalvormige structuur, met een gemiddelde grootte van 8 x 10 millimeter, en is opgebouwd uit drie lagen. De buitenste laag bestaat uit een dun laagje huid, de middelste laag is gemaakt van vezelig weefsel en de binnenste laag is slijmvlies (vergelijkbaar met het weefsel in de mond en neus). Het trommelvlies is aan de zijwanden van het uiteinde van de uitwendige gehoorgang bevestigd door een dikke weefselband die de trommelvliesring of annulus wordt genoemd. Deze ring draagt bij tot de algemene structurele integriteit en stabiliteit van het trommelvlies. De integriteit van het trommelvlies en de bijbehorende structuren is belangrijk voor een goede geluidsgeleiding.
Hieronder volgt een lijst van de meest voorkomende oorzaken van trommelvliesperforaties:
-Infectie
-Slagtrauma (bijv. met open hand op het oor slaan)
-Penetrerend Trauma (bijv. een Q-tip te ver in de gehoorgang steken)
-Barotrauma (plotselinge veranderingen in luchtdruk; bijv. bij duiken)
-Barotrauma (plotselinge veranderingen in luchtdruk; bijv. bij duiken)
-Penetrerend Trauma (bijv. een Q-tip te ver in de gehoorgang steken)
-Barotrauma (plotselinge veranderingen in luchtdruk; bijv. bij duiken).Bijv. door duiken)
Tympanische membraanperforaties kunnen spontaan genezen, maar dit hangt grotendeels af van twee factoren: de grootte van de perforatie (perforaties groter dan 40 – 50% van het trommelvlies genezen zelden vanzelf, ongeacht de oorzaak) en de aanwezigheid van infectie (“natte” of geïnfecteerde perforaties sluiten zelden spontaan). Van de bovengenoemde oorzaken hebben perforaties door stomp trauma de meeste kans om spontaan te genezen. Het percentage spontane sluitingen (dat wil zeggen: geen behandeling nodig) van tympanische membraanperforaties als gevolg van een stomp trauma is ongeveer 80 – 85%. Dit sluitingspercentage geldt alleen voor perforaties van stomp trauma die niet geïnfecteerd raken. Voorkomen dat er water in de gehoorgang komt, helpt om infecties in het oor te voorkomen.
Wanneer het trommelvlies niet in staat is zichzelf te genezen, beschikt de oorchirurg over technieken om deze perforaties te sluiten. In de loop der jaren zijn talrijke materialen gebruikt om perforaties van het trommelvlies te sluiten. Deze materialen zijn onder andere papier, synthetische films, huid, ader, vet van de oorlel, fascia (dun weefsel dat spieren bedekt) en perichondrium (dun weefsel dat om kraakbeen zit). Fascia is momenteel verreweg het meest gebruikte materiaal voor de reparatie van tympanische membraanperforaties.
Er zijn twee basistechnieken voor het sluiten van tympanische membraanperforaties, zoals hieronder gedefinieerd.